Arterioskleroza protiv ateroskleroze
Arterioskleroza i ateroskleroza dva su pojma koji zvuče toliko slično da ponekad zbunjuju čak i nove liječnike. Ova dva izraza odnose se na stanja koja su malo povezana činjenicom da oba sužavaju arterije. Dob, pušenje, pretilost, obiteljska anamneza definitivni su čimbenici rizika za oba stanja, a prevalencija oba raste s dobi, godinama pušenja, BMI-om i prisutnošću sličnih stanja kod rođaka. Za razumijevanje ovih stanja potrebno je malo predznanja o arterijskoj anatomiji. Najdublja ovojnica koja je u kontaktu s krvlju naziva se endotel. Sastoji se od međusobno čvrsto povezanih pločastih stanica. Izvan endotela nalazi se tanak sloj rastresitog vezivnog tkiva koji se naziva "tunica intima". Izvan tunike intime nalazi se mišićna “tunica media”. Izvan tunica media, krajnji vanjski sloj arterijske stijenke naziva se "tunica adventitia".
Što je arterioskleroza?
Arterioskleroza je stanje u kojem arterijska stijenka zadeblja. Što su arterije veće, to je arterioskleroza teža. Arterioskleroza ima tendenciju biti izraženija u arterijama srednjeg do velikog kalibra. Postoje dvije glavne vrste arterioskleroze. Prvi tip se naziva “obliteracija arterioskleroze”. Pri tome tunica intima fibrozira, a tunica media otvrdne zbog taloženja kalcijevih soli. Obliternacija arterioskleroze prilično se često vidi u arterijama donjih ekstremiteta. Može doći do značajnog suženja lumena atrija. Drugi tip naziva se "medijalna kalcificirana skleroza". Ova vrsta se obično viđa kod starijih osoba. Arterije nogu zahvaćene su više nego arterije gornjih udova.
Medijalna kalcificirana skleroza razlikuje se od obliteracije arterioskleroze jer nema zadebljanja tunike intime. Jedina patološka promjena je otvrdnuće tunike medija zbog taloženja kalcijevih soli. Kod medijalne kalcificirane skleroze nema suženja lumena, za razliku od prvog tipa. Lijekovi za snižavanje kolesterola, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka usporavaju razvoj arterioskleroze. Angioplastika, premosnica i endarterektomija dostupne su operacije za uklanjanje začepljenog lumena.
Što je ateroskleroza?
Ateroskleroza je složen proces koji uključuje cirkulirajuće stanice kao i endotel. Kada su razine kolesterola u serumu visoke, raste i unos u stanice. Makrofagi uzimaju kolesterol i pretvaraju se u pjenaste stanice. Ove pjenaste stanice ulaze u tunicu intimu. Upalna reakcija koju pokreću te stanice povećava propusnost endotela i oštećuje stanice. Više pjenastih stanica privlače kemotaksički agensi koje oslobađaju upalne stanice. Kemikalije koje se oslobađaju iz upalnih stanica pokreću proliferaciju stanica glatkih mišića, intersticijske stanice što dovodi do zadebljanja tunike intime i medija. Postoji značajno suženje lumena popraćeno stvaranjem tromba na oštećenoj kapici aterosklerotskog plaka. Ti se trombi mogu odlomiti i blokirati arterije ispred one začepljene. Ovo je patofiziologija moždanog udara, srčanog udara i periferne vaskularne bolesti.
Koja je razlika između arterioskleroze i ateroskleroze?
• Arterioskleroza uključuje fibrozu intime dok ateroskleroza ne uključuje.
• Arterioskleroza uključuje zadebljanje medija tunike zbog kalcifikacije, dok se kod ateroskleroze mediji zadebljaju zbog medijatora upale.
• Arterioskleroza može ali ne mora suziti lumen dok ateroskleroza uvijek sužava.
• Arterioskleroza se ne pogoršava stvaranjem tromba, dok ateroskleroza može biti.
• Do pucanja plaka dolazi kod ateroskleroze, a ne kod arterioskleroze.
