Ključna razlika – kardiomiopatija naspram kongestivnog zatajenja srca
Kongestivno zatajenje srca i kardiomiopatije dva su iznimno česta stanja koja su odgovorna za milijune slučajeva morbiditeta i smrtnosti diljem svijeta. Kardiomiopatije su heterogena skupina bolesti miokarda povezanih s mehaničkom i/ili električnom disfunkcijom koja tipično pokazuje neodgovarajuću ventrikularnu hipertrofiju ili dilataciju. Uzrokuju ih različiti čimbenici koji su često genetski. Ili su ograničeni na srce ili su dio generaliziranih višesistemskih poremećaja, koji često dovode do kardiovaskularne smrti ili nestabilnosti povezane s progresivnim zatajenjem srca. Nesposobnost srca da pumpa krv dovoljnom brzinom da zadovolji metaboličke zahtjeve tijela naziva se kongestivno zatajenje srca. Ključna razlika između kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca je ta što je kongestivno zatajenje srca zapravo manifestacija kardiomiopatije čije patološke promjene remete normalan rad srca.
Što je kardiomiopatija?
Kardiomiopatije su heterogena skupina bolesti miokarda povezanih s mehaničkom i/ili električnom disfunkcijom koja obično pokazuje neprikladnu ventrikularnu hipertrofiju ili dilataciju. Javljaju se zbog različitih uzroka, obično zbog genetike. Ili su ograničeni na srce ili su dio generaliziranih višesistemskih poremećaja, koji često dovode do kardiovaskularne smrti ili nestabilnosti povezane s progresivnim zatajenjem srca.
Vrste kardiomiopatije
Postoje tri glavne vrste kardiomiopatija:
Dilatirana kardiomiopatija
Ovu vrstu kardiomiopatija karakterizira progresivna dilatacija srca i kontraktilna (sistolička) disfunkcija, obično s popratnom hipertrofijom.
Uzroci
- Genetske mutacije
- miokarditis
- Alkohol
- Porođaj
- Preopterećenje željezom
- Suprafiziološki stres
Morfologija
Srce je uvećano, mlohavo i teško. Obično se opaža prisutnost muralnih tromba. Histološki nalazi su nespecifični.
Kliničke karakteristike
Pacijenti obično pate od dispneje, lakog umora i slabe sposobnosti za napor
Hipertrofična kardiomiopatija
Ovo je genetski poremećaj karakteriziran hipertrofijom miokarda, miokardom lijeve klijetke koji je slabo kompatibilan, što dovodi do abnormalnog dijastoličkog punjenja i povremene opstrukcije ventrikularnog odljeva.
Morfologija
- Masivna hipertrofija miokarda
- Neproporcionalno zadebljanje interventrikularnog septuma u odnosu na slobodnu stijenku. To se naziva asimetrična septalna hipertrofija.
- Masivna hipertrofija miocita, nepravilan raspored miocita i kontraktilnih elemenata u sarkomerama i intersticijska fibroza jedinstvene su mikroskopske značajke.
Kliničke karakteristike
- Udarni volumen smanjen je zbog oštećenja dijastoličkog punjenja.
- Fibrilacija atrija
- Muralni trombi
Slika 01: Glavni tipovi kardiomiopatije
Restriktivna kardiomiopatija
Ovo je najrjeđi tip kardiomiopatija i karakteriziran je primarnim smanjenjem ventrikularne popustljivosti, što rezultira smanjenim punjenjem ventrikula tijekom dijastole.
Uzroci
- Radijacijska fibroza
- Sarkoidoza
- amiloidoza
- Metastatski tumori
Što je kongestivno zatajenje srca?
Kongestivno zatajenje srca je nesposobnost srca da pumpa krv dovoljnom brzinom da zadovolji metaboličke zahtjeve tijela.
S progresivnim pogoršanjem srčanih funkcija, izaziva se nekoliko kompenzacijskih mehanizama kako bi se nadoknadio nedostatak pumpne sposobnosti srca. Ovi mehanizmi su
- Frank -starling mehanizam
- Adaptacije miokarda kao što je hipertrofija
- Aktivacija neurohormonalnih mehanizama kao što je put renin-angiotenzin aldosteron.
U završnoj fazi bolesti, ovi kompenzacijski mehanizmi također su preopterećeni, dovodeći pacijente u stanje opasno po život.
