Ključna razlika – B-stanični nasuprot T-staničnom limfomu
Zloćudne bolesti limfnog sustava poznate su kao limfomi. Mogu nastati na bilo kojem mjestu gdje se nalazi limfoidno tkivo. Učestalost nekoliko podtipova bolesti porasla je tijekom godina. Najčešća prezentacija limfoma je periferna limfadenopatija ili simptomi uzrokovani okultnim limfnim čvorovima. Prema klasifikaciji WHO-a, postoje 2 vrste limfoma kao Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi. Ne-Hodgkinov limfom je krovni pojam koji pokriva višestruki potklasificirani spektar malignih bolesti B- i T-stanica. Otprilike 80% NHL-a je porijeklom iz B-stanica, a preostalih 20% je porijeklom iz T-stanica. Ovo se može smatrati ključnom razlikom između B-staničnog i T-staničnog limfoma. Podklasifikacija NHL-a vrši se prema stanici podrijetla (T-stanice ili B-stanice) i stupnju sazrijevanja limfocita u kojem se javlja zloćudna bolest (prekursor i zreli).
Što je B-stanični limfom?
Zloćudne bolesti limfoidnog sustava koje su porijeklom iz B limfocita poznate su kao B-stanični limfomi. Oko 80% svih NHL je podrijetlom iz B stanica. Glavni podtipovi limfoma B stanica su folikularni limfomi, difuzni limfomi velikih B stanica, Burkittov limfom, limfom stanica plašta i limfoplazmocitni limfom
folikularni limfom
Folikularni limfom drugi je najčešći NHL u svijetu. Rijetko se viđaju kod djece i obično se javljaju kod osoba srednje ili starije dobi. Većina pacijenata doživi bezbolnu limfadenopatiju na više mjesta. Neki pacijenti mogu imati simptome B. Kod određenih podtipova česta je infiltracija koštane srži. Iako je udio pacijenata koji su potpuno izliječeni od ovog stanja malen, čini se da je novouvedena terapija (rituksimab), koja cilja na antigen CD20 izražen na gotovo svim B-staničnim limfomima, vrlo učinkovita u borbi protiv progresije bolesti.
Kod do 25% pacijenata može doći do transformacije u difuzni veliki B-stanični limfom.
Upravljanje
Stadij 1 – meganaponsko zračenje
Faza 2 – Kemo imunoterapija koja uključuje Rituximab, CHOP-R (ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizolon plus rituksimab) i R-CVP (rituksimab plus ciklofosfamid, vinkristin i prednizolon)
Difuzni veliki B-stanični limfom
To je drugi najčešći limfom u dječjoj dobi i najčešći limfom odraslih u svijetu. Postoji preklapanje između klasičnog difuznog B-velikostaničnog limfoma i Burkittovog limfoma. Pojavljivanje kod muškaraca je češće nego kod žena.
Slika 01: Difuzni limfom velikih B stanica
Kliničke karakteristike
- Bezbolna limfadenopatija
- Simptomi crijeva
- 'B'simptomi
Upravljanje
Kod mlađeg bolesnika bez čimbenika rizika velika je mogućnost potpunog izlječenja. Liječenje treba započeti ubrzo nakon dijagnoze.
Bolest niskog rizika – 'CHOP-R' praćeno uključenim zračenjem na terenu
Srednji i niski rizik – Kemoimunoterapija, 'CHOP-R'
Burkittov limfom
Najbrže proliferirajući limfom je Burkittov limfom, koji ima vrlo brzo vrijeme udvostručenja. To je najčešći zloćudni tumor u dječjoj dobi u svijetu. Učestalost među ženama je veća nego među muškarcima. Postoje 3 glavna tipa Burkittovih limfoma kao što su endemski (uvijek povezani s Epstein-Barr virusom), sporadični, povezani sa AIDS-om. U zapadnom svijetu, u posljednjih 10 godina, prognoza Burkittovog limfoma značajno se poboljšala.
Kliničke karakteristike
- Tumor čeljusti
- Abdominalna masa
Upravljanje
Nakon odgovarajućih pretraga, pacijenta treba hemodinamski i metabolički stabilizirati prije bilo kakve terapije. Potrebno je poduzeti mjere za smanjenje sindroma lize tumora. Nakon početka liječenja potrebno je često kontrolirati elektrolite. Standardno liječenje uključuje cikličku kombinaciju kemoterapije.
Što je T-stanični limfom?
Limfomi koji su porijeklom iz T limfocita poznati su kao T-stanični limfomi. Oni čine 20% svih NHL-a. T-stanični limfomi relativno su česti na istoku. Najčešća prezentacija bolesti je čvorna i kožna, ali u nekim od specifičnih podtipova može doći do zahvaćanja jetre i kožnog tkiva. Periferni T-stanični limfomi s nodalnom prezentacijom imaju lošu prognozu.
Periferni T-stanični limfom i angioimunoblastični T-stanični limfom najčešći su podtipovi T-staničnih limfoma. Primarna prezentacija oba oblika je limfadenopatija. Simptomi ‘B’ uobičajeni su u T-staničnim limfomima, za razliku od B-staničnih limfoma. U angioimunoblastičnim T-staničnim limfomima mogu se uočiti značajke upalne bolesti, s vrućicom, osipom i abnormalnostima elektrolita. Ovi se simptomi brzo popravljaju primjenom kortikosteroida ili niske doze alkilirajućih sredstava.
Slika 02: Kožni T-stanični limfom
Upravljanje
Nakon standardnih pretraga pacijenti se liječe cikličkom kombiniranom kemoterapijom. Budući da T-stanice ne izražavaju CD20, rituksimab se ne koristi u liječenju T-staničnih limfoma. Ne postoji ekvivalentan lijek za T-stanične limfome. Zajedno s liječenjem može doći do povlačenja bolesti, ali recidivi se obično javljaju između ciklusa. Terapija druge linije nije baš zadovoljavajuća iako mijeloablativna terapija može biti od koristi malom dijelu pacijenata.
Koje su sličnosti između B-staničnog i T-staničnog limfoma?
Obje vrste limfoma nastaju iz limfnog tkiva
Koja je razlika između B-staničnog i T-staničnog limfoma?
B-stanični vs T-stanični limfom |
|
| Zloćudne bolesti limfoidnog sustava koje su porijeklom iz B limfocita poznate su kao B-stanični limfomi. | Limfomi koji su porijeklom iz T limfocita poznati su kao T-stanični limfomi. |
| Prognoza | |
| Prognoza je relativno dobra. | U usporedbi s B-staničnim limfomima, T-stanični limfomi imaju lošu prognozu. |
| Liječenje | |
| U liječenju se koristi Rituximab. | Rituximab se ne može koristiti u liječenju. |
Sažetak – B-stanični vs T-stanični limfom
Razlika između B-staničnog i T-staničnog limfoma leži uglavnom u njihovom podrijetlu; limfoidni zloćudni tumori porijeklom iz B limfocita poznati su kao B-stanični limfomi, dok su limfomi koji su porijeklom iz T limfocita poznati kao T-stanični limfomi. Dijagnostika ovih zloćudnih bolesti u njihovim preliminarnim stadijima drastično poboljšava prognozu bolesti. Stoga treba potražiti liječnički savjet ako osoba ima bilo koji od znakova upozorenja o kojima se raspravljalo u ovom članku.
Preuzmite PDF verziju B-staničnog nasuprot T-staničnog limfoma
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između B-staničnog i T-staničnog limfoma.
