Ključna razlika između Pagetove bolesti i ekcema je u tome što je Pagetova bolest žarišni poremećaj pregradnje kostiju, a ekcem je upalno stanje kože koje karakteriziraju skupine vezikularnih lezija s različitim stupnjem eksudata i ljuskanja.
Pagetova bolest nastaje zbog mutacija u određenim genima kao što su nuklearni faktor kapa B, sekvestosom p62 i osteoprotegerin. S druge strane, ekcem nastaje kao posljedica reakcija preosjetljivosti na različite alergene. Ova razlika u patogenezi je glavna razlika između dvije bolesti.
Što je Pagetova bolest?
Pagetova bolest je žarišni poremećaj pregradnje kostiju. U početku dolazi do povećanja resorpcije kosti nakon čega slijedi kompenzacijski porast stvaranja nove kosti. Rezultat je stvaranje strukturno abnormalnog koštanog tkiva.
Osobe starije od 40 godina uobičajene su žrtve ovog stanja, a prevladavaju žene. Veća prevalencija uočena je u europskoj regiji. Uključenost nekoliko gena uključujući nuklearni faktor kappa B, sekvestosom p62 i osteoprotegerin uključena je u patogenezu Pagetove bolesti.
Kliničke karakteristike
- Bol u kostima (uglavnom u kralježnici ili zdjelici)
- Bol u zglobovima
- Deformiteti kostiju
- Neurološki poremećaji zbog kompresije kranijalnih živaca uglavnom II, V, VII i VIII. Također se mogu javiti spinalna stenoza i hidrocefalus.
- Srčano zatajenje visokog izlaza
- Patološke frakture
- Ponekad se mogu pojaviti i osteogeni sarkomi
Slika 01: Pagetova bolest kralješka rendgenskim snimkom
Istrage
- X-ray – litičke lezije mogu se vidjeti u početnoj fazi nakon čega slijedi mješovita faza, au najnaprednijoj fazi može se identificirati abnormalno formiranje kosti.
- Izotopsko skeniranje kostiju može se koristiti za utvrđivanje opsega zahvaćenosti kosti
- Razina alkalne fosfataze u serumu raste zajedno s razinom hidroksiprolina u mokraći
Upravljanje
Bisfosfonati su lijek izbora u liječenju. Lijek se daje s prekidima ovisno o razini alkalne fosfataze u serumu i razini hidroksiprolina u mokraći. Asimptomatski pacijenti s lezijama identificiranim na radiološkim slikama ako postoji potencijalni rizik od dobivanja komplikacija kao što su prijelomi dugih kostiju koje nose težinu.
Što je ekcem?
Ekcem je upalno stanje kože koje karakteriziraju skupine vezikularnih lezija s različitim stupnjem eksudata i ljuskanja. Kao rezultat edema između epidermalnih stanica nastaju vezikule. Postoje različite vrste ekcema. Atopijski dermatitis je jedan od njih. Druge vrste ekcema uključuju,
Kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis je dermatitis izazvan egzogenim uzročnicima, a često je riječ o kemikaliji. Osjetljivost na nikal je najčešća kontaktna alergija, koja pogađa 10% žena i 1% muškaraca.
Etiopatogeneza
Iritanti nego alergeni uglavnom uzrokuju kontaktni dermatitis. Međutim, čini se da su klinički izgledi oba slična. Alergijski kontaktni dermatitis je imunološki uzrokovan reakcijama preosjetljivosti tipa Ⅳ. Mehanizam kojim iritanti uzrokuju dermatitis varira, ali izravni štetni učinak na funkciju barijere kože je najčešće promatrani mehanizam.
Najvažniji iritanti povezani s kontaktnim dermatitisom su;
- Abrazivi npr.: iritacija trenjem
- Voda i druge tekućine
- Kemikalije npr.: kiseline i lužine
- Otapala i deterdženti
Učinak većine ovih iritansa je kroničan, ali jaki iritanti koji uzrokuju nekrozu epidermalnih stanica mogu izazvati reakciju unutar nekoliko sati. Dermatitis se može izazvati ponavljajućim i kumulativnim izlaganjem vodenim abrazivima i kemikalijama tijekom nekoliko mjeseci ili godina. To se obično događa u rukama. Osjetljivost osoba s poviješću atopijskog ekcema na iritanse na kontaktni dermatitis je visoka.
Klinička prezentacija
Dermatitis može zahvatiti bilo koji dio tijela. Kada se dermatitis pojavi na određenom mjestu, to upućuje na kontakt s određenim predmetom. Kada pacijent s poviješću alergije na nikl ima ekcem na zapešću, to ukazuje na alergijsku reakciju na kopču remena za sat. Lako je navesti moguće uzroke poznavajući pacijentovo zanimanje, hobije, prošlost i korištenje kozmetike ili lijekova. U nastavku su navedeni izvori nekih uobičajenih alergena iz okoliša.
Kroz sekundarno širenje 'autosenzibilizacije', alergijski kontaktni dermatitis može povremeno postati generaliziran. Reakcija kontakta s fotografijom uzrokovana je aktivacijom lokalno ili sustavno primijenjenog sredstva ultraljubičastim zračenjem.
