Ključna razlika – lajmska bolest u odnosu na lupus
Lupus i lajmska bolest dvije su bolesti koje dijele mnoge zajedničke simptome. Iako je kliničaru lako identificirati razliku između lajmske bolesti i lupusa uz odgovarajuću anamnezu i nekoliko standardnih pretraga, za običnu javnost sličnost u načinu prezentacije može biti uzrok zabune. Lupus je u osnovi autoimuna bolest sa sustavnim manifestacijama; dakle, ima endogeno porijeklo. Ali lajmska bolest je zarazna bolest koju uzrokuje uzročnik koji u naše tijelo ulazi ugrizom krpelja. Prema tome, lajmska bolest je egzogena bolest uzrokovana vanjskim uzročnikom. Ovo je ključna razlika između lajmske bolesti i lupusa.
Što je lajmska bolest?
U velikoj većini slučajeva lajmsku bolest uzrokuje spiroheta Borrelia burgdoferi koja u ljudsko tijelo ulazi ugrizom ušiju ili krpelja. Drugi uzročnici koji se rjeđe susreću su B.afzelli i B.garinii.
Rezervoar infekcije je iksodid (tvrdi krpelj) koji se hrani mnogim velikim sisavcima. Ptice su također odgovorne za širenje ovih parazitskih krpelja u ekosustavu. Kao što je ranije spomenuto, spirohete ulaze u krvotok čovjeka nakon ugriza krpelja čiji odrasli, larvalni i nimfalni stadiji imaju sposobnost širenja infekcije.
Većina pacijenata koji boluju od lajmske bolesti imaju tendenciju da dobiju erlihiozu kao koinfekciju.
Kliničke karakteristike
Napredovanje bolesti odvija se u tri stadija, a kliničke značajke variraju ovisno o stadiju.
Rani lokalizirani stadij
Najunikatnija značajka koja definira ovu početnu fazu je pojava kožne reakcije oko mjesta uboda krpelja koja se naziva Erythema migrans. Makularni ili papularni osip može se pojaviti oko 2-30 dana nakon uboda krpelja. Osip obično nastaje u području u blizini uboda krpelja, a zatim se širi periferno. Ove kožne lezije imaju karakterističan izgled bikovog oka sa središnjim čistinom. Međutim, ove značajke nisu patognomonične za lajmsku bolest. Moguće je imati manje opće simptome kao što su vrućica, limfadenopatija i umor tijekom ove faze.
Slika 01: Lajmska bolest
Rano diseminirana bolest
Širenje infekcije s izvornog mjesta događa se putem krvi i limfe. Kako tijelo počinje reagirati na to, pacijent se može žaliti na blagu artralgiju i slabost. U nekim slučajevima može se vidjeti razvoj metastatskog eritema migransa. Neurološka zahvaćenost obično postaje očita nekoliko mjeseci nakon početne infekcije i potvrđuje se pojavom limfocitnog meningitisa, paralize kranijalnih živaca i periferne neuropatije. Učestalost karditisa i radikulopatije povezanih s lajmskom bolešću varira ovisno o određenim epidemiološkim čimbenicima.
Kasna bolest
Artritis koji zahvaća velike zglobove, polineuritis i encefalopatija su kliničke značajke koje se često vide u kasnoj fazi bolesti. Neuropsihijatrijski problemi mogu nastati kao posljedica zahvaćenosti moždanog parenhima. Acrodermatitis chronica atrophicans rijetka je komplikacija uznapredovale lajmske bolesti.
Dijagnoza
U početnoj fazi bolesti dijagnoza se može postaviti na temelju kliničkih obilježja i anamneze. Uzgoj organizama iz uzoraka biopsije obično nije pouzdan i dugotrajan je (jer proces traje najmanje šest tjedana da bi se dobili zadovoljavajući rezultati).
Detekcija protutijela nije korisna odmah na početku bolesti, ali daje izuzetno točne rezultate tijekom ranih diseminiranih i kasnih stadija.
Povećana dostupnost naprednih tehnika kao što je PCR ubrzala je proces dijagnostike i liječenja lajmske bolesti, minimizirajući komplikacije opasne po život.
Upravljanje
- Najnovije smjernice savjetuju da se ne liječe asimptomatski pacijenti s pozitivnim rezultatima testa na antitijela.
- Standardna terapija sastoji se od 14-dnevne terapije doksiciklinom (200 mg dnevno) ili amoksicilinom (500 mg 3 puta dnevno). Ali u slučaju diseminirane bolesti s artritisom, terapiju treba produljiti na 28 dana.
