Ključna razlika – hemoroidi naspram fisura
Hemoroidi i analne fisure dvije su potpuno različite bolesti koje se javljaju u analnom kanalu i imaju sličnu kliničku sliku. Varikozitet vena unutar analnih jastučića patološka je osnova hemoroida. Ali analne fisure nastaju zbog oštećenja analnih zalistaka tvrdom stolicom. Ovo se može smatrati ključnom razlikom između analnih hemoroida i fisura.
Što su hemoroidi?
U anatomskoj perspektivi, hemoroidi se mogu definirati kao nabor sluznice i submukoze koji sadrži proširene pritoke gornje rektalne vene i završnu granu gornje rektalne arterije.
Anatomska osnova
Analni kanal se sastoji od tri jastučića sastavljena od mukozne i submukozne komponente. Submukozni sloj analnog kanala ima veliku opskrbu krvlju kroz mrežu kapilara i drugih sitnih krvnih žila. Ove krvne žile mogu se začepiti i povećati, što rezultira abnormalnim širenjem analnih jastučića u lumen analnog kanala, što identificiramo kao hemoroide.
Unutarnji hemoroidi
Varikoziteti pritoka gornje rektalne vene prekriveni sluznicom poznati su kao unutarnji hemoroidi ili hemoroidi. Pritoke koje leže u položajima 3', 7' i 11' kada se gledaju u položaju litotomije posebno su osjetljive na dobivanje hemoroida. Gornja rektalna vena je bez zalistaka i stoga ne može kontrolirati protok krvi kroz nju. Osim toga, nalazi se u najpouzdanijem području kapilarne mreže analnog kanala. Ovi čimbenici koji doprinose dodatno povećavaju ranjivost ove regije na pojavu hemoroida.
Postoje tri stadija unutarnjih hemoroida.
- Prvi stupanj – hemoroidi ostaju unutar analnog kanala
- Drugi stupanj – hemoroidi izlaze iz analnog kanala tijekom defekacije, ali se kasnije vraćaju u normalan položaj
- Treći stupanj – hemoroidi ostaju izvan analnog kanala
Unutarnji hemoroidi ne uzrokuju bol jer su inervirani autonomnim aferentnim živcima.
Slika 01: Hemoroidi
Uzroci
- Obiteljska povijest hemoroida
- Bilo koja bolest koja uzrokuje portalnu hipertenziju
- Kronični zatvor
- Okluzija gornjeg dijela gornje rektalne arterije zloćudnim tumorima (rijetko)
Vanjski hemoroidi
Vanjski hemoroidi su varikoziteti donje rektalne vene u svom tijeku duž analnog ruba. Ove venske malformacije prekrivene su sluznicom donje polovice analnog kanala ili kožom koja prekriva anorektalno područje. Za razliku od unutarnjih hemoroida, vanjske hemoroide inerviraju ogranci donjeg rektalnog živca, pa su zbog toga izrazito bolni i osjetljivi. Tromboza vanjskih hemoroida i njihova naknadna ulceracija česte su komplikacije.
Pojava hemoroida kod pacijenata mlađih od 20 godina vrlo je mala vjerojatnost.
Simptomi
- Po rektalnom krvarenju
- Prisutnost opipljive kvržice na rubu anusa
- Osjećaj da nešto izlazi iz anusa nakon defekacije.
- svrbež
- Mogu postojati značajke anemije uzrokovane nedostatkom željeza zbog gubitka krvi
Kirurška intervencija je preferirana metoda liječenja.
Što su fisure?
Analni stupovi povezani su jedan s drugim na svojim donjim krajevima naborima membrane koji se nazivaju analni zalisci. Šibajući učinak tvrde stolice nastale u stanjima kao što je kronični zatvor može pocijepati ove nabore stvarajući uzdužne čireve koje identificiramo kao analne fisure.
Stražnji dio analnog kanala je najčešće zahvaćeno područje zbog slabosti vanjskog analnog sfinktera u tom području. Stanje je pogoršano prisutnošću fisure u donjoj polovici analnog kanala čija inervacija kroz inferiorni rektalni živac dovodi do refleksnih grčeva vanjskog analnog sfinktera.
Analne fisure često se viđaju kod mladih muškaraca. Žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti ovo stanje nakon poroda.
Slika 02: Fisura nasuprot erozije nasuprot čira
Simptomi
- Izuzetno bolno
- Po rektalnom krvarenju
Remisija je obično česta. Lezija može spontano zacijeliti ili postati kronična.
Sigmoidoskopija ili proktoskopija nikada se ne bi smjele izvoditi kod pacijenata koji su pri svijesti i imaju analne fisure jer mogu izazvati intenzivnu bol. Kada se ovi postupci provode pod općom anestezijom, može se promatrati sirova baza lezije.
Koja je sličnost između hemoroida i fisura?
Oba stanja utječu na anorektalno područje
Koja je razlika između hemoroida i fisura?
Hemoroidi protiv fisura |
|
| Hemoroidi se mogu definirati kao nabor sluznice i submukoze koji sadrži proširene pritoke gornje rektalne vene i završnu granu gornje rektalne arterije. | Analni stupovi povezani su jedan s drugim na svojim donjim krajevima naborima membrane koji se nazivaju analni zalisci. Šibajući učinak tvrde stolice nastale u stanjima kao što je kronični zatvor može pocijepati ove nabore stvarajući uzdužne čireve koje identificiramo kao analne fisure. |
| Prekrivajuća membrana | |
| Prekrivajuća membrana je netaknuta. | Puknuće gornje membrane je uzrok lezije. |
| Ranjive regije | |
| 3', 7' i 11' položaji su najosjetljivije regije za dobivanje hemoroida. | Srednja stražnja regija ima veću vjerojatnost da će dobiti analne fisure. |
| Bol | |
| Ovo nije uvijek bolno. | Ovo je bolno. |
Sažetak – fisure vs hemoroidi
Analni stupovi povezani su jedan s drugim na svojim donjim krajevima naborima membrane koji se nazivaju analni zalisci. Šibajući učinak tvrde stolice nastale u stanjima kao što je kronični zatvor može pocijepati ove nabore stvarajući uzdužne čireve koje identificiramo kao analne fisure.
Preuzmite PDF verziju fisura protiv hemoroida
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između hemoroida i fisura
