Ključna razlika – aplastična anemija naspram leukemije
Leukemija se može definirati kao nakupljanje abnormalnih malignih monoklonalnih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži. Iz samog naziva možete shvatiti da je leukemija vrsta maligne bolesti. Pancitopenija s hipercelularnošću (aplazijom) koštane srži identificira se kao aplastična anemija. Ključna razlika između aplastične anemije i leukemije je prisutnost ili odsutnost bilo kakvih stanica raka, leukemije ili abnormalnih stanica; leukemija je karakterizirana prisutnošću kancerogenih, leukemijskih ili abnormalnih stanica u perifernoj krvi ili koštanoj srži, dok aplastična anemija nije.
Što je aplastična anemija?
Pancitopenija s hipercelularnošću (aplazijom) koštane srži može se definirati kao aplastična anemija. U ovom stanju nema leukemijskih, kancerogenih ili drugih abnormalnih stanica u perifernoj krvi ili koštanoj srži. Smanjenje broja pluripotentnih matičnih stanica zajedno s nedostacima u preostalom ili abnormalnom imunološkom odgovoru protiv njih može rezultirati aplastičnom anemijom. Ovo stanje može evoluirati u mijelodisplaziju, paroksizmalnu noćnu hemoglobinuriju ili AML u nekim slučajevima.
Etiologija
Imunološki mehanizmi igraju glavnu ulogu u većini slučajeva. Zatajenje koštane srži uzrokovano je aktiviranjem citotoksičnih T stanica u krvi i koštanoj srži. Aplazija koštane srži može se pojaviti zbog citotoksičnih lijekova kao što su busulfan i doksorubicin. Ali neki ne-citotoksični lijekovi kao što su kloramfenikol, zlato, karbimazol, klorpromazin, fenitoin, ribavirin, tolbutamid i NSAID također mogu izazvati aplaziju kod nekih pojedinaca.
Slika 01: Aplastična anemija u koštanoj srži
Kliničke karakteristike
- Anemija
- Kvarenje i modrice
- Infekcije
- Ehimoze
- Kvarenje desni i epistaksa
Istrage
- Krvna slika-Razine hemoglobina su smanjene
- Krvni film-Nema abnormalnih stanica, broj retikulocita je izuzetno nizak, Trombociti su male veličine.
Upravljanje
Liječenje aplastične anemije ovisi o temeljnom uzroku. Posebnu pozornost treba posvetiti potpornoj terapiji dok se čeka oporavak koštane srži. Potporni tretmani uključuju transfuziju eritrocita, transfuziju trombocita i transfuziju granulocita. Iznimno je važno pravodobno sprječavanje infekcije. Za pacijente s teškom aplastičnom anemijom mlađe od 40 godina, liječenje izbora su hemopoetske matične stanice.
Što je leukemija?
Leukemija se može definirati kao nakupljanje abnormalnih malignih monoklonalnih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži. To dovodi do zatajenja koštane srži, uzrokujući anemiju, neutropeniju i trombocitopeniju. Normalno je udio blastnih stanica u koštanoj srži odrasle osobe manji od 5%. Ali u leukemijskoj koštanoj srži ovaj udio je preko 20%.
Vrste
Postoje 4 osnovna podtipa leukemije kao
- Akutna mijeloična leukemija (AML)
- Akutna limfoblastična leukemija (ALL)
- Kronična mijeloična leukemija (AML)
- Kronična limfocitna leukemija (CLL)
Ove su bolesti relativno rijetke i godišnja incidencija im je 10/1000000. Obično se leukemija može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali ALL se pretežno viđa u djetinjstvu, dok se CLL često javlja u starijih osoba. Etiološki agensi koji uzrokuju leukemiju uključuju zračenje, viruse, citotoksične agense, imunosupresiju i genetske čimbenike. Dijagnoza bolesti može se postaviti pregledom obojenog stakalca periferne krvi i koštane srži. Za potklasifikaciju i prognozu bitni su imunofenotipizacija, citogenetika i molekularna genetika.
Slika 02: Leukemija
Akutna leukemija
Učestalost akutne leukemije raste s godinama. Srednja dob kada se javlja akutna mijeloblastična leukemija je 65 godina. Akutna leukemija može nastati de novo ili uslijed prethodne citotoksične kemoterapije ili mijelodisplazije. Akutna limfoblastna leukemija ima nižu srednju dob prezentacije. To je najčešći zloćudni tumor u dječjoj dobi.