- Svaku zahvaćenost neurona treba kontrolirati parenteralnim davanjem beta laktama tijekom 3-4 tjedna.
Prevencija
- Korištenje zaštitne odjeće
- Repelenti za insekte
- Rizik od infekcije u prvih nekoliko sati nakon uboda krpelja je znatno nizak. Stoga uklanjanje krpelja odmah smanjuje mogućnost bilo kakve uznapredovale bolesti.
Što je lupus?
Lupus je autoimuna bolest sa sustavnim učincima. Nazivaju je i bolešću s tisuću lica zbog različitih načina na koje se može manifestirati.
Opisane su četiri glavne kliničke varijante eritemskog lupusa.
- Sistemski eritematozni lupus
- Diskoidni (neonatalni) eritematozni lupus
- Subakutni kožni
- Sustav
Sistemski eritematozni lupus (SLE)
Ovo je najčešća klinička varijanta lupusa. Najmanje četiri od sljedećih kriterija moraju biti ispunjena da bi se postavila dijagnoza SLE
- Malarni osip
- fotoosjetljivost
- Diskoidni plakovi
- Artritis
- Oralni čirevi
- Bubrežne promjene
- Serozitis
- Neurološka uključenost
- Hematološke promjene
- Imunološke promjene
- Anti nuklearna antitijela
Učestalost SLE-a među ženama mnogo je veća nego među muškarcima. Prisutnost malarnog osipa jedinstvena je značajka koja uvjerava kliničara da posumnja na SLE. Iako nije obavezno, SLE bolesnici također mogu imati vaskulitis. Groznica povezana s lupusom i artritis druga su klinička obilježja koja se često vide.
Diskoidni eritematozni lupus
Prisutnost antinuklearnih protutijela vrlo je rijetka u ovom stanju. Pacijent obično opisuje osjećaj poput ribeža muškatnog oraščića zbog hiperkeratoze i atrofije folikula dlake. Ove promjene na koži rezultat su upalnih lezija koje su izazvane izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Stoga se ove promjene na koži predvidljivo pogoršavaju tijekom ljeta.
Slika 02: Lupus
Dijagnoza SLE
Kada gore navedeni klinički kriteriji navode kliničare da posumnjaju na lupus, provode se sljedeći testovi i pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza.
- Serumski kreatinin i analiza urina za procjenu bubrežnih funkcija
- CBC diferencijal
- ESR ili CRP
- Testovi funkcije jetre
- Testovi na autoantitijela
- Radiografija zglobova
- Ehokardiogram
- Radiografija prsnog koša
- Artrocenteza
- Biopsija bubrega
Tretman
Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju SLE
- Antimalarici
- Protuupalni kortikosteroidi koji se koriste za kontrolu osnovne upale. Potrebno je kontinuirano praćenje kako bi se izbjegle komplikacije povezane s produljenom upotrebom kortikosteroida.
- NSAIDS
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest
Koje su sličnosti između lajmske bolesti i lupusa
- Lajmska bolest i lupus dijele mnoge zajedničke kliničke značajke kao što su artritis, groznica, glavobolja.
- Uključenost CNS-a vidi se u oba stanja.
Koja je razlika između lajmske bolesti i lupusa?
Lajmska bolest protiv lupusa |
|
| Lajmska bolest je autoimuna bolest. | Lupus je zarazna bolest. |
| Artritis | |
| Artritis povezan s lajmskom bolešću uglavnom pogađa velike zglobove. | Artritis povezan s lupusom zahvaća male zglobove. |
| groznica | |
| Vrućica se obično javlja u ranoj fazi bolesti. | Groznica se javlja neselektivno u svim fazama progresije bolesti. |
| Malarni osip | |
| Malarni osip se ne vidi. Umjesto toga, prisutan je erythema migrans kao karakteristična značajka. | Malarni osip se vidi kao jedinstvena klinička karakteristika. |
Sažetak – Lajmska bolest protiv lupusa
Lupus i lajmska bolest imaju jedinstvene dermatološke manifestacije koje pomažu u međusobnom razlikovanju. Podrijetlo ova dva stanja glavna je razlika između lajmske bolesti i lupusa. Lupus je autoimuna bolest koja nastaje kao posljedica stvaranja autoantitijela. Ali lajmska bolest je zarazna bolest koju uzrokuje Borrelia burgdoferi.
Preuzmite PDF verziju Lymeske bolesti protiv lupusa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između lajmske bolesti i lupusa
