Razlika između ishemijskog kolitisa i mezenterične ishemije

2024 Autor: Alex Aldridge | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 13:40

Ključna razlika između ishemijskog kolitisa i mezenterične ishemije je ta što kod ishemijskog kolitisa debelo crijevo postaje ishemijsko, ali kod mezenterične ishemije stijenka tankog crijeva postaje ishemijska.

Nedostatak opskrbe tkiva krvlju dovodi do ishemije. Stoga je očito da su i ishemijski kolitis i mezenterična ishemija stanja uzrokovana neadekvatnom opskrbom krvlju.

Što je ishemijski kolitis?

Gornja mezenterična arterija i donja mezenterična arterija dvije su glavne arterije odgovorne za opskrbu krvlju debelog crijeva. Okluzija jedne ili obje ove arterije dovodi do ishemije tkiva debelog crijeva. Manifestacija toga je iznenadna pojava jake boli u trbuhu s obilnim rektalnim krvarenjem. Područje savijanja slezene najosjetljivije je područje koje može biti pogođeno ovim stanjem zbog svog položaja. Lokacija je razvodno područje zbog načina na koji se razvija opskrba krvlju debelog crijeva.

Slika 01: Mikrografija velikog povećanja ishemijskog kolitisa.

Abdomen je obično osjetljiv, a rendgenska snimka abdomena pokazat će karakterističan izgled otiska palca u slezenskoj fleksuri.

Što je mezenterična ishemija?

Mezenterična ishemija nastaje zbog neadekvatne opskrbe krvlju stijenke tankog crijeva. Neke od manifestacija ovog stanja su bolovi u trbuhu koji se javljaju oko dva sata nakon jela, gubitak težine, povremeno krvava stolica, promjene u navici pražnjenja crijeva, mučnina i povraćanje. Doppler USS, CT abdomena povremeno s CT angiografijom i mezenterični angiogram pomažu potvrditi kliničku sumnju.

Koja je razlika između ishemijskog kolitisa i mezenterične ishemije?

Ishemični kolitis i mezenterična ishemija
Neadekvatna opskrba debelog crijeva krvlju dovodi do ishemijskog kolitisa.	Mezenterična ishemija nastaje zbog neadekvatne opskrbe krvlju stijenke tankog crijeva.
Ischemia
Debelo crijevo postaje ishemijsko.	Stjenka tankog crijeva postaje ishemija.
Uzroci
Lijekovi kao što su oralne kontracepcijske pilule i nikorandil trombofilija Mali i srednji vaskulitis	Ateroskleroza tromboembolija Trauma Različiti oblici vaskulitisa malih i srednjih krvnih žila Hipovolemijska stanja kao što su srčani zastoj, septički šok, itd. Korištenje lijekova kao što su vazopresori i ergotamini
Kliničke karakteristike
Iznenadna pojava jake boli u trbuhu s obilnim rektalnim krvarenjem. Trbuh je obično osjetljiv	Bol u trbuhu koja se javlja oko 2 sata nakon jela Mršavljenje Ponekad krvava stolica Promjene u navikama pražnjenja mučnina povraćanje
Upravljanje
Simptomatsko liječenje glavno je uporište u liječenju bolesnika s ovim stanjem. Kod pacijenata čije se stanje nastavlja pogoršavati potrebna je hitna kirurška intervencija za korekciju opskrbe krvlju ishemijskih tkiva.	Promjene načina života korisne su u poboljšanju simptoma kada je ishemija uzrokovana aterosklerozom ili tromboembolijom. Farmakološka intervencija je potrebna u naprednijim slučajevima kako bi se spriječilo začepljenje mezenterijskih žila. Antikoagulansi su lijekovi izbora propisani u takvom scenariju. Angioplastika sa ili bez postavljanja stenta, premosnica mezenterične arterije i mezenterična endarterektomija kirurške su opcije dostupne u liječenju.

Sažetak – ishemijski kolitis nasuprot mezenteričnoj ishemiji

Glavna razlika između ishemijskog kolitisa i mezenterične ishemije je ta što je kod ishemijskog kolitisa smanjena opskrba debelog crijeva krvlju, dok je kod mezenterične ishemije smanjena opskrba krvlju zidova tankog crijeva. Stoga su oba stanja uzrokovana kompromitiranom opskrbom krvlju.