Ključna razlika – kolitis naspram divertikulitisa
Kolitis i divertikulitis dvije su upalne bolesti debelog crijeva koje je teško dijagnosticirati samo na temelju kliničkih obilježja. Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Kao što se vidi iz definicija, kolitis je stanje koje se javlja u debelom crijevu, dok je divertikulitis stanje koje se odvija u divertikulama. Ovo je glavna razlika između kolitisa i divertikulitisa.
Što je kolitis?
Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Kliničke značajke ovog stanja razlikuju se ovisno o osnovnoj patologiji.
Glavni uzroci
- ulcerozni kolitis
- Crohnova bolest
- Kolitis povezan s antibioticima
- Infektivni kolitis
- Ishemični kolitis
Crohnova bolest
Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koju karakterizira transmuralna upala sluznice debelog crijeva. Obično su samo neke regije debelog crijeva upaljene, što dovodi do preskačućih lezija, a ne do kontinuiranog zahvaćanja.
Klinička slika
Proljev
Proljev kod Crohnove bolesti nastaje zbog prekomjernog izlučivanja tekućine i poremećene apsorpcije tekućine od strane upaljene sluznice crijeva. Osim toga, malapsorpcija žučnih soli u upaljenom terminalnom ileumu također doprinosi pogoršanju proljeva.
Fibrostenotična bolest
Opstrukcija gastrointestinalnog trakta zbog suženja tankog ili debelog crijeva može dovesti do simptoma kao što su bolovi u trbuhu, zatvor, mučnina i povraćanje.
Fistulizirajuća bolest
Transmuralna upala GIT-a može biti uzrok sinusnih puteva, serozne penetracije i fistula kao što su enteroenterične fistule. Prodiranje upalnih lezija u crijevo dovodi do istjecanja tvari debelog crijeva u peritonealnu šupljinu, što rezultira peritonitisom i drugim povezanim komplikacijama.
Lokalne komplikacije Crohnove bolesti
- Vodnasti proljev zbog stimulirajućih učinaka na apsorpciju vode i elektrolita u crijevu
- Smanjena koncentracija žučnih kiselina prekida apsorpciju masti što rezultira steatorejom
- Dugotrajna steatoreja može dovesti do osteoporoze, pothranjenosti i abnormalnosti zgrušavanja
- Stvaranje žučnih kamenaca
- Nefrolitijaza (stvaranje bubrežnih kamenaca)
- Malapsorpcija vitamina B12
Crohnova bolest povećava rizik od raka debelog crijeva, limfoma i karcinoma skvamoznih stanica anusa.
Morfologija
Makroskopija
Uglavnom je desna strana debelog crijeva zahvaćena Crohnovom bolešću. Postoji segmentalna raspodjela lezija. Obično je rektum pošteđen.
Mikroskopija
Postoji transmuralna zahvaćenost s pojavom fisura i nekazeoznih granuloma.
Dijagnoza
Klinička povijest i pregled igraju ključnu ulogu u dijagnozi CD-a.
Endoskopija otkriva prisutnost afti koje daju izgled kaldrme. Skeniranje abdomena i zdjelice može se koristiti za prepoznavanje bilo kakvih apscesa.
Upravljanje
Ne postoji definitivan lijek za Crohnovu bolest. Cilj liječenja je suzbijanje upalnih procesa koji dovode do klinički manifestiranih znakova i simptoma.
- Protuupalni lijekovi – kortikosteroidi kao što su prednizolon i aminosalicilati
- Supresori imunološkog sustava kao što je azatioprin i biološki agensi kao što je infliksimab
- Antibiotici
- analgetici
- Antidijaroici
- Dodaci željeza i vitamina B12
U nekim slučajevima potrebno je kirurško uklanjanje oštećenih dijelova debelog crijeva.
ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je upalna bolest rektuma koja se proteže proksimalno na različite udaljenosti. Veća je vjerojatnost da će ovo stanje pogoditi žene nego muškarce.
Kliničke karakteristike
- Proljev od krvi i sluzi
- Bol u trbuhu nalik na grčeve
- Po rektalnom krvarenju
- U nekim slučajevima može doći do toksemije, groznice i ozbiljnog krvarenja.
Istrage
- Sigmoidoskopija
- kolonoskopija
- Barijev klistir
- Pregled stolice otkriva prisutnost krvi i gnoja
Slika 01: Histopatološka slika aktivnog stadija ulceroznog kolitisa
Komplikacije
Lokalne komplikacije
- Otrovna dilatacija
- Kvarenje
- Striktura
- Maligne promjene
- Perianalne bolesti kao što su analne fisure i analne fistule.
