KOPB protiv emfizema
Emfizem je dio kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Može postojati emfizem bez KOPB-a, ali ne i obrnuto. Ovaj će članak detaljno govoriti o ovim bolestima, ističući njihove kliničke značajke, simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu, prognozu, kao i tijek liječenja/liječenja koje zahtijevaju.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) sastoji se od dva blisko povezana klinička entiteta; kronični bronhitis (dugotrajna upala velikih dišnih putova koju karakteriziraju kašalj i ispljuvak većinu dana tijekom 3 mjeseca u dvije uzastopne godine) i emfizem (gubitak elastičnog trzaja pluća i, histološki, proširenje dišnih putova manjih od terminalnih bronhiola i razaranje stijenki pluća alveole). Pacijenti mogu imati ili astmu ili KOPB, ali ne oboje. (Pročitajte više: Razlika između KOPB-a i astme). Ako je pacijent stariji od 35 godina, ima povijest pušenja, dugotrajnu proizvodnju sputuma, kašalj, otežano disanje bez jasnih varijacija tijekom dana, KOPB je vjerojatan. NICE (Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu) preporučuje naziv KOPB.
Pušenje je glavni faktor rizika za KOPB. Sklonost razvoju KOPB-a raste s brojem popušenih cigareta i svi doživotni pušači dobiju KOPB. Pojedinci koji rade u rudnicima zlata, rudnicima ugljena, tekstilnim tvornicama također mogu dobiti KOPB zbog izloženosti kemikalijama i prašini koji uzrokuju povećanu reaktivnost u dišnim putevima. Slično kao i dim cigarete, ove molekule povećavaju izlučivanje dišnih putova i uzrokuju suženje dišnih putova. Postoji i obiteljski trend povećanog rizika od KOPB-a. Neke škole pretpostavljaju da KOPB ima i autoimunu komponentu. Oni teoretiziraju da je razlog pogoršanja KOPB-a čak i nakon prestanka pušenja kontinuirana upala zbog poremećaja samotolerancije.
Kratkoća daha, povećani napor potreban za udah i izdisaj, korištenje pomoćnog mišića za disanje, proširena prsa u obliku bačve, izdisaj kroz stisnute usne, produljeni izdisaj, kašalj i stvaranje sputuma uobičajene su kliničke značajke KOPB-a. Ružičasti napuhači i plavi napuhači nazivi su skovani da identificiraju dva kraja spektra pacijenata s KOPB-om. Ružičasti puhači imaju dobru ventilaciju alveola, blizu normalnog tlaka kisika i niskog/normalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi. Nisu cijanizirane (plavičasta diskoloracija usana). Plavi nadutici imaju lošu ventilaciju alveola i nizak tlak kisika u krvi. Mogu razviti zatajenje srca kao posljedicu KOPB-a (zatajenje srca uzrokovat će oticanje tijela).
KOPB je bolest pluća, ali ne zahvaća samo pluća. Može se pogoršati zbog hladnog vremena, pušenja, infekcija i alergijskih reakcija. Ovo je poznato kao akutna egzacerbacija. Proširenje malih dišnih putova može napredovati do faze u kojoj se formiraju male zatvorene nakupine zraka (bule). Ove bule mogu puknuti, a zrak ulazi u prostor između pluća i stijenke prsnog koša (pneumotoraks). Pušenje uzrokuje rak pluća. Stoga KOPB i rak pluća mogu koegzistirati. Zbog dugotrajne niske razine kisika u krvi, koštana srž stvara više hemoglobina (transporter kisika u krvi) kako bi osigurala normalne razine kisika do perifernih tkiva. Ovo je poznato kao policitemija. Kod teške policitemije možda će biti potrebno izvaditi krv kako bi se smanjio nedostatak zraka. Zbog dugotrajne ozljede plućnog tkiva raste krvni tlak u plućnim žilama (povišeni plućni tlak). To uzrokuje opterećenje desne klijetke i atrija srca. U teškim slučajevima može doći do zatajenja desnog srca (cor pulmonale).
Ne postoji lijek za KOPB iako se može kontrolirati. Akutne egzacerbacije liječe se u hitnim jedinicama bronhodilatatorima, steroidima i antibioticima. Lijekovi koji proširuju dišne putove (inhalacijski) glavni su oslonac liječenja. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropij neki su od uobičajenih lijekova koji se koriste. Steroidi smanjuju reakciju dišnih putova na udahnute štetne tvari kao što je dim cigarete. Time se smanjuje izlučivanje dišnih putova. Beklometazon i hidrokortizon dva su steroida koja se često koriste. Kisik se u KOPB-u daje s oprezom. Zbog dugotrajne niske razine kisika u krvi, kemijski senzori u mozgu neprestano pokreću disanje jer osjećaju nisku razinu. Kada se preko maske daje visoki protok kisika, razina kisika u krvi raste, a signal koji govori mozgu da nastavi s disanjem iznenada će prestati uzrokujući respiratorni zastoj. Stoga se zasićenost kisikom održava na niskim 90-im.
Emfizem
Emfizem je gubitak elastičnog trzaja pluća i, histološki, proširenje dišnih putova manjih od terminalnih bronhiola i razaranje stijenki alveola. Pušenje, udisanje otrovnih para i određeni nasljedni poremećaji poput poremećaja vezivnog tkiva smanjuju elastični trzaj pluća.
Koja je razlika između emfizema i KOPB-a?
Emfizem je samo gubitak elastičnog trzaja pluća dok je KOPB gubitak trzaja u kombinaciji s upalom dišnih putova.
Pročitajte i razliku između kroničnog bronhitisa i emfizema
Pročitajte više:
1. Razlika između opstruktivne i restriktivne bolesti pluća
2. Razlika između astme i bronhitisa
3. Razlika između bronhijalne astme i srčane astme
