Shizofrenija vs bipolarni (manično depresivni poremećaj)
Shizofrenija i bipolarni poremećaj dva su psihijatrijska stanja koja se ponekad miješaju i koriste naizmjenično. Opisuju ih pogrdno i ismijavaju. No, treba se suočiti s činjenicom da su to dva medicinska stanja koja se mogu kontrolirati i ništa se ne razlikuju od pacijenta koji ima dijabetes ili bolest koronarne arterije. Postoje dva sustava klasifikacije; DSM IV, dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, izdanje 4, koje se koristi u SAD-u, i ICD 10, međunarodna klasifikacija bolesti, izdanje 10. U ovom ćemo članku raspravljati o čimbenicima rizika ovih dviju bolesti, simptomima i znakovima, upravljanje i prognoza.
shizofrenija
Shizofrenija je složen mentalni poremećaj s poteškoćama u razlikovanju fantazije od stvarnosti, logičnog mišljenja, normalnih emotivnih iskustava i održavanja normalnih društvenih odnosa. Ima jednaku učestalost u muškaraca i žena, a obično se javlja u ranim 20-ima, a postoji i pozitivna obiteljska anamneza. Postoji i povezanost s dugotrajnom upotrebom marihuane. Kao simptomi mogu postojati obmane mišljenja, slušne halucinacije, olabavljene asocijacije, socijalno povlačenje i izolacija, sklonost samoubojstvu, itd. Oni se liječe nakon procjene da bi se utvrdila sposobnost za liječenje ambulantno ili kao pacijent. Oni koji su jako agitirani ili u psihotičnom slomu morat će biti hospitalizirani i pod sedativima. Drugi se mogu liječiti kod kuće i stalno ih liječiti. Lijekovi se uglavnom sastoje od atipičnih antipsihotika i tipičnih antipsihotika. Prednost se daje atipičnim lijekovima jer ima manje nuspojava. Liječenje lijekovima treba kombinirati s psihoterapijom, kognitivno bihevioralnom terapijom i radnom terapijom. Uz liječenje s ovim dvostrukim pristupom, mogućnost recidiva može se smanjiti kako bi se živjelo normalnim životom.
Bipolarni poremećaj
Bipolarni poremećaj, koji je također poznat kao manično-depresivni poremećaj, psihijatrijska je bolest s promjenjivom emocionalnošću i ekspresijom. Kao što ime sugerira, obično ima dvije glavne faze, depresivnu fazu i maničnu fazu. Ovo je stanje povezano s teškim životnim promjenama, rekreacijskom uporabom droga i nekih lijekova. Dvije faze ove bolesti ne javljaju se u jednakim količinama, a ponekad je manična faza zanemariva. Manične epizode obilježene su pretjeranom srećom, nesmotrenim ponašanjem, lošom prosudbom, lakoćom naljutiti se itd. Specifičnosti poput trošenja, seksualnog promiskuiteta, nedostatka sna, rizičnih financijskih poduhvata čine ove vrste pojedinaca izloženima riziku od nanošenja štete sebi i drugima. Depresija je obilježena klasičnim karakteristikama depresije kao što su loše raspoloženje, apatija, anhedonija, također se može proširiti u pesimizam, gubitak samopoštovanja i namjerno samoozljeđivanje. Postavka upravljanja temelji se na razini poremećaja i riziku od samoozljeđivanja te razini brige o sebi. Liječenje se temelji na uporabi stabilizatora raspoloženja, antipsihotika i antidepresiva. Oni koji su jako agitirani mogu se liječiti elektrokonvulzivnom terapijom ili transkranijalnom magnetskom terapijom. Uz kombinaciju njegovanja životnih vještina i kognitivne terapije, nastavak uzimanja lijekova dok psihijatar ne bude smatrao prikladnim za prekid povezan je s dobrim ishodom.
Koja je razlika između shizofrenije i bipolarnog (manično depresivnog poremećaja)?
• Oba su psihijatrijski poremećaji s obiteljskim sklonostima, poremećenim ponašanjem i iluzijama grandioznosti/progonjenosti, koji mogu zahtijevati hospitalizaciju i upotrebu antipsihotika.
• Shizofrenija ima iluzije mišljenja sa slušnim halucinacijama, dok bipolarni poremećaj nema.
• Bipolarni poremećaj ima dvije faze i veliku emocionalnu komponentu, a shizofrenija ima samo rijedak emotivni dio.
• Povezanost sa samoozljeđivanjem veća je kod bipolarnih bolesnika, ali je socijalna integracija manja kod shizofreničara.
• Psihotični prekid s ozljedom drugih rijedak je u oba stanja, ali relativno češće u bipolarnom poremećaju.
• Iako pacijent ima obilježja bipolarnog poremećaja, ako taj pacijent ispunjava kriterije za shizofreniju, tada mu se mora dijagnosticirati shizofrenija.
• Ovi poremećaji su dva različita bolesna entiteta i imaju varijacije kod pacijenata, stoga zahtijevaju individualizirano liječenje i strategije upravljanja.