Kliničke značajke ALL
- Nedostatak daha i umor
- Kvarenje i modrice
- Infekcije
- Glavobolja/konfuzija
- Bol u kostima
- Hepatosplenomegalija/limfadenopatija
- Povećanje testisa
Kliničke značajke AML
- hipertrofija desni
- Violaceous kožne naslage
- Umor i otežano disanje
- Infekcije
- Kvarenje i modrice
- hepatosplenomegalija
- Limfadenopatija
Istrage
Za potvrdu dijagnoze
- Krvna slika - trombociti i hemoglobin su obično niski, broj bijelih krvnih stanica je normalno povišen.
- Krvni film - Podrijetlo bolesti može se identificirati promatranjem blastnih stanica. Auer šipke se mogu vidjeti u AML.
- Aspiracija koštane srži - Smanjena eritropoeza, smanjen broj megakariocita i povećana celularnost su pokazatelji na koje treba obratiti pozornost.
- RTG prsnog koša
- Pregled cerebrospinalne tekućine
- Profil koagulacije
Za planiranje terapije
- Serumski urat i biokemija jetre
- Elektrokardiografija/ehokardiogram
- HLA tip
- Provjerite HBV status
Upravljanje
Neliječena akutna leukemija obično je fatalna. Ali palijativnim liječenjem životni vijek se može produžiti. Kurativni tretmani ponekad mogu biti uspješni. Do neuspjeha može doći zbog recidiva bolesti ili zbog komplikacija terapije ili zbog prirode bolesti koja ne reagira. U ALL-u se indukcija remisije može izvesti kombiniranom kemoterapijom vinkristinom. Za visokorizične pacijente može se provesti alogena transplantacija matičnih stanica.
Kronična mijeloična leukemija
CML je član obitelji mijeloproliferativnih neoplazmi koje se javljaju isključivo u odraslih osoba. Definirana je prisutnošću Philadelphia kromosoma i ima sporiji progresivni tijek od akutne leukemije.
Kliničke karakteristike
- Simptomatska anemija
- Neugoda u trbuhu
- Mršavljenje
- Glavobolja
- Modrice i krvarenje
- Limfadenopatija
Istrage
- Krvna slika – Hemoglobin je nizak ili normalan. Trombociti su niski, normalni ili povišeni. WBC je povišen.
- Prisutnost zrelih mijeloidnih prekursora u krvnom filmu
- Povećana celularnost s povećanim mijeloidnim prekursorima u aspiratu koštane srži.
Upravljanje
Lijek prve linije u liječenju CML-a je imatinib (Glivec), koji je inhibitor tirozin kinaze. Druga linija liječenja uključuje kemoterapiju s hidroksiureom, alfa interferonom i alogenu transplantaciju matičnih stanica.
Kronična limfocitna leukemija
KLL je najčešća leukemija koja se uglavnom javlja u starijoj dobi. Nastaje zbog klonske ekspanzije malih B limfocita.
Kliničke karakteristike
- Asimptomatska limfocitoza
- Limfadenopatija
- Zatajenje koštane srži
- hepatosplenomegalija
- B-simptomi
Istrage
- Vrlo visoke razine bijelih krvnih stanica mogu se vidjeti u krvnoj slici
- Razlivene stanice mogu se vidjeti u filmu krvi
Upravljanje
Liječenje se provodi za problematičnu organomegaliju, hemolitičke epizode i supresiju koštane srži. Rituksimab u kombinaciji s fludarabinom i ciklofosfamidom pokazuje dramatičnu stopu odgovora.
Koja je sličnost između aplastične anemije i leukemije?
Aplastična anemija i leukemija su hematološka stanja
Koja je razlika između aplastične anemije i leukemije?
Aplastična anemija protiv leukemije |
|
| Leukemija se može definirati kao nakupljanje abnormalnih malignih monoklonskih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži. | Pancitopenija s hipercelularnošću (aplazijom) koštane srži može se definirati kao aplastična anemija. |
| Abnormalne stanice | |
| Abnormalne stanice prisutne su u krvi i koštanoj srži. | Abnormalne stanice se ne nalaze ni u krvi ni u koštanoj srži. |
| Malignost | |
| Ovo je zloćudna bolest. | Ovo nije zloćudna bolest. |
Sažetak – Aplastična anemija protiv leukemije
Leukemija je nakupljanje abnormalnih malignih monoklonalnih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži, dok je aplastična anemija pancitopenija s hipercelularnošću koštane srži. To je osnovna razlika između aplastične anemije i leukemije. Rana dijagnoza i liječenje oba ova stanja vrlo su važni kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život.
Preuzmite PDF verziju knjige Aplastična anemija protiv leukemije
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između aplastične anemije i leukemije.
