Ključna razlika – divertikulitis naspram ulceroznog kolitisa
U medicinskom žargonu, sufiks "itis" gotovo se uvijek koristi za opisivanje nečega što ima veze s upalom. Prema toj preambuli, možete shvatiti da je divertikulitis upala divertikula koje izlaze iz debelog crijeva. S druge strane, ulcerozni kolitis je upala debelog crijeva s nastankom pridruženih ulkusa. Kod ulceroznog kolitisa, sluznica debelog crijeva je upaljena, ali kod divertikulitisa, divertikulum koji izlazi iz debelog crijeva je taj koji se upali. Ovo je ključna razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa.
Što je divertikulitis?
Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Ove divertikule mogu biti urođene ili stečene.
Upaljeni divertikulum može dovesti do sljedećih komplikacija.
- Divertikulum može perforirati u peritoneum, što dovodi do peritonitisa. Perikolični apscesi mogu nastati ako prodre u perikolična tkiva. Njegovo probijanje u bilo koju drugu susjednu strukturu najvjerojatnije će završiti pojavom fistule.
- Kronična upala povezana s divertikulitisom dovodi do fibroze upaljenih tkiva što dovodi do opstruktivnih simptoma kao što je zatvor.
- Erozija krvnih žila rezultira unutarnjim krvarenjem.
Kliničke karakteristike
Akutni divertikulitis
Ovo stanje poznato je kao upala slijepog crijeva lijeve strane zbog karakteristične boli s akutnim početkom koja potječe iz donjeg središnjeg dijela abdomena i postupno se pomiče u lijevu ilijačnu jamu. Mogu postojati i drugi nespecifični simptomi poput mučnine, povraćanja, lokalne osjetljivosti i brige.
Kronična divertikularna bolest
Ovo oponaša kliničke značajke karcinoma debelog crijeva.
- Promjena u navikama pražnjenja
- Povraćanje, nadutost u trbuhu, grčevi u trbuhu i zatvor zbog začepljenja debelog crijeva.
- Krv i sluz po rektumu
Slika 01: Divertikuli sigmoidnog kolona
Istrage
- CT je najprikladnija pretraga za prepoznavanje divertikulitisa u akutnom stadiju isključivanjem drugih mogućih dijagnoza.
- Sigmoidoskopija
- kolonoskopija
- Barijev klistir
Tretman
Akutni divertikulitis
Konzervativno liječenje preporučuje se za liječenje bolesnika s dijagnozom akutnog divertikulitisa. Pacijent je na tekućoj dijeti i antibioticima kao što su metronidazol i ciprofloksacin.
- Perikolični apscesi dijagnosticiraju se CT-om. Perkutana drenaža ovih apscesa neophodna je kako bi se izbjegle bilo kakve buduće komplikacije.
- U slučaju puknuća apscesa koji dovodi do peritonitisa, gnoj treba ukloniti iz peritonealne šupljine laparoskopskom ispiranjem i drenažom.
- Kada postoji opstrukcija debelog crijeva povezana s divertikulitisom, potrebna je laparotomija za postavljanje dijagnoze.
Kronična divertikularna bolest
Ovo stanje liječi se konzervativno ako su simptomi blagi i dijagnoza je potvrđena pretragama. Obično se propisuje lubrikantni laksativ i dijeta bogata vlaknima. Kada su simptomi izraženi, a ne može se isključiti mogućnost karcinoma debelog crijeva, radi se laparotomija i resekcija sigmoidnog kolona.
Što je ulcerozni kolitis?
Ulcerozni kolitis je upalna bolest rektuma koja se proteže proksimalno na različite udaljenosti. Veća je vjerojatnost da će ovo stanje pogoditi žene nego muškarce.
Morfologija
Lezije se javljaju kontinuirano, bez prekida
Makroskopija varira ovisno o stadiju progresije bolesti. U akutnom obliku bolesti debelo crijevo zahvaćeno je difuzno kontinuirano, a sluznica je glatka, baršunasta. Sloj sluznice lako se sastruže. U kroničnom stadiju mogu postojati čirevi različitih veličina. Zbog ulceracije cijele debljine sluznice, susjedna područja izgledaju kao da su povišena, što dovodi do karakteristične morfološke značajke koja se naziva pseudopolipi. U najnaprednijoj fazi, cijelo crijevo je skraćeno, fibrozirano i suženo.
Povećan broj upalnih stanica može se uočiti mikroskopskim pregledom uzorka biopsije uzetog s upaljene sluznice crijeva. Mogu postojati i maligne i displastične promjene.
Kliničke karakteristike
- Proljev od krvi i sluzi
- Bol u trbuhu nalik na grčeve
- Po rektalnom krvarenju
- U nekim slučajevima može doći do toksemije, groznice i ozbiljnog krvarenja.
