Ključna razlika – GERB naspram refluksa kiseline
Refluks kiseline i GERB (bolest gastroezofagealnog refluksa) dva su povezana stanja. Refluks kiseline je povratni tok želučane kiseline u jednjak. Kada ovo stanje napreduje u napredniju fazu gdje postoji značajna razina refluksa želučane kiseline u jednjak, to se stanje identificira kao GERB. Ključna razlika između GERB-a i refluksa kiseline je u tome što se GERB smatra patološkim stanjem, dok refluks kiseline nije.
Što je refluks kiseline?
Želučana kiselina može povratiti u donji dio jednjaka zbog raznih razloga. To se može dogoditi svakoj osobi i ne smatra se patološkim stanjem.
Što je GERB?
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) nastaje zbog refluksa želučanog sadržaja u donji dio jednjaka. Iako je refluks kiselog želučanog sadržaja uobičajena pojava koja se javlja kod gotovo svih, slabljenje gastroezofagealnog sfinktera povećava količinu želučanog refluksa do značajne razine koja u konačnici rezultira GERB-om.
GERB je prepoznat kao bolest povezana s načinom života koja se često viđa među ljudima koji su usvojili "zapadnjački tip" stila života.
Čimbenici rizika
- Dijeta s visokim udjelom masti i malo vlakana
- Sjedilački način života
- Debljina
- Pušenje
Ponavljano izlaganje želučanoj kiselini oštećuje sluznicu jednjaka, a oštećene stanice se zamjenjuju regeneracijom. To povećava rizik od adenokarcinoma jednjaka.
Simptomi
- Tipični simptomi – žarenje srca, regurgitacija
- Atipični simptomi – bol u trbuhu, bol u prsima, kronični kašalj, promuklost, astma, postnazalno kapanje
U nekim slučajevima moguće je imati asimptomatski GERB kada pacijent nema nikakvih simptoma usprkos trajnom oštećenju sluznice jednjaka.
Slika 01: GERB
Dijagnoza
Refluks kiseline u donji dio jednjaka mjeri se objektivno postavljanjem pH sonde na donji kraj jednjaka. Mjerenja se vrše u razdoblju od 24 sata. Funkcija donjeg ezofagealnog sfinktera procjenjuje se manometrijom. U slučaju atipične prezentacije potrebno je isključiti druge moguće uzroke kao što su ishemijske bolesti srca.
Promjene u skvamoznom epitelu povezane s refluksom
Skvamozni epitel jednjaka je upaljen kao rezultat opetovanog izlaganja želučanoj kiselini. Hiperplazija bazalnih stanica i intraepitelni eozinofili karakteristične su mikroskopske značajke. Teška upala može dovesti do erozija i ulceracija.
Komplikacije
Kratkotrajno
Ezofagitis – lezije se razlikuju ovisno o stupnju upale. Prisutnost ulceracija i erozija može se manifestirati kao melena ili hematemeza. Zacjeljivanje ulkusa fibrozom može proizvesti strikture oko ezofagealnog sfinktera ograničavajući njegovu kontraktilnost.
Dugoročno
ezofagitis
⇓
Glandularna metaplazija srčanog tipa
⇓
Metaplazija intestinalnog tipa (Barrettov jednjak)
⇓
Glandularna displazija
⇓
Adenokarcinom
Biopsija je neophodna za dijagnosticiranje Barrettovog jednjaka. Prisutnost Barrettovog jednjaka eksponencijalno povećava rizik od adenokarcinoma.
Endoskopski izgled GERB-a
- Obično, upaljena sluznica izgleda eritematozno i edematozno. Uz jaku upalu, također je moguće imati erozije i čireve. Zacijeljeni čirevi mogu uzrokovati strikture.
- Kad dođe do žlijezdane metaplazije, pločasti epitel izgleda blijedoružičast, a interventni stupčasti epitel izgleda baršunast.
Koje su sličnosti između GERB-a i refluksa kiseline?
Refluks želučane kiseline u donji dio jednjaka temeljni je razlog za GERB i refluks kiseline.
Koja je razlika između GERB-a i refluksa kiseline?
GERB protiv refluksa kiseline |
|
| Opsežna regurgitacija želučane kiseline u donji dio jednjaka iznad određenog značajnog stupnja identificira se kao GERB. | Refluks kiseline je regurgitacija želučane kiseline. To je povratni tok želučane kiseline u jednjak. |
| Patološko stanje | |
| Ovo se smatra patološkim stanjem. | Ovo se ne smatra patološkim stanjem. |
Sažetak – GERB protiv refluksa kiseline
Refluks kiseline danas je postao vrlo česta bolest. Nepridržavanje dnevnog plana tjelovježbe, sjedilački i užurbani način života uz brzu hranu koju ljudi obilno konzumiraju pridonijeli su povećanoj učestalosti ovog stanja. Kada ovo stanje napreduje u napredniju fazu gdje postoji značajna razina refluksa želučane kiseline u jednjak, to se stanje identificira kao GERB. Ovo je razlika između GERB-a i refluksa kiseline.
Preuzmite PDF verziju GERB-a protiv refluksa kiseline
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između GERB-a i refluksa kiseline.
