Ključna razlika – Bolest koronarnih arterija naspram ateroskleroze
Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje karakterizira nakupljanje masnih naslaga unutar arterijske stijenke. Kada se ateroskleroza odvija u koronarnim arterijama, dolazi do okluzije arterijskog lumena što dovodi do smanjenja perfuzije miokarda što završava kao ishemija miokarda. Ovo stanje se identificira kao bolest koronarne arterije. Prema tome, ateroskleroza je patološki događaj koji dovodi do bolesti koronarnih arterija. Ovo je ključna razlika između koronarne arterijske bolesti i ateroskleroze.
Što je koronarna arterijska bolest?
Opskrba krvlju miokardijalnih mišića odvija se kroz koronarne arterije. Okluzija ovih krvnih žila koja na taj način ugrožava opskrbu miokarda krvlju i u konačnici dovodi do ishemije miokarda poznata je kao bolest koronarne arterije.
Okluzija koronarnih arterija može se dogoditi zbog raznih uzroka kao što su ateroskleroza, tromboembolijski događaji, vaskularni spazmi itd.
Čimbenici rizika
- Nepromjenjivi čimbenici rizika
- Dob
- Muški spol
- Obiteljska povijest
- Genetski defekti
- Promjenjivi čimbenici rizika
- hiperlipidemija
- Hipertenzija
- Dijabetes
- Pušenje
- Nedostatak vježbi
- Homocisteinemija
- Debljina
- giht
Kliničke karakteristike
Ishemija povezana s CAD-om dovodi do ishemijske boli koja je poznata kao angina. Tipično postoji središnja retrosternalna bol u prsima koja se širi u čeljust ili ruke. Ova bol ima hvatajuću prirodu i obično postoji neuobičajeno znojenje uz osjećaj straha. Pacijent može imati dispniju.
Postoje različite varijante angine kao što je opisano u nastavku;
- Angina pri naporu – ovo je stežuća nelagoda u prednjem dijelu prsnog koša izazvana fizičkim naporom, hladnim vremenom ili emocionalnim preokretima. Bol obično nestaje unutar nekoliko minuta nakon pauze od događaja koji ju je izazvao.
- Stabilna angina – angina se opisuje kao stabilna angina kada nema promjena u njezinoj učestalosti, trajanju ili težini
- Nestabilna angina – angina koja se nedavno pojavila ili pogoršanje prethodno stabilne angine poznata je kao nestabilna angina.
- Refraktorna angina – u bolesnika s teškom koronarnom bolešću kod kojih revaskularizacija nije moguća i bolesnik ne reagira na medikamentoznu terapiju postoji refraktorna angina.
- Varijantna angina – neizazvana angina poznata je kao varijantna angina
Osim angine, mogu postojati i druge kliničke značajke kao što su,
- Umor
- Edem zavisnih regija
- Dyspnea
- Ortopneja
- Paroksizmalna noćna dispneja
Dijagnoza i pretrage
Klinička dijagnoza potkrijepljena je sljedećim pretragama
- EKG
- SPECT
- CT koronarna angiografija
- Stres ehokardiografija
Slika 01: CAD
Upravljanje
Liječenje CAD-a razlikuje se ovisno o stupnju vaskularne ugroženosti. Kontrola čimbenika rizika iznimno je važna. Pacijentu se može dati medicinska terapija i pratiti kako bi se utvrdilo poboljšanje simptoma. Kada medicinske intervencije ne uspiju, izvode se kirurške intervencije kao što je koronarna arterijska premosnica, perkutana koronarna intervencija (PCI).
Što je ateroskleroza?
Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje je karakterizirano nakupljanjem masnih naslaga unutar arterijske stijenke.
Postoje različiti čimbenici i komorbiditeti koji pridonose razvoju ateroskleroze. Ovi faktori koji doprinose mogu se u osnovi podijeliti u dvije kategorije kao faktori koji se mogu mijenjati i faktori koji se ne mogu mijenjati.