Istrage
- Sigmoidoskopija
- kolonoskopija
- Barijev klistir
- Pregled stolice otkriva prisutnost krvi i gnoja
Slika 02: Endoskopska slika ulceroznog kolitisa
Komplikacije
Lokalne komplikacije
- Otrovna dilatacija
- Kvarenje
- Striktura
- Maligne promjene
- Perianalne bolesti kao što su analne fisure i analne fistule.
Opće komplikacije
- toksemija
- Anemija
- Mršavljenje
- Artritis i uveitis
- Dermatološke manifestacije kao što je pyoderma gangrenosum
- Primarni sklerozirajući kolangitis
Upravljanje
Medicinski menadžment
Prepisana je visokoproteinska dijeta s dodacima vitamina i željeza. Transfuzija krvi može biti potrebna ako pacijent pokazuje kliničke znakove teške anemije. Loperamid se obično daje za kontrolu proljeva. Primjena kortikosteroida u rektalnoj infuziji izaziva remisiju akutnog napadaja. Za kontrolu težih napadaja ulceroznog kolitisa potrebni su imunosupresori poput infliksimaba.
Kirurško liječenje
Kirurški zahvat je indiciran samo u sljedećim situacijama:
- Fulminirajuća bolest koja ne reagira na medicinske tretmane
- Kronična bolest koja ne reagira na medicinske tretmane
- Profilaksa malignih promjena
- U slučajevima kada pacijent ima gore navedene komplikacije.
Koja je sličnost između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa?
Oba stanja povezana su s upalom zahvaćenog mjesta
Koja je razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa?
Divertikulitis protiv ulceroznog kolitisa |
|
| Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. | Ulcerozni kolitis je upalna bolest rektuma koja se proteže proksimalno na različite udaljenosti. |
| Lokacija | |
| Ovo se događa u divertikulama. | Ovo se događa u debelom crijevu. |
| Patogeneza | |
| Nema dovoljno dokaza koji bi upućivali na genetsku predispoziciju. Svaka slabost debelog crijeva, osobito u distalnim regijama, može pridonijeti stvaranju divertikula. | Vjeruje se da su uzroci ulceroznog kolitisa genetska predispozicija i različiti okolišni čimbenici kao što su lijekovi i izloženost različitim zagađivačima. |
| Kliničke karakteristike | |
| Promjene u navikama pražnjenja crijeva, povraćanje, nadutost trbuha, grčevita bol u trbuhu (obično u donjim dijelovima trbuha) i zatvor zbog opstrukcije debelog crijeva glavna su klinička obilježja. U rijetkim slučajevima može doći do rektalnog krvarenja kada je upaljeni divertikulum puknuo. | Kliničke značajke uključuju proljev krvi i sluzi, rektalno krvarenje i bol u trbuhu nalik grčevima. Osim toga, mogu se javiti i nespecifični simptomi poput vrućice, gubitka težine i afti u ustima. Kontinuirani gubitak krvi i smanjena apsorpcija željeza mogu uzrokovati anemiju. |
| Komplikacije | |
| Krvarenje i anemija su glavne komplikacije. Mogućnost malignih promjena je izuzetno mala. | Toksični megakolon i maligne promjene najteže su komplikacije. Osim toga, može doći do krvarenja, anemije i povezanog artritisa. |
| Istrage | |
| CT je najprikladnija pretraga za prepoznavanje divertikulitisa u akutnom stadiju isključivanjem drugih mogućih dijagnoza. Sigmoidoskopija, kolonoskopija i klistir s barijem također mogu biti od pomoći. | Sigmoidoskopija, kolonoskopija, klistir s barijem i pregled stolice za dokazivanje prisutnosti krvi i gnoja glavne su pretrage koje se provode za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa. |
| Upravljanje | |
|
Tekuća dijeta i antibiotici kao što su metronidazol i ciprofloksacin propisuju se u liječenju akutnog divertikulitisa. Ako pacijent ima peritonitis zbog rupture ovih apscesa potrebno je laparoskopsko ispiranje i drenaža gnoja. |
Preporuča se visokoproteinska dijeta s obiljem vlakana u liječenju ulceroznog kolitisa. Transfuzija krvi se radi samo kada je bolesnik teško anemičan. Loperamid se obično daje za kontrolu proljeva. Kortikosteroidi koji se daju kao rektalne infuzije suzbijaju upalne reakcije koje dovode do kliničkih obilježja. Za kontrolu težih napadaja ulceroznog kolitisa potrebni su imunosupresori poput infliksimaba. |
Sažetak – Divertikulitis protiv ulceroznog kolitisa
Divertikulitis je upala divertikula koji nastaju iz debelog crijeva, dok je ulcerozni kolitis upala debelog crijeva sa stvaranjem pridruženih ulkusa. Kod ulceroznog kolitisa dolazi do upale sluznice debelog crijeva, ali kod divertikulitisa, divertikuli koji potječu iz debelog crijeva su strukture koje se upale. Ovo je razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa.
Preuzmite PDF verziju Divertikulitisa protiv ulceroznog kolitisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između divertikulitisa i ulceroznog kolitisa