Opće komplikacije
- toksemija
- Anemija
- Mršavljenje
- Artritis i uveitis
- Dermatološke manifestacije kao što je pyoderma gangrenosum
- Primarni sklerozirajući kolangitis
Upravljanje
Medicinski menadžment
Prepisana je visokoproteinska dijeta s dodacima vitamina i željeza. Transfuzija krvi može biti potrebna ako pacijent pokazuje kliničke znakove teške anemije. Loperamid se obično daje za kontrolu proljeva. Primjena kortikosteroida u rektalnoj infuziji izaziva remisiju akutnog napadaja. Za kontrolu težih napadaja ulceroznog kolitisa potrebni su imunosupresori poput infliksimaba.
Kirurško liječenje
Kirurški zahvat indiciran je samo u sljedećim situacijama.
- Fulminirajuća bolest koja ne reagira na medicinske tretmane
- Kronična bolest koja ne reagira na medicinske tretmane
- Profilaksa malignih promjena
- U slučajevima kada pacijent ima gore navedene komplikacije.
Što je divertikulitis?
Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Ove divertikule mogu biti urođene ili stečene.
Upaljeni divertikulum može dovesti do sljedećih komplikacija.
- Divertikulum se može perforirati u peritoneum što dovodi do peritonitisa. Perikolični apscesi mogu nastati ako prodre u perikolična tkiva. Njegovo probijanje u bilo koju drugu susjednu strukturu najvjerojatnije će završiti pojavom fistule.
- Kronična upala povezana s divertikulitisom dovodi do fibroze upaljenih tkiva što dovodi do opstruktivnih simptoma kao što je zatvor.
- Erozija krvnih žila rezultira unutarnjim krvarenjem.
Kliničke karakteristike
Akutni divertikulitis
Ovo stanje poznato je kao upala slijepog crijeva lijeve strane zbog karakteristične boli s akutnim početkom koja potječe iz donjeg središnjeg dijela abdomena i postupno se pomiče u lijevu ilijačnu jamu. Mogu postojati i drugi nespecifični simptomi poput mučnine, povraćanja i lokalne osjetljivosti.
Kronična divertikularna bolest
Ovo oponaša kliničke značajke karcinoma debelog crijeva.
- Promjena u navikama pražnjenja
- Povraćanje, nadutost u trbuhu, grčevi u trbuhu i zatvor zbog začepljenja debelog crijeva.
- Krv i sluz po rektumu
Istrage
- CT je najprikladnija pretraga za prepoznavanje divertikulitisa u akutnom stadiju isključivanjem drugih mogućih dijagnoza.
- Sigmoidoskopija
- kolonoskopija
- Barijev klistir
Slika 02: Intraoperativni prikaz divertikuluma sigme
Tretman
Akutni divertikulitis:
Konzervativno liječenje preporučuje se za liječenje bolesnika s dijagnozom akutnog divertikulitisa. Pacijent je na tekućoj dijeti i antibioticima kao što su metronidazol i ciprofloksacin.
- Perikolični apscesi dijagnosticiraju se CT-om. Perkutana drenaža ovih apscesa neophodna je kako bi se izbjegle bilo kakve buduće komplikacije.
- U slučaju puknuća apscesa koji dovodi do peritonitisa, gnoj treba ukloniti iz peritonealne šupljine laparoskopskom ispiranjem i drenažom.
- Kada postoji opstrukcija debelog crijeva povezana s divertikulitisom, potrebna je laparotomija za postavljanje dijagnoze.
Kronična divertikularna bolest
Ovo stanje liječi se konzervativno ako su simptomi blagi i dijagnoza je potvrđena pretragama. Obično se propisuje lubrikantni laksativ i dijeta bogata vlaknima. Kada su simptomi izraženi, a ne može se isključiti mogućnost karcinoma debelog crijeva, radi se laparotomija i resekcija sigmoidnog kolona.
Koje su sličnosti između kolitisa i divertikulitisa?
- Oba su upalni procesi.
- Bol u trbuhu opaža se kao klinički simptom u oba stanja.
Koja je razlika između kolitisa i divertikulitisa?
Kolitis protiv divertikulitisa |
|
| Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. | Upala divertikula u debelom crijevu poznata je kao divertikulitis. |
| Lokacija | |
| Ovo se događa u debelom crijevu. | Ovo se događa u divertikulama. |
Sažetak – Kolitis protiv divertikulitisa
Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Glavna razlika između kolitisa i divertikulitisa je ta što se javljaju na dva odvojena mjesta.
Preuzmite PDF verziju Kolitisa protiv divertikulitisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između kolitisa i divertikulitisa
