Ključna razlika između empijema i emfizema je u tome što je nastanak empijema rezultat piogene upale nakon infekcije zahvaćenog mjesta, ali emfizem nastaje zbog kroničnih upalnih procesa koji rezultiraju destrukcijom alveolarni zidovi.
Empijem je nakupina gnoja unutar tjelesne šupljine. Emfizem je, s druge strane, abnormalno i trajno povećanje acinusa povezano s destrukcijom alveolarne stijenke bez značajne fibroze.
Što je Empyema?
Empijem je nakupina gnoja unutar tjelesne šupljine. Stoga se mogu formirati bilo gdje u tijelu, ali se obično nalaze u pleuralnom prostoru kod upale pluća ili žučnog mjehura nakon napada akutnog kolecistitisa.
Slika 01: Empijem
Promjenjiva groznica visokog stupnja koja ne reagira na antibiotike uobičajena je manifestacija empiema. Rendgenske snimke prsnog koša u anteroposteriornom i bočnom prikazu mogu pomoći u prepoznavanju prisutnosti empijema i procjeni njegove proširenosti. Štoviše, torakocenteza i drenaža tekućine važni su za prevenciju opsežnijih piogenih upala.
Što je emfizem?
Emfizem je abnormalno i trajno povećanje acinusa povezano s destrukcijom alveolarne stijenke bez značajne fibroze.
Vrste emfizema
Emfizem možemo kategorizirati u četiri skupine na temelju anatomske distribucije emfizema unutar acinusa.
- Centriacinar – zahvaća respiratorne bronhiole, ali štedi distalne dijelove
- Panacinar – ravnomjerno povećanje acinusa, npr. odn. bronhiola, alveolarni kanal i alveole
- Paraseptal – povećanje u distalnom dijelu acinusa, ali proksimalni dio je normalan
- Irregular – nepravilna zahvaćenost acinusa.
Centriacinarni i panacinarni tipovi uzrokuju klinički značajnu opstrukciju dišnih putova. Stoga postoji jaka etiološka povezanost između pušenja cigareta i emfizema.
Pacijenti s alfa1– nedostatkom antitripsina, imaju povećane šanse za razvoj emfizema. Elastin je glavni sastojak zidova alveola. Intrinzična aktivnost elastaze koja rezultira razgradnjom elastina drži se pod kontrolom alfa 1 antitripsina. Kod pušača dolazi do smanjenja razine alfa 1-antitripsina kao i povećanja aktivnosti elastaze. Stoga je ova neravnoteža najčešće uzrok destrukcije alveolarne stijenke.
Slika 02: Emfizem
Morfologija
Pluća su prenapuhana. Ova značajka, nego kod drugih tipova, značajnija je kod panacinarnog tipa kod kojeg prenapuhana pluća mogu prekrivati srce sprijeda.
Kod centriacinarnog tipa, promjene mogu biti suptilnije s raštrkanim malim cističnim prostorima među normalnim plućnim tkivom. Ti raštrkani prostori mogu izgledati crnkasto zbog nakupljanja čestica ugljika unutar njih. U pan acinarnom tipu zrakom ispunjeni prostori su istaknutiji i difuzniji. U teškim slučajevima mogu postojati veliki zračni prostori koji tvore bule (bulozni emfizem).
Makroskopija
Mikroskopski se vidi destrukcija stijenki acinusa uz stvaranje većih prostora. Preostale alveolarne stijenke su tanke i nema značajne fibroze.
Kliničke manifestacije
Pacijenti ostaju asimptomatski sve dok se ne uništi oko 1/3rd funkcionalnog plućnog tkiva. Simptomi su mješavina simptoma emfizema i istodobnog kroničnog bronhitisa (KOPB). Međutim, tipična obilježja su kašalj i hripanje. Opsežna proizvodnja sputuma ako postoji istodobno kronični bronhitis.
Štoviše, postoji bačvasti prsni koš zbog prekomjernog napuhavanja pluća i dispneje za kompenzaciju hipoksemije. Ti pacijenti obično prekomjerno ventiliraju i održavaju normalnu razinu plinova u krvi. Postoji nekoliko drugih stanja s hiperinflacijom pluća bez razaranja zidova acinusa gdje se termin emfizem slobodno (netočno) koristi. Primjeri su
- Kompenzacijski emfizem
- Senilni emfizem
- Opstruktivna pretjerana inflacija
Koje su sličnosti između empijema i emfizema?
- Oba stanja povezana su s plućima.
- Rentgen prsnog koša pomaže u dijagnostici oba stanja.
Koja je razlika između empijema i emfizema?
Empijem se odnosi na stanje u kojem postoji nakupina gnoja unutar tjelesne šupljine, dok je emfizem abnormalno i trajno povećanje acinusa povezano s destrukcijom alveolarne stijenke bez značajne fibroze. Stoga je empijem obično komplikacija infekcije. Međutim, emfizem je rezultat dugotrajne kronične upale. Ovo je ključna razlika između empijema i emfizema. Slično tome, vrućica je tipična značajka empijema, dok vrućica nije povezana s emfizemom osim ako ne postoji komplikacija zbog superponirane infekcije.
Sažetak – Empijem protiv emfizema
Empijem je nakupina gnoja unutar tjelesne šupljine. Emfizem je abnormalno i trajno povećanje acinusa povezano s destrukcijom alveolarne stijenke bez značajne fibroze. Emfizem je posljedica trajne kronične upale, dok je empijem posljedica relativno akutne piogene upale. Ovo je glavna razlika između empijema i emfizema.
