Čir protiv herpesa | Herpes u odnosu na oralni ulkus (čir u ustima) Uzroci, klinički izgled, ispitivanje i liječenje
Čirevi u ustima česta su pojava kod kliničkog liječnika. Posljedica je raznih uzroka. Herpes na usnama uzrokovan je virusnom infekcijom, točnije herpes simplex virusom I. Mora se napraviti razlika između ova dva stanja jer je liječenje potpuno drugačije. Ovaj članak ukazuje na razlike između herpesa i drugih čireva u ustima s obzirom na etiologiju, klinički izgled, laboratorijske nalaze i liječenje.
čir
Čirevi u ustima nastaju zbog mnoštva uzroka, a najčešći su oštećenje usta, obraza ili desni zubima ili oštrom četkicom za zube ili slučajnim ugrizom. Ostali uzroci uključuju kemijske ozljede, bakterije, viruse, gljivične, protozoalne infekcije, autoimunost, oralne manifestacije poremećaja vezivnog tkiva, alergiju i nedostatak nekih prehrambenih čimbenika kao što su vitamin C, vitamin B12, željezo i cink.
Klinički su crvenkaste i žućkaste boje i obično se pojavljuju na sluznici u ustima. Većina ih je samoograničavajuća, povlače se unutar 1-2 dana, osim ako se ne nadzire sekundarna bakterijska infekcija.
Za jednostavne oralne čireve, posebna pretraga nije potrebna. Kultura iz vezikularne tekućine može otkriti uzročnika. Ako su oralni čirevi nastali u vezi s poremećajem vezivnog tkiva, potrebno je identificirati druge kliničke značajke dotične bolesti.
Većina ih je samoograničavajuća, a drugima treba upravljati ovisno o njihovom uzroku.
Hrpa
Herpes uzrokuje herpes simplex virus I, koji uzrokuje mukokutane lezije dominantno na području glave i vrata. Bolest se prenosi zaraženom slinom tako da je bolest zarazna.
Čirevi se uglavnom pojavljuju izvan usta na rubu usana, iznutra preko kosti, na nepcu, na tkivu desni i unutar nosnica. Lezije su ispunjene crvenom tekućinom, mali i bolni mjehurići. Prodromalnu hiperesteziju prati brza vezikulacija, pustulacija i krasta. Obično zacijele za 7-10 dana.
Dijagnoza se postavlja dokazivanjem virusa PCR-om, elektronskom mikroskopijom ili kulturom iz vezikularne tekućine. Serologija ima ograničenu vrijednost jer pomaže samo u potvrđivanju primarne infekcije.
Nema lijeka za ovu bolest. Antivirusna terapija može pomoći u smanjenju učestalosti i trajanja pojave. Liječenje se mora započeti unutar 48 sati od klinički očite bolesti. Nakon toga, malo je vjerojatno da će utjecati na tijek bolesti ili klinički ishod, iako se ozbiljne manifestacije bolesti trebaju liječiti bez obzira na vrijeme pojave.
Koja je razlika između čira i herpesa?
• Herpes nastaje zbog Herpes simplex virusa I, dok čireve u ustima nastaju zbog velikog broja uzroka.
• Herpes je zarazan dok oralni ulkusi nisu.
• Oralni čirevi nastaju na sluznici unutar usta dok se ranice pojavljuju izvan usta na rubu usana, iznutra preko kosti, na nepcu, na tkivu desni i unutrašnjosti nosnica.
• Oralni ulkusi izgledaju crvenkasto i žućkasto, ali herpes na upalu su mali i bolni mjehurići ispunjeni crvenom tekućinom.
• Jednostavni čirevi u ustima zacjeljuju za 1-2 dana, dok je herpesu potrebno 7-10 dana da zacijeli.
• Jednostavni oralni ulkusi su samoograničavajući, dok ne postoji lijek za HSV, antivirusna terapija može biti korisna za smanjenje učestalosti bolesti i ograničavanje trajanja pojave.
