Čir protiv refluksa kiseline | Refluks kiseline u odnosu na peptički ulkus Etiologija, patologija, klinička prezentacija, komplikacije, ispitivanje i liječenje
Peptički ulkusi i refluks kiseline dva su česta stanja koja se javljaju u gastroezofagealnom traktu. Neki ljudi pogrešno brkaju ova dva pojma jer se odnose na isto jer je povećana kiselost odgovoran faktor za oba. Ovaj članak ukazuje na razlike između peptičkog ulkusa i refluksa kiseline s obzirom na etiologiju, patologiju, kliničku prezentaciju, komplikacije, nalaze istraživanja i liječenje koje bi pomoglo u razlikovanju ova dva stanja.
čir
Peptički ulkusi mogu se pojaviti u donjem dijelu jednjaka, želuca, dvanaesniku, jejunumu i rijetko u ileumu uz Mickelov divertikulum. Čirevi mogu biti akutni ili kronični.
Peptički ulkusi mogu nastati zbog različitih uzroka, koji se široko kategoriziraju kao posljedica hiperkrecije kiseline, smanjene otpornosti sluznice na kiselinu i infekcija Helicobacter pylori.
Peptički ulkus je kroničan, s remisijama i recidivima, što je povezano sa zacjeljivanjem i reaktivacijom ulkusa. Klinički se bolesnik javlja s rekurentnom abdominalnom boli, osobito u epigastričnoj regiji, povezanošću s hranom i epizodnom pojavom. Povraćanje može biti povezano s tim.
Komplikacije peptičkog ulkusa uključuju krvarenje, perforaciju, opstrukciju i penetraciju pilorusa. Endoskopija i biopsija pomažu u potvrdi dijagnoze. Liječenje je uglavnom usmjereno na ublažavanje simptoma, poticanje ozdravljenja i sprječavanje recidiva.
Refluks kiseline
Refluks kiseline nastaje zbog nekoliko razloga. Uključuju smanjeni tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, hijatusnu herniju, odgođeno čišćenje jednjaka, sastav želučanog sadržaja, neispravno pražnjenje želuca, povećani intraabdominalni tlak kao kod pretilosti i trudnoće, prehrambene i okolišne čimbenike kao što su alkohol, masnoće, čokolada, kava, pušenje i nesteroidni protuupalni lijekovi.
Klinički pacijent s refluksom kiseline može se manifestirati uglavnom s opeklinama srca i regurgitacijom. Možda imaju pojačano lučenje sline zbog refleksne stimulacije žlijezda slinovnica. Debljanje je značajka.
U dugotrajnim slučajevima, pacijent može razviti disfagiju vjerojatno zbog benigne kisele strikture u jednjaku. Ostale komplikacije uključuju ezofagitis, Barrettov jednjak, anemiju zbog kroničnog podmuklog gubitka krvi, volvulus želuca i adenokarcinom gastroezofagealnog spoja u kompliciranijim slučajevima. Svaki pacijent s dugotrajnim refluksom kiseline, ako se tijekom života razvije disfagija, treba biti ispitan na adenokarcinom prije nego što se postavi dijagnoza strikture kiseline.
Endoskopija razvrstava gastroezofagealnu refluksnu bolest u pet stupnjeva. Stupanj 0 smatra se normalnim. Stupanj 1-4 uključuje eritematozni epitel, prugaste bore, konfluentne čireve i Barrettov jednjak.
Liječenje uključuje modifikacije životnog stila, antacide, blokatore H2 receptora i inhibitore protonske pumpe, pri čemu se posljednje smatra liječenjem izbora. U slučaju da medicinsko liječenje ne uspije, potrebno je razmotriti kirurške opcije kao što je fundoplikacija.
Koja je razlika između čira i refluksa kiseline?
• Peptički ulkusi su posljedica H.pylori infekcija, nesteroidnih protuupalnih lijekova, pušenja i smanjenog otpora sluznice, dok je refluks kiseline rezultat smanjenog tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera, hijatus hernije, odgođenog čišćenja jednjaka, oštećenog želuca pražnjenje, pretilost, trudnoća, čimbenici prehrane i okoliša.
• Peptički ulkus je kroničan s remisijama i recidivima.
• Pacijent s peptičkim ulkusom obično ima ponavljajuće bolove u trbuhu u vezi s hranom, dok pacijent s refluksom kiseline obično ima opekotine u srcu.
• Komplikacije peptičkog ulkusa uključuju krvarenje, penetraciju, perforaciju i opstrukciju pilorusa, dok refluks kiseline može uzrokovati strikture, Barrettov jednjak, anemiju, volvulus želuca i adenokarcinom.