Patofiziologija
Preopterećenje tlakom Preopterećenje volumenom
↓ ↓
Povećava se opterećenje srca
↓
Povećava se opterećenje miokarda lijeve klijetke
↓
Aktivacija gena i sinteza proteina
↓
Povećanje težine i veličine srca
↓
Koronarna opskrba krvlju postaje neadekvatna
↓
Ishemija srčanog mišića
↓
Ishemična smrt srčanog mišića
↓
Zatajenje srca
Slika 02: Znakovi i simptomi zatajenja srca
Lijevostrano zatajenje srca
Kada do zatajenja srca dođe zbog neučinkovitog rada lijeve klijetke, to je poznato kao zatajenje lijevog srca. U ovoj situaciji, lijeva klijetka ne uspijeva generirati dovoljno sile za distribuciju krvi po tijelu. Posljedično, krv se nakuplja u lijevoj strani srca, što na kraju dovodi do plućnog edema i plućne hipertenzije.
Uzroci
- Ishemične bolesti srca
- Hipertenzija
- Bolesti aorte i mitralne valvule
- Primarne bolesti miokarda
Morfologija
Srce – morfološke promjene srca ovise o težini stanja. Hipertrofija lijeve klijetke obično se vidi zajedno s drugim promjenama kao što su infarkti miokarda. Područja fibroze mogu se promatrati pod svjetlosnim mikroskopom.
Pluća – zbog kongestije plućne cirkulacije pluća su teška, vlažna i edematozna.
Kliničke karakteristike
- kašalj
- Dyspnea
- Ortopneja
- Paroksizmalna noćna dispneja
- Ako je bubrežna perfuzija ozbiljno ugrožena, može doći do ishemijskog oštećenja bubrežnog parenhima i može dovesti do azotemije.
- Nedostatak opskrbe mozga krvlju može rezultirati ishemijskom encefalopatijom.
Desnostrano zatajenje srca
Najčešći uzrok zatajenja desnog srca je zatajenje lijevog srca. Ako se desnostrano zatajenje srca javlja kao posljedica bilo koje patologije u plućima, naziva se cor pulmonale.
Lijeva strana – zatajenje srca
↓
Krv se nakuplja u lijevoj klijetki i lijevom atriju
↓
Zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji
↓
Plućni edem i plućna hipertenzija
↓
Povećava se opterećenje lijeve klijetke
↓
Morfološke promjene kao što je ventrikularna hipertrofija
↓
Ishemična oštećenja zbog neadekvatne koronarne opskrbe krvlju
↓
Desnostrano zatajenje srca
Morfološke promjene
Srce – glavna promjena na srcu je hipertrofija desne klijetke
Jetra i portalni sustav
Zbog zagušenja portalnih žila dolazi do portalne hipertenzije, što rezultira povećanjem jetre što je poznato kao portalna hepatomegalija.
Mogu se vidjeti i pleuralni izljev, perikardijalni izljev i peritonealni izljevi.
Koja je razlika između kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca?
Kardiomiopatija protiv kongestivnog zatajenja srca |
|
| Kardiomiopatije su heterogena skupina bolesti miokarda povezanih s mehaničkom i/ili električnom disfunkcijom koje obično pokazuju neodgovarajuću ventrikularnu hipertrofiju ili dilataciju i uzrokovane su različitim uzrocima koji su često genetski. | Nemogućnost srca da pumpa krv dovoljnom brzinom da zadovolji metaboličke zahtjeve tijela naziva se kongestivno zatajenje srca. |
| Veza | |
| Kardiomiopatije su skupina bolesti koje uzrokuju kongestivno zatajenje srca. | Kongestivno zatajenje srca je manifestacija patoloških stanja koja zahvaćaju srce. |
Sažetak
Učestalost bolesti kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca dramatično je porasla u posljednjih nekoliko desetljeća. Vjeruje se da su sjedilački način života, konzumacija alkohola, nezdrava prehrana i stres glavni čimbenici koji tome pridonose. Stoga je iznimno važno redovito vježbanje i više pažnje na svoje zdravlje ako ne želite iznenadnu smrt.
Preuzmite PDF verziju kardiomiopatije protiv kongestivnog srčanog zatajenja
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. PDF verziju preuzmite ovdje. Razlika između kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca.
