Ključna razlika – mijelom naspram limfoma
Mijelom i limfom dvije su međusobno povezane zloćudne bolesti limfoidnog porijekla. Mijelomi se tipično pojavljuju u koštanoj srži, dok se limfomi mogu pojaviti na bilo kojem mjestu u tijelu gdje su dostupna limfna tkiva. Ovo je ključna razlika između mijeloma i limfoma. Specifična etiologija ovih bolesti je nepoznata, ali se vjeruje da određeni virusi, zračenje, supresija imuniteta i citotoksični otrovi imaju određeni utjecaj na malignu transformaciju stanica koja dovodi do ovih malignih bolesti.
Što je limfom?
Maligne bolesti limfnog sustava nazivaju se limfomi. Kao što je ranije spomenuto, mogu nastati na bilo kojem mjestu gdje su prisutna limfna tkiva. To je 5 najčešća zloćudna bolest u zapadnom svijetu. Ukupna incidencija limfoma je 15-20 na 100 000. Periferna limfadenopatija je najčešći simptom. Međutim, u oko 20% slučajeva uočena je limfadenopatija primarnih ekstranodalnih mjesta. Kod manjeg broja pacijenata mogu se pojaviti simptomi B povezani s limfomom kao što su gubitak težine, vrućica i znojenje. Prema klasifikaciji WHO-a, limfomi se mogu podijeliti u dvije kategorije kao Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
Hodgkinov limfom
Učestalost Hodgkinovih limfoma je 3 na 100 000 u zapadnom svijetu. Ova široka kategorija može se podsvrstati u manje skupine kao klasični HL i nodularni limfocitni dominantni HL. U klasičnom HL-u, koji čini 90-95% slučajeva, obilježje je Reed-Sternbergova stanica. U HL s prevladavajućim nodularnim limfocitima, "stanice kokice", varijanta Reed-Sternbergove može se promatrati pod mikroskopom.
Etiologija
DNK Epstein-Barr virusa pronađena je u tkivima pacijenata s Hodgkinovim limfomom.
Kliničke karakteristike
Bezbolna cervikalna limfadenopatija najčešća je manifestacija HL-a. Ovi su tumori na pregledu gumenasti. Mali dio bolesnika može imati kašalj zbog medijastinalne limfadenopatije. Neki mogu razviti svrbež i bol povezanu s alkoholom na mjestu limfadenopatije.
Istrage
- RTG prsnog koša za proširenje medijastinuma
- CT skeniranje prsnog koša, abdomena, zdjelice, vrata
- PET skeniranje
- Biopsija koštane srži
- Krvna slika
Upravljanje
Nedavni napredak u medicinskim znanostima poboljšao je prognozu ovog stanja. Liječenje u ranoj fazi bolesti uključuje 2-4 ciklusa doksorubicina, bleomicina, vinblastina i dakarbazina, bez sterilizacije, nakon čega slijedi zračenje, što je pokazalo više od 90% izlječenja.
Uznapredovala bolest može se liječiti sa 6-8 ciklusa doksorubicina, bleomicina, vinblastina i dakarbazina zajedno s kemoterapijom.
Non-Hodgkinov limfom
Prema klasifikaciji WHO-a, 80% ne-Hodgkinovih limfoma su B-staničkog podrijetla, a ostali su T-staničkog podrijetla.
Etiologija
- Obiteljska povijest
- Virus humane T-stanice leukemije tip-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunosupresivi i infekcije
Patogeneza
Tijekom različitih faza razvoja limfocita može doći do malignog klonalnog širenja limfocita, što dovodi do različitih oblika limfoma. Pogreške u promjeni klasa ili rekombinaciji gena za imunoglobulinske i T-stanične receptore su prekursorske lezije koje kasnije napreduju u maligne transformacije.
Vrste ne-Hodgkinovog limfoma
- folikularni
- Limfoplazmacitni
- ćelija plašta
- Difuzna velika B stanica
- Burkitt's
- Anaplastika
Slika 01: Burkittov limfom, priprema za dodir
Kliničke karakteristike
Najčešća klinička slika je bezbolna limfadenopatija ili simptomi koji nastaju uslijed mehaničkih smetnji od strane mase limfnih čvorova.
Što je mijelom?
