Miokarditis vs kardiomiopatija | Kardiomiopatija nasuprot miokarditisu Uzroci, ispitivanje, kliničke značajke, liječenje i prognoza
Miokarditis i kardiomiopatija su skupina poremećaja koji prvenstveno zahvaćaju miokard u odsutnosti hipertenzivne, kongenitalne, ishemijske ili valvularne bolesti srca. Razlika između njih donekle je proizvoljna i ne pravi se uvijek. Iako neki ljudi navode miokarditis kao podskup kardiomiopatije, nekoliko razlika pomaže u razlikovanju ta dva stanja, a ovaj članak ističe te razlike s obzirom na njihov početak, etiologiju, patologiju, kliničke značajke, liječenje i prognozu.
miokarditis
To je akutna upala miokarda. U većini slučajeva uzrok je idiopatski, no utvrđeno je da virusne infekcije igraju glavnu ulogu. Najčešće virusne infekcije su coxsackie virus B, zaušnjaci, gripa. Ostali uzroci uključuju autoimuna stanja kao što su reumatska groznica, reumatoidni artritis, SLE, sistemska skleroza, toksini, sarkoidoza i zračenje.
Kod miokarditisa srce je prošireno, mlohavo i blijedo. U miokardu se mogu vidjeti mala raspršena petehijalna krvarenja. Mikroskopski srčani mišići su edematozni i hiperemični. Može doći do infiltracije limfocita, plazma stanica i eozinofila. Pacijent može biti asimptomatski i ponekad se prepoznaje po prisutnosti neprikladne tahikardije ili abnormalnom EKG-u ili po karakteristikama zatajenja srca.
Biokemijski markeri miokardijalne ishemije povišeni su proporcionalno opsegu oštećenja. Može postojati leukocitoza i povišen ESR ovisno o uzroku. Endomiokardijalna biopsija je dijagnostička, ali se izvodi rijetko.
Bolest je samoograničavajuća. Liječenje je uglavnom potporno antibiotskom terapijom ovisno o uzroku. Aritmije i zatajenje srca treba liječiti u skladu s tim. Savjetuje se izbjegavanje intenzivnih fizičkih napora tijekom aktivne bolesti. Bolest ima izvrsnu prognozu. Ali u teškim slučajevima može nastupiti smrt zbog ventrikularnih aritmija i zatajenja srca.
kardiomiopatija
Kardiomiopatija prati kronični tijek u kojem upalne značajke nisu istaknute. Etiologija bolesti može biti nepoznata ili povezana s toksičnim, metaboličkim, degenerativnim, amiloidozom, miksedemom, tireotoksikozom ili bolestima skladištenja glikogena, iako su vrlo rijetke.
Kardiomiopatije se prema funkcionalnim smetnjama dijele na dilatacijske, hipertrofične, restriktivne i obliterirajuće. Histološke karakteristike su nespecifične. Mogu se vidjeti nepravilna atrofija i hipertrofija s progresivnom fibrozom.
Uglavnom su pacijenti asimptomatski ili imaju obilježja akutnog koronarnog sindroma. Česta je bol u prsima. U teškim slučajevima može doći do zatajenja srca, aritmija i sistemske embolizacije. Mogu biti prisutne EKG promjene.
Liječenje ovisi o vrsti kardiomiopatije, ali uglavnom uključuje lijekove, implantirane pejsmejkere, defibrilatore ili ablaciju. Kronični alkoholizam priznati je uzrok dilatacijske kardiomiopatije, a učinak se može poništiti prestankom konzumiranja alkohola 10-20 godina.
Prognoza ovisi o stupnju oštećenja funkcije miokarda i pridruženim komplikacijama.
Koja je razlika između miokarditisa i kardiomiopatije?
• Miokarditis je akutan dok je kardiomiopatija više kronično stanje.
• Miokarditis je obično uzrokovan mojim infektivnim uzročnicima i toksinima, ali kardiomipatija je uglavnom genetska ili može biti povezana s degenerativnim stanjima.
• Kod miokarditisa značajke akutne upale u miofibrilima su istaknute, ali to nije slučaj kod kardiomiopatije.
• Kod miokarditisa srčani markeri su povišeni ovisno o opsegu oštećenja.
• Miokarditis ima dobru prognozu.
• Mogućnosti upravljanja razlikuju se u ova dva stanja.
