Ključna razlika – šarlah naspram reumatske groznice
Streptokoki su skupina gram-pozitivnih bakterija koje uzrokuju mnoge zarazne bolesti kod ljudi. Šarlah i reumatska groznica dva su poremećaja koji su nekada bili iznimno česta stanja uzrokovana izravno ili neizravno streptokoknim infekcijama. Šarlah se javlja kada infektivni agens proizvodi eritrogene toksine kod osobe koja ne posjeduje neutralizirajuća antitoksinska antitijela. Reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokokom skupine A koja obično pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Postoji multisistemska zahvaćenost s klinički značajnim promjenama koje se odvijaju u CNS-u, zglobovima i srcu. Iako reumatska groznica ima sustavni učinak, šarlah obično ima više lokalizirane učinke i kliničke učinke. Ovo je ključna razlika između šarlaha i reumatske groznice.
Što je šarlah?
Šarlah se javlja kada infektivni uzročnik proizvodi eritrogene toksine kod osobe koja ne posjeduje neutralizirajuća protutijela protiv toksina. Streptokoki skupine A najčešći su uzročnici šarlaha. Obično se to događa kao epizodne infekcije, ali povremeno može doći do epidemija u stambenim mjestima kao što su škole.
Kliničke karakteristike
Ovo često pogađa djecu obično 2-3 dana nakon faringealne streptokokne infekcije.
- groznica
- Zimica i ukočenost
- Glavobolja
- povraćanje
- Regionalna limfadenopatija
- Osip koji blijedi na pritisak pojavljuje se drugog dana infekcije. Generaliziran je osim na licu, dlanovima i Nakon otprilike pet dana, osip nestaje s naknadnom deskvamacijom kože.
- Lice je rumeno
- Jezik u početku ima karakterističan izgled jagodastog jezika s bijelom prevlakom koja kasnije nestaje ostavljajući sirov, jarkocrven "jezik boje maline".
- Šarlah može biti komplicirana upala srednjeg uha, peritonzilarni i retrofaringealni apscesi.
Dijagnoza
Dijagnoza se uglavnom temelji na kliničkim značajkama i podupire se kultivacijom briseva grla.
Slika 01: Jezik jagode u šarlahu
Upravljanje
Fenoksimetil penicilin ili parenteralni benzilpenicilin antibiotici su propisani za suzbijanje infekcije koja je u tijeku.
Što je reumatska groznica?
Reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokokom skupine A koja obično pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Postoji zahvaćenost više sustava s klinički značajnim promjenama koje se odvijaju u CNS-u, zglobovima i srcu.
U početku dolazi do infekcije ždrijela streptokokom skupine A, a prisutnost njihovih antigena pokreće autoimunu reakciju koja dovodi do niza kliničkih obilježja koja identificiramo kao reumatsku groznicu. Bakterija izravno ne inficira nijedan od zahvaćenih organa.
Modificirani Jonesov kriterij za dijagnozu reumatske groznice
Dokaz prethodne streptokokne infekcije
Glavni kriteriji
- karditis
- Poliartritis
- Koreja
- Erythema marginatum
- Potkožni noduli
Manji kriterij
- groznica
- Artritis
- Prethodna povijest reumatske groznice
- Povišena razina ESR
- Leukocitoza
- Produljeni PR interval na EKG-u
Kliničke karakteristike
- Iznenadna pojava groznice, bolova u zglobovima i malaksalosti
- Pojava šumova na srcu
- Razvoj perikardijalnog izljeva i kardiomegalije
- Migracijski poliartritis koji zahvaća velike zglobove poput koljena, laktova i gležnjeva
- Koreja s poremećajima govora
- Prolazni ružičasti osip s blago podignutim rubovima
- Povremeno se mogu pojaviti potkožni čvorići koji se osjećaju poput tvrdih izbočina neposredno ispod kože
Istrage
- Kultivacija briseva grla
- Mjerenje razine antistreptolizina O koja je povišena kod reumatske groznice
- Mjerenje ESR i CRP razina koje su također povećane
- Srčane promjene povezane s karditisom mogu se identificirati pomoću EKG-a i ehokardiograma
Upravljanje
- Rezidualna streptokokna infekcija mora se liječiti oralnim fenoksimetil penicilinom. Ovaj antibiotik treba dati čak i kada rezultati kulture ne potvrđuju prisutnost streptokoka grupe A.
