Ključna razlika – reumatska polimijalgija u odnosu na reumatoidni artritis
Polymyalgia rheumatica i reumatoidni artritis dvije su bolesti koje imaju sličnu prezentaciju. Reumatska polimijalgija (PMR) je sistemska bolest starijih osoba koja je povezana s nalazom gigantocelularnog arteritisa na biopsiji temporalne arterije. S druge strane, reumatoidni artritis je vrsta upalnog artritisa koji uzrokuje sinovijalnu upalu. Od ove dvije bolesti, divovski arteritis se može uočiti samo kod reumatske polimijalgije. To je ključna razlika koja razdvaja ove bolesne entitete.
Što je Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) je sistemska bolest starijih osoba povezana s nalazom arteritisa divovskih stanica na biopsiji temporalne arterije.
Kliničke karakteristike
- Iznenadna pojava jake boli i ukočenosti u ramenima, vratu, kuku i lumbalnoj kralježnici.
- Bol se obično pogoršava ujutro i može trajati nekoliko sati.
- Umor
- groznica
- Mršavljenje
- Depresija
- Noćno znojenje
Istrage
- CRP i ESR razine su povišene
- Normokromna normocitna anemija može se identificirati kompletnom krvnom slikom i krvnom slikom
- Biopsija temporalne arterije
Upravljanje
Uporaba kortikosteroida učinkovitija je u liječenju PMR-a od NSAID-a. Kada nema poboljšanja u stanju bolesnika ni nakon primjene kortikosteroida, treba tražiti alternativne uzroke simptoma kao što je maligna bolest.
Što je reumatoidni artritis?
Reumatoidni artritis je vrsta upalnog artritisa koji uzrokuje sinovijalnu upalu. Manifestira se upalnim simetričnim poliartritisom. Reumatoidni artritis je autoimuna bolest kod koje se stvaraju autoprotutijela protiv IgG i citruliniranog cikličkog peptida.
Tipična prezentacija reumatoidnog artritisa uključuje progresivni, simetrični, periferni poliartritis koji se javlja u razdoblju od nekoliko tjedana ili mjeseci kod pacijenata između 30 i 50 godina. Većina bolesnika žali se na bolove i ukočenost malih zglobova šaka (metatarzofalangealnih, proksimalnih interfalangealnih) i stopala (metatarzofalangealnih) koji se pogoršavaju ujutro. Distalni interfalangealni zglobovi obično su pošteđeni. Zahvaćeni zglobovi su topli, osjetljivi i natečeni.
Neartikularne manifestacije
- Skleritis ili skleromalacija
- Suhe oči i suha usta
- Perikarditis
- Limfadenopatija
- Pleuralni izljev
- Bursitis
- Otok ovojnice tetive
- Anemija
- tenosinovitis
- Sindrom karpalnog tunela
- vaskulitis
- splenomegalija
- Polineuropatija
- čirevi na nogama
Komplikacije
- Puknute tetive
- Puknuti zglobovi
- Infekcija zglobova
- Kompresija leđne moždine
- amiloidoza
Istrage
Dijagnoza RA može se postaviti na temelju kliničkih promatranja. Klinička sumnja može se poduprijeti sljedećim pretragama
- Krvna slika koja može pokazati prisutnost normokromne, normocitne anemije
- Mjerenje ESR i CRP.
- ACPA razina se povećava tijekom ranih faza.
- X-zrake pokazuju otekline mekog tkiva.
- Aspiracija zgloba kada postoji zglobni izljev.
- Doppler ultrazvuk može se koristiti za identifikaciju sinovitisa.
Slika 02: Ruka s reumatoidnim artritisom i deformitetom labuđeg vrata.
Upravljanje
NSAID i analgetici koriste se u upravljanju simptomima. Ako sinovitis potraje dulje od šest tjedana, pokušajte inducirati remisiju intramuskularnim depo metilprednizolonom od 80-120 mg. Ako se sinovitis ponovi, treba razmotriti primjenu antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD).
Koja je sličnost između reumatske polimijalgije i reumatoidnog artritisa?
Oba stanja obično pogađaju starije ljude
Koja je razlika između reumatske polimijalgije i reumatoidnog artritisa?
Polymyalgia Rheumatica protiv reumatoidnog artritisa |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) je sistemska bolest starijih osoba povezana s nalazom arteritisa divovskih stanica na biopsiji temporalne arterije. | Reumatoidni artritis je vrsta upalnog artritisa koji uzrokuje sinovijalnu upalu. |
| Arteritis divovskih stanica | |
| Postoji arteritis divovskih stanica u temporalnoj arteriji | Nema povezanog arteritisa divovskih stanica. |
| Kliničke karakteristike | |
|
Kliničke značajke PMR-a su, · Iznenadna pojava jake boli i ukočenosti u ramenima, vratu, kuku i lumbalnoj kralježnici. · Bol se obično pogoršava ujutro i može trajati nekoliko sati. · Umor · Groznica · Gubitak težine · Depresija · Noćno znojenje |
Zglobne manifestacije Većina pacijenata žali se na bolove i ukočenost malih zglobova šaka (metatarzofalangealnih, proksimalnih interfalangealnih) i stopala (metatarzofalangealnih) koji se pogoršavaju ujutro. Distalni interfalangealni zglobovi obično su pošteđeni. Zahvaćeni zglobovi su topli, osjetljivi i natečeni. Neartikularne manifestacije · Skleritis ili skleromalacija · Suhe oči i suha usta · Perikarditis · Limfadenopatija · Pleuralni izljev · Bursitis · Otok ovojnice tetive · Anemija · Tenosinovitis · Sindrom karpalnog tunela · Vaskulitis · Splenomegalija · Polineuropatija · Čirevi na nogama |
| Dijagnoza | |
|
Pretrage obavljene za dijagnozu · Razine CRP i ESR su povišene · Normokromna normocitna anemija može se identificirati kompletnom krvnom slikom i krvnom slikom · Biopsija temporalne arterije |
Dijagnoza RA može se postaviti na temelju kliničkih promatranja. Klinička sumnja može se poduprijeti sljedećim pretragama · Krvna slika koja može pokazati prisutnost normokromne, normocitne anemije · ESR i CRP mjerenje · ACPA razina se povećava tijekom ranih faza · X-zrake pokazuju otekline mekog tkiva · Aspiracija zgloba kada postoji zglobni izljev · Doppler ultrazvuk može se koristiti za identifikaciju sinovitisa. |
| Liječenje | |
| Uporaba kortikosteroida učinkovitija je u liječenju PMR-a od NSAID-a. Kada nema poboljšanja u stanju bolesnika ni nakon primjene kortikosteroida, treba tražiti alternativne uzroke simptoma kao što je maligna bolest. | NSAID i analgetici koriste se u upravljanju simptomima. Ako sinovitis potraje dulje od šest tjedana, pokušajte inducirati remisiju intramuskularnim depo metilprednizolonom od 80-120 mg. Ako se sinovitis ponovi, treba razmotriti primjenu antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARDs). |
Sažetak – Polymyalgia Rheumatica protiv reumatoidnog artritisa
NSAID i analgetici koriste se u upravljanju simptomima. Ako sinovitis potraje dulje od šest tjedana, pokušajte inducirati remisiju intramuskularnim depo metilprednizolonom od 80-120 mg. Ako se sinovitis ponovi, treba razmotriti primjenu antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARDs).
Preuzmite PDF verziju Polymyalgia Rheumatica protiv reumatoidnog artritisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između reumatske polimijalgije i reumatoidnog artritisa