Zloćudne bolesti koje nastaju iz plazma stanica u koštanoj srži nazivaju se mijelomi. Ova je bolest povezana s prekomjernom proliferacijom plazma stanica, što rezultira prekomjernom proizvodnjom monoklonskih paraproteina, uglavnom IgG. U paraproteinemiji može doći do izlučivanja lakih lanaca urinom (Bence Jones proteini). Mijelomi se često viđaju kod starijih muškaraca.
Citogenetske abnormalnosti identificirane su FISH i tehnikama mikronizova u većini slučajeva mijeloma. Litičke lezije kostiju obično se mogu vidjeti u kralježnici, lubanji, dugim kostima i rebrima zbog disregulacije pregradnje kostiju. Osteoklastična aktivnost je povećana bez povećanja osteoblastične aktivnosti.
Kliničkopatološke značajke
Razbijanje kostiju može uzrokovati kolaps kralježaka ili prijelom dugih kostiju i hiperkalcijemiju. Kompresije leđne moždine mogu biti uzrokovane plazmocitomima mekih tkiva. Infiltracija koštane srži plazma stanicama može rezultirati anemijom, neutropenijom i trombocitopenijom. Oštećenje bubrega može biti uzrokovano višestrukim razlozima kao što su sekundarna hiperkalcemija ili hiperurikemija, uporaba NSAID-a i sekundarna amiloidoza.
Simptomi
- Simptomi anemije
- Rekurentne infekcije
- Simptomi zatajenja bubrega
- Bol u kostima
- Simptomi hiperkalcijemije
Istrage
- Puna krvna slika - Hemoglobin, bijela krvna zrnca i trombociti su normalni ili niski
- ESR (brzina sedimentacije eritrocita)-obično visoka
- Film krvi
- Urea i elektroliti
- Kalcij u serumu - normalan ili povišen
- Ukupne razine proteina
- Elektroforeza proteina u serumu - karakteristično pokazuje monoklonsku traku
- Mogu se vidjeti litičke lezije karakteristične za pregled kostura
Slika 02: Histopatološka slika multiplog mijeloma
Upravljanje
Iako se očekivani životni vijek pacijenata s mijelomom produljio za oko pet godina uz dobru suportivnu njegu i kemoterapiju, još uvijek nema konačnog lijeka za ovo stanje. Terapija je usmjerena na prevenciju daljnjih komplikacija i produljenje preživljenja.
Podržavajuća terapija
Anemija se može ispraviti transfuzijom krvi. U bolesnika s hiperviskoznošću transfuziju treba provoditi polako. Može se koristiti eritropoetin. Hiperkalcemiju, ozljedu bubrega i hiperviskoznost treba liječiti na odgovarajući način. Infekcije se mogu liječiti antibioticima. Ako je potrebno, mogu se primijeniti godišnja cijepljenja. Bolovi u kostima mogu se smanjiti radioterapijom i sustavnom kemoterapijom ili visokim dozama deksametazona. Patološki prijelomi mogu se spriječiti ortopedskom operacijom.
Specifična terapija
- Kemoterapija - Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroidi/Melphalan
- Autologna transplantacija koštane srži
- Radioterapija
Koja je razlika između mijeloma i limfoma?
Mijelom protiv limfoma |
|
| Zloćudne bolesti koje nastaju iz plazma stanica u koštanoj srži nazivaju se mijelomi. | Zloćudne bolesti limfnog sustava nazivaju se limfomi. |
| Uobičajenost | |
| Mijelom je rjeđi. | Limfom je češći od mijeloma. |
| Lokacija | |
| Ovo obično nastaje u koštanoj srži. | Ovo se može dogoditi na bilo kojem mjestu gdje su prisutna limfna tkiva. |
Sažetak – mijelom protiv limfoma
Limfomi su zloćudne bolesti limfoidnog sustava dok su mijelomi zloćudne bolesti koje nastaju iz plazma stanica u koštanoj srži. Ovo je razlika između mijeloma i limfoma. Budući da su ove bolesti prilično ozbiljne i opasne po život, posebnu pozornost treba posvetiti mentalnom stanju bolesnika tijekom liječenja bolesti. Treba pridobiti podršku obitelji kako bi se poboljšao životni standard bolesnika.
Preuzmite PDF verziju Myeloma vs Lymphoma
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između mijeloma i limfoma.
