Endokarditis protiv perikarditisa
Srce je složen organ koji djeluje kao dvije pumpe spojene zajedno. Ima četiri komore. Dvije pretklijetke otvaraju se u dvije komore. Lijeva strana je odvojena od desne interatrijskim i interventrikularnim septumom. Srce je obloženo tankim slojem stanica i vezivnog tkiva koji se zove endokard. Endokard tvori zaliske, cordea tendinea i najdublji sloj koji je u kontaktu s krvlju. Mišićni sloj je također poznat kao miokard. Najudaljeniji sloj je perikard. Perikard ima dva sloja. Sloj koji prekriva srce čvrsto priljubljen uz njega je visceralni perikard. Sloj koji oblaže fibroznu perikardijalnu vrećicu je parijetalni perikard. Postoji potencijalni prostor koji sadrži malu količinu tekućine za podmazivanje pokreta srca. Upala ovih komponenti različito se pojavljuje, a ovaj članak opisuje osnovne razlike između endokarditisa i perikarditisa.
Endokarditis | kliničke karakteristike, simptomi i znakovi, dijagnoza, prognoza i metode liječenja
Endokarditis je upala najdubljeg sloja srca. Može biti posljedica infekcija (infektivni endokarditis) i autoimunosti (Libmann Sacks endokarditis). Infektivni endokarditis može se pojaviti nakon upale grla, kožnih infekcija i dentalnih poremećaja. Rizik je visok ako je pacijent imao reumatsku groznicu i poremećaje zalistaka. Najčešći uzročnik je beta hemolitički streptokok Lancefield grupe A. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella i Kingella druge su poznate bakterije uzročnici.
Endokarditis se očituje niskom temperaturom, bolovima u prsima i palpitacijama. Pri pregledu se mogu otkriti groznica, bljedilo, batićasti prsti, krvarenja od iverja, Janewayeve lezije, Oslerovi čvorovi i novi srčani šumovi. Hemokulture treba uzeti na tri mjesta, u tri različita vremena na tri vrhunca vrućice. ESR, CRP, FBC, ehokardiogram, RTG prsnog koša i EKG ostale su potrebne pretrage. Dukeovi kriteriji su dijagnostički alat koji se trenutno koristi za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa. Postoje dva glavna kriterija i pet manjih kriterija. Za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa moraju biti ispunjena dva glavna kriterija ili jedan glavni i dva sporedna kriterija. Glavni kriteriji su pozitivna hemokultura (tipični organizmi u dvije odvojene hemokulture, stalno pozitivna hemokultura) i značajna abnormalnost zalistaka (novopronađena valvularna regurgitacija, kalcifikacija ili vegetacija na listićima zalistaka). Sporedni kriteriji su hemokultura koja ne spada u glavne kriterije, lezije zalistaka koje ne spadaju u glavne kriterije, vrućica, imunološki znakovi i povišeni ESR/CRP.
Komplikacije infektivnog endokarditisa su septička embolizacija, zatajenje srca, aritmije i septikemija. Antibiotici su glavni oslonac liječenja.
Perikarditis | kliničke karakteristike, simptomi i znakovi, dijagnoza, prognoza i metode liječenja
Perikarditis je upala najudaljenije ovojnice srca. Perikarditis može biti posljedica infekcija, maligne infiltracije i zatajenja srca. Pacijent ima kontinuiranu središnju bol u prsima, koja se ublažava savijanjem prema naprijed. Može postojati povišen jugularni venski tlak, nizak volumen pulsa, prigušeni srčani tonovi. EKG može pokazati elevacije ST segmenta u obliku sedla i niske amplitude R valova. Ehokardiogram može pokazati skupljanje tekućine u potencijalnom perikardijalnom prostoru.
Protuupalni lijekovi, antibiotici i perikardiocenteza učinkoviti su ovisno o uzroku. Komplikacije uključuju aritmije, zatajenje srca i perikardijalni izljev.
Koja je razlika između endokarditisa i perikarditisa?
• Endokarditis je upala unutarnje ovojnice srca dok je perikarditis upala vanjske ovojnice srca.
• Endokarditis se obično očituje lupanjem srca, vrućicom nepoznatog porijekla i bolovima u prsima. Perikarditis se manifestira bolom u prsima koji se smanjuje savijanjem prema naprijed.
• Perikarditis se može pojaviti kod zloćudnih tumora, dok je rijetkost da se endokarditis pojavi zbog maligne infiltracije.
• Endokarditis možda neće pokazati nikakve EKG promjene dok perikarditis uzrokuje karakteristične EKG promjene.
• Stomatološki zahvati, infekcije kože i druga septička žarišta mogu lako inficirati već abnormalne srčane zaliske.