- Artritis se može liječiti NSAID
- Svaku streptokoknu infekciju koja se razvije u budućnosti treba liječiti
Koje su sličnosti između šarlaha i reumatske groznice?
- Streptokoki mogu uzrokovati oba bolesna stanja.
- I kod šarlaha i kod reumatske groznice, kliničke manifestacije pojavljuju se nekoliko dana nakon prethodne streptokokne infekcije ždrijela.
- Obje bolesti obično pogađaju djecu
Koja je razlika između šarlaha i reumatske groznice?
Šarlah protiv reumatske groznice |
|
| Šarlah se javlja kada infektivni uzročnik proizvodi eritrogene toksine kod osobe koja ne posjeduje neutralizirajuća protutijela protiv toksina. Streptokoki skupine A najčešći su uzročnici šarlaha. | Reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokokom skupine A koja obično pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Postoji zahvaćenost više sustava s klinički značajnim promjenama koje se odvijaju u CNS-u, zglobovima i srcu. |
| Dijagnoza | |
| Dijagnoza šarlaha uglavnom se temelji na kliničkim karakteristikama i podupire se kulturom briseva grla. |
Pretrage učinjene za dijagnozu reumatske groznice su, · Uzgoj briseva grla · Mjerenje razine antistreptolizina O koja je povišena kod reumatske groznice · Mjerenje ESR i CRP razine koje su također povećane · Srčane promjene povezane s karditisom mogu se identificirati pomoću EKG-a i ehokardiograma |
| Liječenje | |
| Fenoksimetilpenicilin ili parenteralni benzilpenicilin antibiotici su propisani za suzbijanje infekcije koja je u tijeku. |
· Preostala streptokokna infekcija mora se liječiti oralnim fenoksimetilpenicilinom. Ovaj antibiotik treba dati čak i kada rezultati kulture ne potvrđuju prisutnost streptokoka grupe A. · Artritis se može liječiti NSAID · Svaku streptokoknu infekciju koja se razvije u budućnosti treba odmah liječiti. |
| Kliničke karakteristike | |
|
Sljedeće kliničke značajke mogu se vidjeti kod šarlaha, · Groznica · Groznica i ukočenost · Glavobolja · Povraćanje · Regionalna limfadenopatija · Osip koji blijedi na pritisak pojavljuje se drugog dana infekcije. Generaliziran je osim na licu, dlanovima i tabanima. Nakon otprilike pet dana, osip nestaje s posljedičnom deskvamacijom kože. · Lice je rumeno · Jezik u početku ima karakterističan izgled jagodastog jezika s bijelom prevlakom koja kasnije nestaje ostavljajući sirov, svijetlocrven "jezik boje maline". · Šarlah može biti komplicirana upala srednjeg uha, peritonzilarni i retrofaringealni apscesi. |
Klinička obilježja reumatske groznice su, · Iznenadna pojava groznice, bolova u zglobovima i malaksalosti · Pojava šumova na srcu · Razvoj perikardijalnog izljeva i kardiomegalije · Migratorni poliartritis koji zahvaća velike zglobove kao što su koljena, laktovi i gležnjevi · Koreja s poremećajima govora · Prolazni ružičasti osip s blago podignutim rubovima · Povremeno se mogu pojaviti potkožni čvorići koji se osjećaju poput tvrdih izbočina odmah ispod kože |
| Simptomi | |
| Obično nema sustavnih manifestacija | Postoje manifestacije u više sustava |
Sažetak – šarlah protiv reumatske groznice
Šarlah se javlja kada infektivni uzročnik proizvodi eritrogene toksine kod osobe koja ne posjeduje neutralizirajuća protutijela protiv toksina. Streptokoki skupine A najčešći su uzročnici šarlaha. S druge strane, reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokokom skupine A koja obično pogađa djecu i mlade odrasle osobe. Postoji multisistemska zahvaćenost s klinički značajnim promjenama koje se odvijaju u CNS-u, zglobovima i srcu. Za razliku od reumatske groznice, šarlah nema nikakvih sistemskih učinaka. Ovo je razlika između šarlaha i reumatske groznice.
Preuzmite PDF šarlah protiv reumatske groznice
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između šarlaha i reumatske groznice
