Konjugirani naspram nekonjugiranog bilirubina
Bilirubin je spoj koji sadrži četiri pirolna prstena povezana s većim porfirinskim prstenom. To je rezultat razgradnje hemoglobina. Vrlo je sličan fitokromu i fikobilinu nekih biljaka i algi. Postoji u dva izomera. Prirodni oblik je ZZ-izomer. Bilirubin se izomerizira kada je izložen svjetlu. EZ-izomer topljiviji u vodi nastaje kada ZZ-izomer naiđe na svjetlo. To je osnova fototerapije u novorođenčadi. Crvena krvna zrnca oslobađaju hemoglobin kada umru u slezeni. Hemoglobin se dijeli na hem i globin. Enzimi razbijaju globinski lanac. Retikuloendotelne stanice slezene pretvaraju hem u nekonjugirani bilirubin. Nekonjugirani bilirubin je netopljiv u vodi. Albumin veže nekonjugirani bilirubin i prenosi ga u jetru. U jetri, enzim koji se zove glukuroniltransferaza konjugira bilirubin s glukuronskom kiselinom. 95% konjugiranog bilirubina ulazi u žuč. Preko žuči dospijeva u tanko crijevo. Terminalni ileum reapsorbira konjugirani bilirubin, a portalna cirkulacija ga vraća natrag u jetru. Ovo je poznato kao enterohepatička cirkulacija bilirubina. 5% preostalih unutar debelog crijeva pretvara se u urobilinogen zbog djelovanja crijevnih bakterija. Crijeva apsorbiraju urobilinogen baš kao i konjugirani bilirubin. 95% ulazi u enterohepatičku cirkulaciju. Ostalih 5% ostaje za stvaranje sterkobilina koji stolici daje smeđu boju. Mala količina urobilinogena reapsorbiranog iz crijeva odlazi u bubrege. Daljnjom oksidacijom nastaje urobilin koji mokraći daje žutu boju. Normalna razina ukupnog bilirubina trebala bi biti manja od 2.1 mg/dl. Više razine mogu ukazivati na bolesna stanja.
Nekonjugirani bilirubin
Sadržaj nekonjugiranog bilirubina raste kada postoji prekomjerna razgradnja crvenih krvnih stanica. Protok bilirubina niz reakcijsku kaskadu nadjača jetrenu glukuroniltransferazu. Stoga se nekonjugirani bilirubin nakuplja u krvotoku vezan za albumin. Crvene krvne stanice se razgrađuju u sferocitozi, eliptocitozi, anemiji srpastih stanica, nedostatku G6PD i zbog određenih lijekova. Nasljedni uzroci poput nedostatka glukuroniltransferaze također rezultiraju nekonjugiranom hiperbilirubinemijom.
konjugirani bilirubin
Konjugirani bilirubin ulazi u krv u velikim količinama kada je otjecanje žuči blokirano. Rak jetrenih stanica širi se u žučne kanale i blokira protok žuči. Kamenje u žučnim kanalima, upala žučnih vodova, rak glave gušterače, pseudocista gušterače i periampularni karcinomi također blokiraju žučne kanale i uzrokuju konjugiranu hiperbilirubinimiju.
Koja je razlika između konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina?
• Nekonjugirani bilirubin je netopljiv u vodi, dok je konjugirani bilirubin topiv u vodi.
• Nekonjugirani bilirubin nastaje u retikuloendotelnim stanicama dok jetra stvara konjugirani bilirubin.
• Konjugirani bilirubin ulazi u tanko crijevo sa žuči, dok nekonjugirani ne ulazi.
Pročitajte više:
1. Razlika između raka gušterače i pankreatitisa
