Opekotine u odnosu na refluks kiseline | Uobičajeni uzrok, prezentacija, upravljanje i komplikacije
Jaki retro osjećaj peckanja prsne kosti, takozvana žgaravica, česta je pojava u trenutnoj kliničkoj praksi. Može biti posljedica raznih uzroka, a ponekad može oponašati anginu. Međutim, utvrđeno je da je najčešći uzrok žgaravice gastroezofagealna refluksna bolest. Stoga je jasno da su žgaravica i refluks kiseline dva različita pojma iako ih neki ljudi pogrešno smatraju istim značenjem. Žgaravica je samo simptom dok je refluks kiseline bolest. Ovaj bi članak bio vodič za razumijevanje razlika između ova dva pojma.
Opekotina u srcu
Kao što je gore spomenuto, žgaravica je simptom. To je ozbiljna nelagoda od pečenja koja se često noću osjeća u retro sternalnom području. Često se započinje savijanjem prema naprijed, podizanjem teških tereta i saginjanjem. Učestalost i ozbiljnost srčane opekotine pogoršava se ležanjem na ravnom položaju, tako da pacijent spava s nekoliko podignutih jastuka kako bi izbjegao simptome. Pacijent sa žgaravom može osjetiti gorak okus u ustima zbog refluksne kiseline i može razviti kašalj ili napadaje gušenja noću zbog aspiracije kiseline.
Refluks kiseline
To je najčešći uzrok žgaravice, a nije simptom. To je bolest. Do refluksa kiseline dolazi zbog nekoliko razloga. Jedna stvar je smanjen tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, koji dopušta refluks kiseline u slučajevima kada je intraabdominalni tlak povećan. Drugi odgovorni uzroci su hiatus hernija, odgođeno čišćenje jednjaka, sastav želučanog sadržaja, neispravno pražnjenje želuca, povećan intraabdominalni tlak, kao što je kod pretilosti i trudnoće, te prehrambeni i okolišni čimbenici kao što su alkohol, masnoće, čokolada, kava, pušenje i nesteroidni protuupalni lijekovi.
Klinički pacijent s refluksom kiseline može se manifestirati uglavnom žgaravom i regurgitacijom. Možda imaju pojačano lučenje sline zbog refleksne stimulacije žlijezda slinovnica. Debljanje je značajka.
U dugotrajnim slučajevima, pacijent može razviti odinofagiju i disfagiju vjerojatno zbog benigne kisele strikture u jednjaku. Ostale komplikacije uključuju ezofagitis, Barrettov jednjak, anemiju zbog kroničnog podmuklog gubitka krvi, volvulus želuca i adenokarcinom gastroezofagealnog spoja u kompliciranijim slučajevima. Svaki pacijent s dugotrajnim refluksom kiseline, ako se razvije disfagija nekada tijekom života, treba biti ispitan na adenokarcinom prije postavljanja dijagnoze strikture kiseline.
Endoskopija razvrstava gastroezofagealnu refluksnu bolest u pet stupnjeva. Stupanj 0 smatra se normalnim. Stupanj 1-4 uključuje eritematozni epitel, prugaste bore, konfluentne čireve i barrett’e jednjak.
Liječenje uključuje modifikacije životnog stila, antacide, blokatore H2 receptora i inhibitore protonske pumpe, pri čemu se posljednje smatra liječenjem izbora. U slučaju da medicinsko liječenje ne uspije, potrebno je razmotriti kirurške opcije kao što je fundoplikacija.
Koja je razlika između žgaravice i refluksa kiseline?
• Žgaravica je simptom dok je refluks kiseline bolest.
• Refluks kiseline obično se manifestira kao žgaravica.
• Česta žgaravica koja remeti nečiji stil života ukazuje na gastroezofagealnu refluksnu bolest.
