Ključna razlika – aterom naspram ateroskleroze
Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje karakterizira nakupljanje masnih naslaga unutar arterijske stijenke. Ove masne naslage koje nastaju kao posljedica ateroskleroze nazivaju se ateromi. Ovo je ključna razlika između ateroma i ateroskleroze. Ateroskleroza je daleko najčešći uzrok srčanih, cerebralnih i perifernih vaskularnih bolesti i posljedično, ima stope mortaliteta i morbiditeta koje nadmašuju većinu drugih bolesti.
Što je ateroskleroza?
Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje karakterizira nakupljanje masnih naslaga unutar arterijske stijenke. Postoje različiti čimbenici i komorbiditeti koji pridonose razvoju ateroskleroze. Ovi faktori koji doprinose mogu se u osnovi podijeliti u dvije kategorije kao faktori koji se mogu mijenjati i faktori koji se ne mogu mijenjati.
Faktori koji se mogu mijenjati
- hiperlipidemija
- Hipertenzija
- Dijabetes
- upala
- Pušenje cigareta
Nepromjenjivi faktori
- Genetski defekti
- Obiteljska povijest
- Staranje
- Muški spol
Patogeneza ateroskleroze
“Odgovor na ozljedu” je najšire prihvaćena hipoteza koja objašnjava patogenezu ovog stanja integracijom gore navedenih čimbenika rizika s patološkim događajima koji se odvijaju u arterijskom zidu. Ova hipoteza sugerira mehanizam od sedam koraka za razvoj ateroma.
- Ozljede i disfunkcije endotela koje povećavaju vaskularnu propusnost, adheziju leukocita i vjerojatnost tromboze.
- Akumulacija lipida unutar stijenke krvnog suda – LDL i njegovi oksidirani oblici su vrste masti koje se obilno nakupljaju.
- Adhezija monocita na endotel – ti monociti zatim migriraju u intimu i transformiraju se u pjenaste stanice ili makrofage.
- Prianjanje trombocita
- Trombociti, makrofagi i razne druge vrste stanica koje se nakupljaju na mjestu ozljede počinju otpuštati različite kemijske medijatore koji pokreću regrutiranje glatkih mišićnih stanica bilo iz medija ili iz cirkulirajućih prekursora.
- Regrutirane glatke mišićne stanice proliferiraju dok sintetiziraju tvari izvanstaničnog matriksa i privlače T stanice prema oštećenoj žili.
- Lipid se nakuplja i izvanstanično i unutarstanično (unutar makrofaga i glatkih mišićnih stanica) tvoreći aterom.
Morfologija ateroskleroze
Morfološka obilježja dvije dvorane ateroskleroze su prisutnost masnih pruga i ateroma.
Masne pruge sadrže pjenaste makrofage ispunjene lipidima. U početku se pojavljuju kao sitne žute mrlje, a kasnije se spajaju i formiraju pruge koje su obično duge oko 1 cm. Budući da nisu dovoljno uzdignute od površine, protok krvi kroz žilu nije prekinut. Iako masne pruge mogu napredovati u aterome, većina njih spontano nestaje. Aorte zdrave dojenčadi i adolescenata također mogu imati ove masne pruge.
(O morfologiji ateroma raspravlja se pod naslovom “aterom”)
Slika 01: Stadiji endotelne disfunkcije kod ateroskleroze
Komplikacije ateroskleroze
Ateroskleroza uglavnom pogađa velike arterije poput aorte i arterije srednje veličine poput koronarnih arterija. Iako je moguće da se ovaj patološki proces dogodi bilo gdje u tijelu, osoba postaje simptomatična tek kada ateroskleroza ošteti arterije koje krvlju opskrbljuju srce, mozak i donje ekstremitete. Stoga su glavne komplikacije ateroskleroze
- Infarkt miokarda
- Moždani infarkt
- Gangrena donjih udova
- Aneurizme aorte
Što je aterom?
Masne naslage nastale unutar arterijske stijenke kao rezultat ateroskleroze nazivaju se ateromi. To su lezije intime sastavljene od lipidne jezgre prekrivene fibroznom kapom.
Morfologija ateroma
Aterosklerotski plakovi imaju tipičnu žućkasto bijelu boju, ali prisutnost tromba može dati crvenkasto smeđu boju plaku. Oni strše u lumen arterija ometajući protok krvi kroz žile. Plakovi se formiraju u različitim veličinama, ali se mogu spojiti u velike mase koje mogu potpuno zatvoriti vaskularni lumen.
Slika 02: Aterom
Aterom ima tri glavne komponente:
- Glatki mišići, makrofagi, T stanice
- Izvanstanični matriks koji sadrži kolagen, elastična vlakna i proteoglikan
- Intracelularni i izvanstanični lipid
Kao što je gore spomenuto, aterom ima fibroznu kapicu sačinjenu od glatkih mišićnih stanica i gustih kolagenih vlakana. Ispod ove kapice nalazi se mast koja se nakupila na oštećenom mjestu zajedno s drugim stanicama i ostacima. Nove krvne kapilare počinju se pojavljivati oko periferije lezije, a taj se fenomen naziva neovaskularizacija. Za razliku od tipičnih ateromatoznih plakova, fibrozni ateromi imaju vrlo malo masti, a uglavnom su izgrađeni od fibroznog vezivnog tkiva i glatkih mišićnih stanica. S vremenom se ateromi postupno povećavaju i kalcificiraju. Ova kalcifikacija ukrućuje arterijski zid, čineći ga manje popustljivim i povećava rizik od koronarnih arterijskih bolesti.
Klinički značajne patološke promjene ateroma
- Ruptura, ulceracija ili erozija fibrozne kapice izlaže temeljne trombogene tvari što dovodi do tromboze.
- Kvarenje u plak
- Ateroembolija
- Nastanak aneurizme
Koja je razlika između ateroma i ateroskleroze?
Aterom protiv ateroskleroze |
|
| Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje je karakterizirano nakupljanjem masnih naslaga unutar arterijske stijenke. | Masne naslage nastale unutar stijenke arterije kao rezultat ateroskleroze nazivaju se ateromi. |
| Veza | |
| Ateroskleroza je patološki proces. | Ateromi su proizvodi ateroskleroze. |
Sažetak – Aterom protiv ateroskleroze
Ateromi su masne naslage nastale unutar arterijske stijenke, dok je ateroskleroza patološko stanje arterija koje je karakterizirano nakupljanjem masnih naslaga unutar arterijske stijenke. To je osnovna razlika između ateroma i ateroskleroze. Kao što je ovdje objašnjeno, uravnotežena prehrana, tjelovježba i samokontrola da se držite podalje od cigareta drastično smanjuju rizik od ateroskleroze. Ako imate ove čimbenike rizika, važno ih se riješiti što je prije moguće kako biste živjeli dug i zdrav život.
Preuzmite PDF verziju Ateroma protiv ateroskleroze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje. Razlike između ateroma i ateroskleroze.
