Varicele protiv herpesa
Varicella zoster je virus koji ulazi u tijelo udisanjem kapljica i izravnim kontaktom tekućine izbačene iz puknutih vezikula. Ovaj virus ima period inkubacije od oko 7 dana. Nakon što ovaj virus uđe u tijelo, osoba postaje infektivna otprilike dva dana prije pojave karakterističnog osipa i ostaje infektivna sve dok sve vezikule ne puknu i prekriju se krastama. Vezikule traju oko 7 dana i, nakon što se prekriju, lezije nisu infektivne. Osip počinje na trupu i širi se prema van prema udovima. Pojavljuju se prve vezikule koje sadrže bistru tekućinu. Pretvore se u pustule nekoliko dana kasnije.
Varičele su česte kod djece. Kada je izloženo, tijelo počinje proizvoditi antitijela IgG, IgM i IgA. IgG je najmanje antitijelo i traje cijeli život. Imunološki odgovor ograničava primarnu infekciju. Međutim, nakon infekcije virus se širi na živce i ostaje uspavan u ganglijima dorzalnog korijena. Reaktivacija ovih latentnih virusa uzrokuje sekundarnu infekciju. Manifestira se kao šindre. Tijekom trudnoće infekcija varičelom je vrlo opasna. Može proći kroz placentu i zaraziti fetus. Učinci su mnogo veći u ranoj trudnoći. Ishod je poznat kao kongenitalni sindrom varičele. U kasnoj trudnoći majka je ta koja više pati. Ako je majka ranije u životu imala varičelu, ona je imuna i ne mora se brinuti za bebu jer IgG antitijela prolaze kroz placentu i štite bebu. Iako je uzročnik isti, kliničke manifestacije su vrlo različite zbog mehanizama posredovanih imunološkim sustavom. Primarna infekcija varičelom rezultira vodenim kozicama, dok reaktivacija uzrokuje herpes zoster. Ovaj članak opisuje glavne razlike između dva stanja, vodenih kozica i herpesa.
vodene kozice | kliničke karakteristike, simptomi i znakovi, dijagnoza, prognoza, liječenje i prevencija
Varičele su karakterizirane pojavom vezikula koje sadrže bistru tekućinu. Mjehurići se prvo pojavljuju na trupu, najčešće na leđima. Zatim se šire prema van prema udovima. Kada vezikule dođu do distalnih udova, početne vezikule su puknule i prekrile se korom. Ovi mjehurići jako svrbe. Vezikule su popraćene prodromalnim simptomima poput vrućice, letargije, bolova u mišićima, gubitka apetita i osjećaja lošeg zdravlja. Iscjedak iz nosa čest je simptom, a varičela se može zakomplicirati varičelnom upalom pluća, hepatitisom, encefalitisom i nekrotizirajućim fasciitisom. Varicella nije smrtonosna. U odraslih je bolest rjeđa, ali je povezana s više komplikacija.
Dijagnoza je klinička, a liječnici pregledom obilježja vezikula postavljaju dijagnozu. Vrlo rijetko može se napraviti Tzanckov bris, kultura virusa ako postoje ozbiljne sumnje. Kongenitalni sindrom varicella može se dijagnosticirati ultrazvučnim pregledom prije rođenja. PCR amnionske tekućine također može biti potreban za potvrdu.
Antivirusni lijekovi rijetko su potrebni kod varičele. U trudnoći se mogu davati antivirusni lijekovi. Kalamin losion može pomoći kod svrbeža. Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se davati djeci s vrućicom zbog rizika od razvoja Reyeovog sindroma. Acetaminophen (paracetamol) je dobar antipiretik. Cjepivo protiv varicele koje se daje u djetinjstvu dobra je metoda prevencije. Jedna doza nije dovoljna za cjeloživotni imunitet, stoga je potrebna druga doza docjepljivanja.
Šindre | kliničke karakteristike, simptomi i znakovi, dijagnoza, prognoza, liječenje i prevencija
Zoster je reaktivacija latentnog virusa varicella. Odrasli koji su u djetinjstvu imali vodene kozice izloženi su riziku da dobiju herpes zoster. Varicella virus ostaje uspavan u senzornim živčanim ganglijima, a reaktivacija uzrokuje mjehuriće duž senzorne distribucije istog ganglija. Mjehurići su, dakle, lokalizirani na jednom dermatomu. Ovi mjehurići slijede istu prirodnu povijest kao i oni kod varičele. Može postojati postherpetička bol živca koja može biti dovoljno jaka da ometa san.
Dijagnoza je klinička. U pravilu se propisuju antivirusni lijekovi. Kalamin losion i acetaminofen mogu pomoći kod simptoma. Cjepivo protiv herpesa preporučuje se odraslim osobama starijim od 50 godina koje su u djetinjstvu imale vodene kozice.
Koja je razlika između šindre i vodenih kozica?
• Vodene kozice su primarna infekcija, dok je herpes zoster reaktivacija.
• Vodene kozice su česte u djetinjstvu, dok je herpes zoster čest u odrasloj dobi.
• Osip od vodenih kozica pojavljuje se po cijelom tijelu dok je osip od herpesa lokaliziran na dermatomu.
• Vodene kozice rijetko su komplicirane dok herpes zoster može češće dovesti do komplikacija.
• Antivirusni lijekovi općenito se savjetuju kod herpesa, a ne kod vodenih kozica.
