Mononukleoza protiv upale grla
Upala grla česta je pojava u kliničkoj praksi. Blaga upala grla obično je uzrokovana virusnim infekcijama kao što je prehlada, ali ako je teška, diferencijalno dijagnostički treba razmotriti mononukleozu ili streptokoknu infekciju. Ovaj članak ukazuje na razlike između ova dva stanja, koje bi bile od pomoći u postavljanju dijagnoze.
Mononukleoza
To je virusna infekcija koja se često javlja kod mladih odraslih osoba. Bolest uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV) koji se prenosi kapljičnim putem ili kontaktom sa zaraženom slinom. Razdoblje inkubacije može varirati od 4-5 tjedana. Bolest nije jako zarazna pa izolacija nije potrebna.
Klinički pacijent ima grlobolju povezanu s vrućicom, anoreksijom, malaksalošću, limfadenopatijom, posebno stražnjom cervikalnom, palatinalnim petehijama, spleenomagelijom i kliničkim ili biokemijskim dokazima hepatitisa. Nepotrebna uporaba antibiotika kao što je penicilin može uzrokovati ozbiljan osip.
Pacijenta treba pregledati snimkom krvi koja pokazuje atipične limfocite s limfocitozom. Ostali testovi uključuju monospot ili paul-Bunnell test i imunološke studije.
Ovo je samoograničavajuće stanje koje nestaje za 2 tjedna. Dakle, liječenje je uglavnom simptomatsko. Za ublažavanje upale grla mogu se dati sredstva za grgljanje aspirinom. Prednizolon se daje u slučaju jakog edema ždrijela. Antibiotike treba izbjegavati jer oni obično uzrokuju makulo-papularni osip.
Komplikacije ove bolesti su rijetke, ali mogu razviti depresiju, malaksalost, trombocitopeniju, rupturu slezene i krvarenje, opstrukciju gornjih dišnih putova, sekundarne infekcije, pneumonitis, limfom i autoimunu hemolitičku anemiju.
Kod većine pacijenata stanje se potpuno riješi; samo 10% može dobiti kronični relapsni sindrom.
Strep grlo
To je bakterijska infekcija uzrokovana streptokokom skupine A, koja se često viđa kod djece i tinejdžera. Bolest se prenosi izravnim kontaktom sa zaraženom osobom; stoga gužva postaje glavni faktor rizika.
Klinički pacijent može imati upalu grla s povezanom vrućicom, limfadenopatijom i drugim konstitucionalnim simptomima. Značajka je tonzilitis. Krajnici mogu biti povećani, a na površini se mogu vidjeti crvene i bijele mrlje.
Grlokultura s osjetljivošću je zlatni standard u dijagnostici streptokoknog faringitisa. Komplikacije bolesti uključuju reumatsku groznicu, retrofaringealni apsces i poststreptokokni glomerulonefritis.
Liječenje bolesti uključuje antibiotike pri čemu se pacijent osjeća bolje za 1-2 dana.
Koja je razlika između mononukleoze i upale grla?
• Mononukleoza je virusna infekcija dok je upalna upala grla bakterijska infekcija.
• Kod mononukleoze pacijent razvija jaku upalu grla koja se može povezati s limfadenopatijom, palatinalnim petehijama, splenomegalijom i blagim hepatitisom, dok je upala grla kod streptokoka obično povezana s upalom krajnika.
• Grlokultura je zlatni standard u dijagnosticiranju streptokokne infekcije, dok limfocitoza s atipičnim limfocitima i pozitivan monospot test mogu upućivati na mononukleozu.
• Mononukleoza je samoograničavajuće stanje u kojem treba izbjegavati antibiotike, ali upale grla treba liječiti antibioticima.
• Komplikacije su rijetke kod mononukleoze, ali kod upale grla mogu se razviti reumatska groznica i poststreptokokni glomerulonefritis.
