Ključna razlika – miokarditis naspram perikarditisa
Miokarditis i perikarditis su prilično česte bolesti krvožilnog sustava, a mogu se definirati kao upala miokarda odnosno upala perikarda. Dakle, razlika između miokarditisa i perikarditisa leži u njihovom mjestu upale. Kod miokarditisa upala je u miokardu, dok je kod perikarditisa upala u perikardu.
Što je miokarditis?
Miokarditis je upala miokarda, mišićnog tkiva srca.
Uzroci
– Idiopatski
– Infekcije
- Virusne infekcije – CMV, HIV, Coxsackie, hepatitis, adenovirusi itd.
- Parazitske infekcije – Chagasova bolest uzrokovana Trypanosoma cruzi, toksoplazmoza
- Bakterijske infekcije – infekcije streptokokom i difterijom
- Lajmska bolest
– Radioterapija i razni lijekovi kao što su metildopa i penicilin
– Autoimune bolesti
– Alkohol i ugljikovodici
U akutnoj fazi srce je mlohavo i ima više žarišnih krvarenja. U kroničnim slučajevima miokarditisa, srce je hipertrofirano i povećano.
Slika 01: Zid srca
Kliničke karakteristike
- Priličan udio pacijenata može biti asimptomatski
- Može doći do umora, lupanja srca, bolova u prsima i dispneje
- U završnoj fazi mogu biti očite značajke zatajenja srca kao što su dispneja pri naporu, paroksizmalna noćna dispneja i ortopneja.
- Auskultacijom se može prepoznati istaknuti treći srčani ton.
Istrage
- RTG prsnog koša može pokazati blagu kardiomegaliju
- ST elevacija se vidi na EKG-u
- Srčani enzimi rastu
- Titri virusnih antitijela također se povećavaju kod infektivnog miokarditisa zbog virusnih infekcija
- Endomiokardijalna biopsija može pokazati upalu miokarda
Tretman
Treba identificirati temeljni uzrok i pravilno ga liječiti. Preporučuje se mirovanje u krevetu, a bolesnika treba savjetovati da ne sudjeluje u bilo kakvim sportskim aktivnostima najmanje 6 mjeseci. Antibiotike treba započeti u slučajevima infektivnog miokarditisa. Kada bolesnik dobije zatajenje srca, potrebno ga je liječiti primjenom standardnog režima lijekova koji uključuje ACE inhibitore, beta blokatore, spironolakton i digoksin. NSAIL su kontraindicirani u akutnoj fazi, ali se mogu davati u kroničnoj bolesti.
Što je perikarditis?
Perikarditis je upala perikarda koja je povezana s taloženjem fibroznih materijala i nakupljanjem perikardijalne tekućine.
Uzroci
– Infekcije
- Virusne infekcije kao što su coxsackie i zaušnjaci
- Bakterijske infekcije kao što su pneumokokne infekcije
- TB i različite gljivične infekcije
– Komplikacije nakon infarkta miokarda (Dresslerov sindrom)
– Maligne bolesti (bilo primarne ili sekundarne naslage)
– Uremički perikarditis
– Miksoedematozni perikarditis
– Hiloperikard
– Autoimune bolesti
– Nakon operacija i radioterapije
Od svih ovih etioloških čimbenika, virusne infekcije su najčešći uzrok perikarditisa. Sve veći broj osoba zaraženih HIV-om pridonio je povećanju broja perikarditisa povezanih s HIV-om. Kod nekih pacijenata može doći do recidiva oko 6 tjedana nakon početne epizode.
Slika 02: Perikarditis
Kliničke karakteristike
- Oštar središnji bol u prsima, koji se pogoršava kretanjem, ležanjem i disanjem. Može se širiti prema vratu ili ramenima.
- Kada je uzrok TBC, mogu se primijetiti gubitak težine, gubitak apetita, kronični produktivni kašalj i hemoptiza.
- Trofazno perikardijalno trljanje može se čuti tijekom auskultacije koje odgovara sistoli atrija, sistoli ventrikula i dijastoli ventrikula. Ovo se najbolje čuje preko lijevog donjeg ruba prsne kosti tijekom izdisaja kada je pacijent nagnut prema naprijed.
- Kod infektivnog perikarditisa, pacijent obično ima vrućicu i limfocitozu ili leukocitozu.
- Obilježja perikardijalnog izljeva kao što su dispneja pri naporu, ortopneja i paroksizmalna noćna dispneja također mogu biti prisutne.
Istrage
EKG je dijagnostička pretraga. Prikazuje rašireno konkavno (valovi u obliku sedla), ST elevaciju i PR depresiju. U slučaju pridruženog miokarditisa, razine srčanih enzima mogu porasti. Ako RTG prsnog koša pokaže kardiomegaliju, to treba potvrditi ehokardiogramom.
Tretman
Ako se otkrije temeljni uzrok, treba ga energično liječiti. Odmor u krevetu i oralni NSAID učinkoviti su u većine pacijenata. Aspirin je idealan lijek za pacijente koji su nedavno preboljeli infarkt miokarda. Kortikosteroidi se daju samo kada je perikarditis uzrokovan autoimunim događajima.
Koja je sličnost između miokarditisa i perikarditisa?
U oba stanja postoji upala srčanog tkiva
Koja je razlika između miokarditisa i perikarditisa?
Miokarditis protiv perikarditisa |
|
| Miokarditis je upala miokarda. | Perikarditis je upala perikarda i povezana je s taloženjem fibroznih materijala i nakupljanjem perikardijalne tekućine. |
| Upala | |
| Miokard je upaljen. | Perikard je upaljen. |
| Uzroci | |
|
|
| Kliničke karakteristike | |
|
|
| Istraga | |
|
EKG je dijagnostička pretraga. Prikazuje rašireno konkavno (valovi u obliku sedla), ST elevaciju i PR depresiju. U slučaju pridruženog miokarditisa, razine srčanih enzima mogu porasti. Ako RTG prsnog koša pokaže kardiomegaliju, treba je potvrditi ehokardiogramom. |
| Liječenje i upravljanje | |
|
Treba identificirati temeljni uzrok i pravilno ga liječiti. Preporuča se mirovanje u krevetu i pacijentu treba savjetovati da ne sudjeluje u bilo kakvim sportskim aktivnostima najmanje 6 mjeseci. U slučaju infektivnog miokarditisa treba početi uzimati antibiotike. Kad pacijent ima zatajenje srca, potrebno ga je liječiti primjenom standardnog režima lijekova koji uključuje ACE inhibitore, beta blokatore, spironolakton i digoksin. NSAIL su kontraindicirani u akutnoj fazi, ali se mogu davati u kroničnoj bolesti. |
Ako se otkrije temeljni uzrok, treba ga energično liječiti. Odmor u krevetu i oralni NSAID učinkoviti su kod većine pacijenata. Kod pacijenata koji su nedavno preboljeli infarkt miokarda, aspirin je idealan lijek. Kortikosteroidi se daju samo kada je perikarditis uzrokovan autoimunim događajima. |
Sažetak – Miokarditis protiv perikarditisa
Upala miokarda definira se kao miokarditis, dok se upala perikarda definira kao perikarditis. Kako njihove definicije impliciraju da je glavna razlika miokarditis i perikarditis u mjestu upale.
Preuzmite PDF verziju razlike između miokarditisa i perikarditisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između miokarditisa i perikarditisa
