Suosiguranje u odnosu na franšizu
Suosiguranje i franšiza su uplate koje vrši pacijent prema trošku računa za liječenje prema polici zdravstvenog osiguranja. Ova plaćanja zahtijevaju od pacijenta da podijeli troškove medicinskog računa sa svojim osiguravajućim društvom, jer osiguravajuća društva u određenim zemljama ne pokrivaju ukupne troškove liječenja. Jedini put kada osiguravajuće društvo pokriva cjelokupni medicinski račun je kada je dostignut maksimum iz džepa. Maksimalni iznos iz vlastitog džepa je ukupna medicinska plaćanja koju pacijent plaća iz vlastitog novca tijekom godine. Članak nudi jasan pregled suosiguranja i franšize te objašnjava sličnosti i razlike između to dvoje.
Što je suosiguranje?
Suosiguranje je metoda koja se koristi za dijeljenje troškova medicinskog računa između osiguravajućeg društva i pacijenta. Dok pacijent plaća postotak troškova liječenja, osiguravajuće društvo plaća ostatak. Na primjer, omjer suosiguranja je 20/80, pri čemu pacijent mora platiti 20% ukupnog medicinskog računa. Pacijent dobije gripu i posjeti svog liječnika što rezultira medicinskim računom u vrijednosti od 200 dolara. 20% ovog računa, odnosno 40 dolara, plaća pacijent iz svog novca, a ostatak plaća osiguravajuće društvo. Plaćanja suosiguranja nisu fiksni troškovi i mogu varirati ovisno o cijeni postupka, pretragama i ukupnom medicinskom računu. To znači da ako je medicinski račun vrlo visok, pacijent na kraju plati veliki iznos kao svoje suosiguranje, što može biti prilično riskantno.
Što je franšiza?
Franšiza je iznos koji pacijent mora platiti za svoje medicinske račune prije nego što osiguravajuće društvo počne dijeliti troškove. Kada je godišnja franšiza plaćena u cijelosti, pacijent ne mora više plaćati franšizu do sljedeće godine zdravstvenog osiguranja. Međutim, potpuno plaćanje franšize ne oslobađa pacijenta od podjele troškova liječenja s osiguravajućim društvom. Pacijent i dalje mora platiti suosiguranje i participaciju za svoj račun za liječenje dok se ne dostigne maksimum iz vlastitog džepa. Veća franšiza smanjila bi iznos koji osiguranik plaća kao premiju. Međutim, za preventivne zdravstvene preglede osiguravajuće društvo pokriva ukupne troškove čak i kada nije plaćen ni cent odbitne franšize.
Koja je razlika između suosiguranja i franšize?
Suosiguranje i franšiza plaćanja su plaćanja koja se vrše iz džepa pacijenta koji uzme zdravstveno osiguranje. Odbitak se plaća samo nekoliko puta godišnje dok se ne ispuni ukupni odbitak, dok se isplate suosiguranja vrše svaki put kada pojedinac posjeti liječnika. Isplate suosiguranja prestaju jedino kada se dostigne maksimum iz džepa police. Odbitak je fiksni iznos, pri čemu pacijent mora platiti samo fiksni iznos godišnje. S druge strane, suosiguranje je varijabilno plaćanje i ovisi o cijeni dobivenih medicinskih usluga. Što je veći medicinski račun, to je veći trošak isplate suosiguranja. Još jedna pogodnost dostupna i za odbitke i za plaćanja suosiguranja je ta da oboje imaju pravo na snižene stope koje osiguravajuća društva pregovaraju s pružateljima zdravstvenih usluga u svojoj mreži. To rezultira time da pacijent plaća niži iznos kao franšizu i kao plaćanje suosiguranja.
Sažetak
Suosiguranje u odnosu na franšizu
• Suosiguranje i franšize su uplate koje pacijent vrši prema trošku računa za liječenje prema polici zdravstvenog osiguranja.
• Suosiguranje je metoda koja se koristi za dijeljenje troškova medicinskog računa između osiguravajućeg društva i pacijenta. Dok pacijent plaća postotak troškova liječenja, osiguravajuće društvo plaća ostatak.
• Odbitak je iznos koji pacijent mora platiti za svoje medicinske račune prije nego što osiguravajuće društvo počne dijeliti troškove. Međutim, potpuno plaćanje odbitka ne oslobađa pacijenta od podjele troškova liječenja s osiguravajućim društvom.
• Odbitak se plaća samo nekoliko puta godišnje dok se ne ispuni ukupni iznos odbitka, dok se isplate suosiguranja vrše svaki put kada pojedinac posjeti liječnika dok se ne dosegne maksimum iz džepa.
• Odbitak je fiksni iznos, gdje pacijent mora izvršiti samo fiksnu uplatu godišnje. S druge strane, suosiguranje je varijabilno plaćanje i ovisi o cijeni dobivenih medicinskih usluga.
