Alzheimer protiv demencije
Alzheimerova bolest i demencija često se viđaju kod starijih osoba. Obje bolesti oštećuju kognitivne funkcije. Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije. Obje bolesti ne utječu samo na pamćenje nego i na druge kognitivne funkcije. Ovdje ćemo detaljno raspravljati o svima njima, ističući njihove vrste, kliničke značajke, znakove i simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu, prognozu, liječenje i skrb, kao i razliku između Alzheimerove bolesti i demencije.
Alzheimer
Alzheimerova bolest nema lijeka i s vremenom se pogoršava progresivno oštećujući kognitivne funkcije. Početak i progresija Alzheimerove bolesti jedinstveni su za svakog bolesnika. Pravi uzrok Alzheimerove bolesti još nije poznat. Neki pretpostavljaju da je to zbog stvaranja plakova u mozgu i neuronskih spletova. Rana Alzheimerova bolest predstavlja gubitak sjećanja na nedavne događaje. S vremenom se pojavljuju zbunjenost, nestabilno raspoloženje, razdražljivost, agresivno ponašanje, problemi s govorom i razumijevanjem te loše dugoročno pamćenje. Socijalne interakcije pogoršavaju se s napredovanjem bolesti. Postupno se funkcije tijela pogoršavaju što dovodi do smrti. Vrlo je teško predvidjeti očekivani životni vijek i progresiju bolesti zbog individualnih razlika.
Kod mnogih ljudi, Alzheimerova bolest prolazi neotkriveno. Nakon dijagnoze ljudi obično žive oko sedam godina. Samo mali postotak živi dulje od četrnaest godina nakon dijagnoze. Testovi koji procjenjuju sposobnosti razmišljanja i ponašanja potvrđuju dijagnozu Alzheimerove bolesti. Skeniranje mozga daje naznake prema isključivanju drugih dijagnoza poput moždanog udara, krvarenja unutar moždane tvari i lezija koje zauzimaju prostor.
Slika 01: Alzheimerov mozak
Dostupne mogućnosti liječenja nisu ljekovite. Oni samo ublažavaju simptome. Ovi lijekovi ne mijenjaju napredovanje bolesti. Dostupne su razne alternativne metode liječenja, ali podaci o sigurnosti i učinkovitosti nisu dostupni. Njegovatelj je ključan u liječenju Alzheimerove bolesti.
Demencija
Demencija predstavlja oštećenje svih kognitivnih funkcija izvan onog zbog normalnog starenja. Demencija je skup simptoma koji mogu biti progresivni (najčešće) ili statični, a rezultat su degeneracije moždane kore, koja kontrolira "više" funkcije mozga. Povlači za sobom poremećaj pamćenja, razmišljanja, sposobnosti učenja, jezika, prosuđivanja, orijentacije i razumijevanja. Prate ih problemi s kontrolom emocija i ponašanja. Demencija je najčešća među starijim osobama, gdje se procjenjuje da je uključeno oko 5% ukupne populacije iznad 65 godina. Trenutačno dostupne statistike procjenjuju da 1% stanovništva ispod 65 godina, 5-8% ljudi između 65-74, 20% ljudi između 75-84 i 30-50% ljudi 85 godina ili starijih pati od demencije. Demencija pokriva široki spektar kliničkih obilježja.
Iako ne postoje različite vrste demencije, može se općenito podijeliti u tri prema prirodnom tijeku bolesti. Fiksno oštećenje kognicije je vrsta demencije koja ne napreduje u smislu težine. Posljedica je neke vrste organske bolesti ili ozljede mozga. Vaskularna demencija je demencija s fiksnim oštećenjem. (Primjerice: moždani udar, meningitis, smanjenje oksigenacije cerebralne cirkulacije). Sporo progresivna demencija je vrsta demencije koja počinje kao povremeni poremećaj više funkcije mozga i polako se pogoršava do stupnja u kojem dolazi do poremećaja svakodnevnih životnih aktivnosti. Ova vrsta demencije obično je posljedica bolesti u kojima živci polagano degeneriraju (neurodegenerativna). Fronto temporalna demencija je sporo progresivna demencija zbog spore degeneracije struktura frontalnog režnja. Semantička demencija je sporo progresivna demencija koja karakterizira gubitak značenja riječi i značenja govora. Demencija s difuznim Lewyjevim tjelešcima slična je Alzheimerovoj bolesti osim prisutnosti Lewyjevih tjelešaca u mozgu. (Primjerice: Alzheimerova bolest, multipla skleroza). Brzo progresivna demencija je vrsta demencije kojoj nisu potrebne godine da se očituje već za samo nekoliko mjeseci. (Primjer: Creuzfeldt-Jacobova bolest, prionska bolest).
Liječenje bilo kojeg primarnog poremećaja, liječenje superponiranog delirija, liječenje čak i manjih medicinskih problema, uključivanje podrške obitelji, organiziranje praktične pomoći u kući, organiziranje pomoći njegovateljima, liječenje ovisnosti i organiziranje institucionalne skrbi u slučaju neuspjeha kućne njege su osnovni principi zbrinjavanja demencije. Liječenje lijekovima primjenjuje se samo kada su moguće nuspojave veće od koristi. Kod teških promjena u ponašanju kao što su agitacija, emocionalna nestabilnost opravdana je povremena primjena sedativa (promazin, tioridazin). Antipsihotici se mogu propisati kod deluzija i halucinacija. Ako su depresivna obilježja duboka, može se započeti s terapijom antidepresivima. Inhibitori kolinesteraze koji djeluju centralno koriste se kod otprilike polovice pacijenata koji boluju od demencije zbog Alzheimerove bolesti. Čini se da odgađaju napredovanje kognitivnog oštećenja i u nekim slučajevima mogu čak i poboljšati simptome na neko vrijeme.
Koja je razlika između Alzheimerove bolesti i demencije?
• Izlječivost demencije ovisi o uzroku dok je Alzheimerova bolest neizlječiva i progresivna.
• Alzheimerova bolest obično počinje kao kratkotrajna amnezija dok se demencija pojavljuje na različite načine.
• Glavni simptom Alzheimerove bolesti je gubitak pamćenja, dok se demencija različito manifestira ovisno o vrsti demencije.
• Alzheimerova bolest pokazuje gubitak funkcije u temporalnom režnju na PET snimci dok demencija pokazuje globalni gubitak funkcije.
