Želudačni ili duodenalni čir
Jedan od najčešćih uzroka boli u gornjem dijelu trbuha, s osjećajem žarenja povezanim s obrocima je peptički ulkus (PUD). Iako se želučani i duodenalni ulkusi nazivaju dvama odvojenim tipovima, oni su u osnovi isti entitet bolesti podijeljen prema mjestu lezije. Sve se to zajednički naziva peptički ulkus. Trenutačni dokazi pokazuju da je to posljedica infekcije bakterijom Helicobacter pylori, povezane s prekomjernom uporabom NSAID-a. Glavne razlike mogu se promatrati kao anatomske, patološke, fiziološke, kliničke i kao upravljanje. Specifičnosti svakog od ovih aspekata neće se detaljno raspravljati, ali će se nacrtati opća slika u vezi s tim uvjetima.
čir na želucu
Želudčani ulkus je rjeđa varijanta PUD-a i obično se javlja u starijim dobnim skupinama. Ulkus je lokaliziran na maloj krivini želuca. Ako je ulkus bio kroničan, može nagrizati slezensku arteriju na stražnjoj površini i uzrokovati prekomjerno krvarenje. Želučani ulkusi, koji su kronični, mogu dovesti do karcinoma, pa se stoga ti ulkusi smatraju malignima dok se drugačije ne dokaže.
čir na dvanaesniku
Ulkusi dvanaesnika su češći i javljaju se najčešće na stražnjoj površini 1. dijela dvanaesnika. Kronični ulkus može perforirati kroz sluznicu i cijeli sloj, što dovodi do fibroze, perforacije (prednje), ili ako je povezano s obilnim krvarenjem krvne žile (stražnje). Izraz "čirevi od ljubljenja" uveden je da opiše prednje i stražnje čireve, koji su zacijelili i doveli do fibroze. Malignost od kroničnog duodenalnog ulkusa vrlo je rijetka.
Razlika između čira na želucu i dvanaesniku
Obje vrste imaju zajedničko bakterijsko podrijetlo, kao i kiselost izazvanu NSAID-ima, koja uzrokuje daljnju progresiju. Mnoge analize literature pokazale su da se ta dva tipa ne mogu razlikovati samo na temelju kliničkih obilježja. Osjećat će se s epigastričnom boli koja se širi u leđa, a jelo će povući bol. Ostali simptomi poput krvarenja ili povraćanja mogu se pojaviti s komplikacijama poput stenoze ili perforacije. Liječenje je antisekretornim lijekovima i režimom eradikacije H.pylori. Uznapredovali slučajevi mogu zahtijevati kirurške opcije za ublažavanje stanja. Ako uzmete u obzir razlike, duodenalni ulkusi su češći od ta dva, također su manjeg promjera. Želučani ulkusi nastaju u maloj zakrivljenosti želuca, a duodenalni ulkusi se češće javljaju u 1. dijelu dvanaesnika. Želučani ulkusi skloni su obilnom krvarenju zbog perforacije, dok ćete kod duodenalnog ulkusa imati perforaciju, fibrozu i krvarenje. Što se tiče čira na želucu, njihov kronični oblik ima veću vjerojatnost da će se razviti u rak nego čir na dvanaesniku.
Ukratko, većina ranije iznesenih razlika, kao što su kliničke razlike želučanog i duodenalnog ulkusa, više se ne prihvaćaju kao dokazne, a smatra se da se simptomi ne razlikuju mnogo. Načela upravljanja ovim uvjetima gotovo su ista, a prethodi im sličan istražni proces. Anatomski položaj ulkusa utječe samo na promjene, patološke, histološke i komplikacije vezane uz ulkus želuca i dvanaesnika. Stoga se čir na želucu i dvanaesniku svodi na krovni pojam peptičkog ulkusa.