Faktori koji se mogu mijenjati
- hiperlipidemija
- Hipertenzija
- Dijabetes
- upala
- Pušenje cigareta
Nepromjenjivi faktori
- Genetski defekti
- Obiteljska povijest
- Staranje
- Muški spol
Patogeneza ateroskleroze
“Odgovor na ozljedu” je najšire prihvaćena hipoteza koja objašnjava patogenezu ovog stanja integracijom gore navedenih čimbenika rizika s patološkim događajima koji se odvijaju u arterijskom zidu. Ova hipoteza sugerira mehanizam od sedam koraka za razvoj ateroma.
- Ozljede i disfunkcije endotela koje povećavaju vaskularnu propusnost, adheziju leukocita i vjerojatnost tromboze.
- Nakupljanje lipida unutar stijenke krvnog suda. LDL i njegovi oksidirani oblici su vrste masti koje se obilno nakupljaju.
- Adhezija monocita na endotel. Ovi monociti zatim migriraju u intimu i transformiraju se u pjenaste stanice ili makrofage.
- Prianjanje trombocita
- Trombociti, makrofagi i druge različite vrste stanica koje su se nakupile na mjestu ozljede počinju otpuštati različite kemijske medijatore koji pokreću regrutiranje glatkih mišićnih stanica bilo iz medija ili iz cirkulirajućih prekursora.
- Regrutirane glatke mišićne stanice proliferiraju dok sintetiziraju tvari izvanstaničnog matriksa i privlače T stanice prema oštećenoj žili.
- Lipid se nakuplja i izvanstanično i unutarstanično (unutar makrofaga i glatkih mišićnih stanica) tvoreći aterom.
Morfologija
Dvije karakteristične morfološke značajke ateroskleroze su prisutnost masnih pruga i ateroma.
Masne pruge sadrže pjenaste makrofage ispunjene lipidima. U početku se pojavljuju kao sitne žute mrlje, a kasnije se spajaju stvarajući pruge koje su obično duge oko 1 cm. Budući da nisu dovoljno uzdignute od površine, protok krvi kroz žilu nije prekinut. Iako masne pruge mogu napredovati u aterome, većina njih spontano nestaje. Aorte zdrave dojenčadi i adolescenata također mogu imati ove masne pruge.
Slika 02: Uzorak aorte koja je bila podvrgnuta aterosklerozi
Komplikacije ateroskleroze
Ateroskleroza uglavnom pogađa velike arterije poput aorte i arterije srednje veličine poput koronarnih arterija. Iako je moguće da se ovaj patološki proces dogodi bilo gdje u tijelu, osoba postaje simptomatična tek kada ateroskleroza ošteti arterije koje opskrbljuju srce, mozak i donje ekstremitete. Stoga su glavne komplikacije ateroskleroze
- Infarkt miokarda
- Moždani infarkt
- Gangrena donjih udova
- Aneurizme aorte
Koja je razlika između koronarne arterijske bolesti i ateroskleroze?
Koronarna arterijska bolest naspram ateroskleroze |
|
| Okluzija začepljenih krvnih žila koja na taj način ugrožava opskrbu miokarda krvlju i u konačnici dovodi do ishemije miokarda poznata je kao bolest koronarne arterije. | Ateroskleroza je patološko stanje arterija koje je karakterizirano nakupljanjem masnih naslaga unutar arterijske stijenke. |
| Tip | |
| CAD je bolest uzrokovana aterosklerozom koja se odvija u koronarnim arterijama. | Ateroskleroza je patološki događaj koji uzrokuje CAD |
Sažetak – Bolest koronarnih arterija naspram ateroskleroze
Okluzija začepljenih krvnih žila koja na taj način ugrožava opskrbu miokarda krvlju i u konačnici dovodi do ishemije miokarda poznata je kao bolest koronarne arterije. S druge strane, ateroskleroza je patološko stanje arterija koje karakterizira nakupljanje masnih naslaga unutar arterijske stijenke. Bolest koronarnih arterija je posljedica ateroskleroze koja se odvija u koronarnim arterijama. Ovo je razlika između dva uvjeta.
Preuzmite PDF verziju Bolesti koronarnih arterija protiv ateroskleroze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između koronarne arterijske bolesti i ateroskleroze