Slika 02: Ekcemski prst
Upravljanje
Liječenje kontaktnog dermatitisa nije uvijek jednostavno. To je zbog mnogih čimbenika koji se preklapaju. Najvažniji cilj je identifikacija bilo kojeg alergena ili iritansa. Testiranje flasterom korisno je kod dermatitisa lica, ruku i stopala jer pomaže identificirati sve uključene alergene. Isključivanje uznemirujućeg alergena iz okoline poželjno je za uklanjanje dermatitisa.
Ali neke alergene poput nikla ili kolofonije teško je eliminirati. Štoviše, nemoguće je isključiti iritanse. Kontakt s nadražujućim tvarima tijekom određenih poslova je neizbježan. Treba nositi zaštitnu odjeću, treba osigurati odgovarajuću opremu za pranje i sušenje kako bi se kontakt s takvim nadražujućim tvarima sveo na minimum. Kao sekundarno u odnosu na mjere izbjegavanja, pacijenti mogu koristiti lokalne steroide kod kontaktnog dermatitisa.
Eczema herpeticum
Djeca s atopijskim dermatitisom imaju veći rizik od razvoja herpes virusnih infekcija. Ovo može biti opasno po život,
numularni ekcem
Lezije u obliku novčića pojavljuju se na trupu i nogama
Pagetova bolest dojke
Ekcem oko bradavica i areole kod žena, koji je najčešće posljedica karcinoma u pozadini
Lichen simplex
Ovo je karakterizirano stvaranjem lokaliziranog područja lišajeva uslijed trljanja
Neurodermatitis
Generalizirani svrbež i suhoća kože
Asteatotični dermatitis
Javlja se kod starijih osoba, posebno na nogama
Statični ekcem
Pojavljuju se u područjima venske kongestije
Koja je sličnost između Pagetove bolesti i ekcema?
Obje su bolesti mišićno-koštanog sustava
Koja je razlika između Pagetove bolesti i ekcema?
Pagetova bolest je žarišni poremećaj pregradnje kostiju. Ekcem je upalno stanje kože koje karakteriziraju skupine vezikularnih lezija s različitim stupnjem eksudata i ljuskanja. Vjeruje se da su genetske mutacije uzrok Pagetove bolesti, dok je ekcem uzrokovan reakcijama preosjetljivosti.
Kliničke karakteristike
Kliničke značajke Pagetove bolesti uključuju bol u kostima (uglavnom u kralježnici ili zdjelici), bol u zglobovima, deformacije kostiju, neurološke poremećaje zbog kompresije kranijalnih živaca uglavnom II, V, VII i VIII. Također se mogu pojaviti spinalna stenoza i hidrocefalus, srčano zatajenje visokog izlaza, patološki prijelomi, a ponekad se mogu pojaviti i osteogeni sarkomi.
Ekcem može zahvatiti bilo koji dio tijela. Kada se dermatitis pojavi na određenom mjestu, to upućuje na kontakt s određenim predmetom. Kada pacijent s poviješću alergije na nikal ima ekcem na zapešću, to ukazuje na alergijsku reakciju na kopču remena za sat. Stoga je lako navesti moguće uzroke poznavajući pacijentovo zanimanje, hobije, prošlost i korištenje kozmetike ili lijekova.
Istraga
U pogledu Pagetove bolesti; Rendgenski – litičke lezije mogu se vidjeti u početnom stadiju nakon čega slijedi mješovita faza, au najnaprednijem stadiju može se identificirati abnormalno formiranje kostiju, izotopsko skeniranje kosti može se koristiti za određivanje stupnja zahvaćenosti kostiju i serumska alkalna fosfataza razina se povećava zajedno s razinom hidroksiprolina u mokraći. Za ekcem, kožni prick test se može koristiti za identifikaciju potencijalnih alergena.
Liječenje i upravljanje
Za Pagetovu bolest, bisfosfonati su lijek izbora u liječenju. Lijek se daje s prekidima ovisno o razini alkalne fosfataze u serumu i razini hidroksiprolina u mokraći. A liječenje ekcema nije uvijek jednostavno zbog mnogih čimbenika koji se često preklapaju i koji mogu biti uključeni u bilo kojem slučaju. Testiranje flasterom posebno je korisno kod dermatitisa lica, ruku i stopala. Pomaže u prepoznavanju uključenih alergena. Štoviše, isključivanje uznemirujućeg alergena iz okoline poželjno je za uklanjanje dermatitisa.
Sažetak – Pagetova bolest u odnosu na ekcem
Pagetova bolest je žarišni poremećaj pregradnje kostiju dok je ekcem upalno stanje kože karakterizirano skupinama vezikularnih lezija s različitim stupnjem eksudata i ljuskanja. Mutacije u određenim genima uzrok su Pagetove bolesti. Ekcem, s druge strane, nastaje zbog reakcija preosjetljivosti na razne alergene. Ovo je glavna razlika između Pagetove bolesti i ekcema.
