Hodgkinov vs ne-Hodgkinov limfom
Hodgkin i Non-Hodgkin dvije su važne podvrste karcinoma limfocita. Postoje mnoge razlike između ta dva stanja, dok su neke značajke, pretrage i opći principi liječenja isti i za Hodgkinove i za ne-Hodgkinove limfome. Ovaj članak opisuje kliničke značajke, simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu, metode liječenja i prognozu Hodgkinovog i ne-Hodgkinovog limfoma te ističe razlike između oba.
Hodgkinov limfom
Hodgkinov limfom je vrsta maligne proliferacije limfocita. Ovo je dvostruko češće kod žena nego kod muškaraca. I mladi odrasli i stariji pojedinci mogu dobiti Hodgkinov limfom budući da postoje dvije vršne dobi. Postoji pet vrsta Hodgkinovog limfoma. To su klasični Hodgkinov limfom, nodularni sklerozirajući, Hodgkinov limfom s miješanom celularnošću, Hodgkinov limfom bogat i limfocitno osiromašen. Najčešća tegoba kod ovih limfoma je povećanje limfnih čvorova. 25% pacijenata također se žali na letargiju, groznicu, noćno znojenje i gubitak težine. Alkohol može uzrokovati bol kod Hodgkin pacijenata. Vrućica je karakteristična, ali rijetka. Zove se Pel-Ebsteinova groznica i mijenja se između vrućice i dugih razdoblja normalne/niske temperature.
Prilikom pregleda limfnog čvora potrebno je procijeniti veličinu, konzistenciju, pokretljivost i osjetljivost. Pretrage uključuju biopsiju limfnih čvorova, punu krvnu sliku, ESR, testove jetrene i bubrežne funkcije, CT, MRI, RTG prsnog koša. Anemija i povišeni ESR ukazuju na lošu prognozu. Hodgkinov limfom postavlja se na stupnjeve Ann Arbor metodom koja dobro korelira s prognozom.
Stadij 1 – Ograničen na područje jednog limfnog čvora
Stadij 2 – Zahvaćenost dvaju ili više regija limfnih čvorova na istoj strani dijafragme
Stadij 3 – Zahvaćenost čvorova s obje strane dijafragme
Faza 4 – Širenje izvan čvorova
Radioterapija je tretman izbora za stadij 1 i 2. Kemoterapija s ABVD režimom (adriamicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin) je tretman izbora za stadij 2a ili viši. Samo liječenje može uzrokovati hipotireozu, fibrozu pluća, mučninu, alopeciju i smanjenu plodnost kod muškaraca. Stopa godišnjeg preživljavanja je iznad 90% kod bolesti s dominantnim limfocitima 1A, a manje od 40% kod bolesti smanjenih limfocita 4A.
Non-Hodgkinov limfom
Non-Hodgkinov limfom je raznolika skupina stanja koja nemaju Reed Sternbergove stanice. Većina su B-stanični limfomi. Nisu sva područja centrirana oko limfnih čvorova. Ekstranodalni limfomi smješteni su u limfoidnom tkivu povezanom sa sluznicom. EBV, HIV i drugi uzroci oslabljenog imuniteta povećali su učestalost ne-Hodgkinovih limfoma. Ne-Hodgkinovi limfomi uglavnom su asimptomatski, ali se mogu manifestirati povećanjem limfnih čvorova, simptomima kože, kostiju, crijeva, živčanog sustava i pluća. Stadiji su slični za Hodgkinov sindrom, ali su manje važni jer većina ima raširenu bolest u trenutku pojavljivanja.
Istraživanja su ista kao i za Hodgkinovu bolest. Prognoza je lošija ako je bolesnik stariji, simptomatski, s limfnim čvorovima većim od 10 cm ili ako je anemičan u trenutku pojavljivanja. Bolest niskog stupnja bez simptoma možda neće trebati liječenje. Klorambucil, analozi purina, radioterapija su izuzetno učinkoviti.
Koja je razlika između Hodgkinovog i ne-Hodgkinovog limfoma?
• Hodgkinova bolest ima Reed Sternbergove stanice, dok Non-Hodgkinova bolest ne.
• Hodgkinova bolest predstavlja povećanje limfnih čvorova kao primarnu značajku, dok je Non-Hodgkinova bolest uglavnom asimptomatska.
• Hodgkinova bolest se javlja rano i ima bolju prognozu, dok se ne-Hodgkinova bolest javlja kasno s raširenom bolešću.
• ABVD režim se obično koristi za liječenje Hodgkinove bolesti, dok se ne koristi za Non-Hodgkinovu bolest.
• Stadiranje je neophodno za prognozu Hodgkinove bolesti, dok je stadiranje gotovo uvijek nepotrebno zbog široko rasprostranjene bolesti u trenutku prezentacije.
Pročitaj više:
1. Razlika između leukemije i limfoma
2. Razlika između limfocita T i limfocita B
3. Razlika između karcinoma i melanoma
4. Razlika između leukemije i mijeloma
5. Razlika između akutne i kronične leukemije
