Ključna razlika – akutni i subakutni endokarditis
Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili zidnog endokarda koja dovodi do stvaranja vegetacija koje se sastoje od trombotičkih ostataka i organizama koji su često povezani s razaranjem srčanog tkiva. Ovisno o vremenu potrebnom za razvoj simptoma, infektivni endokarditis dalje se dijeli u dvije podkategorije kao što su akutni endokarditis i subakutni endokarditis. Ključna razlika između ova dva oblika je iznenadna pojava simptoma kod akutnog endokarditisa, dok se kod subakutnog endokarditisa simptomi razvijaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Što je infektivni endokarditis?
Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili zidnog endokarda koja dovodi do stvaranja vegetacija koje se sastoje od trombotičkih ostataka i organizama koji su često povezani s razaranjem srčanog tkiva. Bakterije su najčešći uzročnici infektivnog endokarditisa, iako je moguće da su uzrokovane i infekcijama drugih kategorija organizama. Postoje dvije glavne vrste infektivnog endokarditisa kao što su akutni i subakutni endokarditis. Ova se klasifikacija temelji na brzini razvoja kliničkih obilježja.
Čimbenici rizika
- Intravenska zlouporaba droga
- Loša dentalna higijena
- Intravaskularne kanile
- Infekcije mekog tkiva
- Kirurgija srca i trajni pacemakeri
Klinička obilježja u skladu s oba oblika infektivnog endokarditisa
- Nova lezija ventila/regurgitantni šum
- Embolični događaji nepoznatog porijekla
- Sepsa nepoznatog porijekla
- Hematurija, glomerulonefritis i bubrežni infarkti
- groznica
- Periferni apscesi nepoznatog porijekla
Slika 01: Infektivni endokarditis
Modificirani Dukeovi kriteriji za dijagnozu infektivnog endokarditisa
Glavni kriteriji
- Hemokultura/e pozitivne na karakterističan organizam ili trajno pozitivne na neobičan organizam
- Ehokardiografski dokaz koji potvrđuje valvularne lezije
- Nova valvularna regurgitacija
Manji kriterij
- Predisponirajuće srčane lezije ili intravenska upotreba droga
- groznica
- Vaskularne lezije kao što su Janeway lezije i krhotinska krvarenja
- Mikrobiološki dokazi uključujući jednu kulturu pozitivnu na neobičan organizam
Istrage
- Hemokulture
- Ehokardiogram
Upravljanje
Antibiotsko liječenje mora se započeti što je prije moguće. Za početak empirijske antibiotske terapije potrebno je uzeti uzorke krvi za slanje na kulture. Antibiotsku terapiju potrebno je nastaviti 4-6 tjedana. Bolesnik bi trebao odgovoriti na antibiotike unutar prvih 48 sati od njihove primjene. Učinkovitost terapije pokazat će se povlačenjem vrućice, padom razine serumskih markera infekcije i ublažavanjem sistemskih simptoma. Kirurška intervencija je neophodna kada bolesnik ne reagira na antibiotsku terapiju.
Što je akutni endokarditis?
Akutni endokarditis obično uzrokuje visoko virulentan organizam koji inficira prethodno normalan srčani zalistak što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija. Najčešći uzročnik izoliran iz srčanih zalistaka zahvaćenih akutnim endokarditisom je Staphylococcus aureus. Akutni endokarditis teško je izliječiti samo antibioticima i najčešće zahtijeva kirurško uklanjanje vegetacija. Akutni endokarditis karakterizira iznenadna pojava vrućice, malaksalosti, zimice i iscrpljenosti.
Što je subakutni endokarditis?
Subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka slabo virulentnim bakterijama kao što je Viridans streptokok. Postoji samo minimalno uništenje srčanih zalistaka.
Slika 02: Valvularne promjene kod endokarditisa
Pojava gore navedenih simptoma obično se događa nekoliko tjedana nakon početne infekcije. Subakutni endokarditis može se liječiti samo antibioticima.
Koja je sličnost između akutnog i subakutnog endokarditisa?
Srčani zalisci su zahvaćeni u oba oblika endokarditisa
Koja je razlika između akutnog i subakutnog endokarditisa?
Akutni endokarditis naspram subakutnog endokarditisa |
|
| Akutni endokarditis obično uzrokuje vrlo virulentan organizam koji inficira prethodno normalan srčani zalistak što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija. | Subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka nisko virulentnim bakterijama kao što su Viridans streptokoki. |
| Uzrok | |
| Akutni endokarditis uzrokuju organizmi visoke virulencije. | Subakutni endokarditis uzrokuju organizmi niske virulencije. |
| Zahvaćeni zalisci | |
| Prethodno normalni srčani zalisci također su zahvaćeni. | Subakutni endokarditis zahvaća samo prethodno oštećene srčane zaliske. |
| Terapija | |
| Samo antibiotska terapija nije dovoljna za izlječenje akutnog endokarditisa. Za uspješan ishod potrebno je kirurško uklanjanje vegetacije. | Antibiotska terapija može potpuno izliječiti subakutni endokarditis. |
| Simptomi | |
| Postoji brza pojava simptoma. | Simptomi se razvijaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja. |
Sažetak – akutni i subakutni endokarditis
Akutni endokarditis obično uzrokuje visoko virulentan organizam koji inficira prethodno normalan srčani zalistak što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija. S druge strane, subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka slabo virulentnim bakterijama kao što je Viridans streptokok. Kod akutnog endokarditisa dolazi do iznenadne pojave simptoma za razliku od subakutnog oblika bolesti kod kojeg je za razvoj simptoma potrebno najmanje nekoliko tjedana.
Preuzmite PDF verziju akutnog i subakutnog endokarditisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između akutnog i subakutnog endokarditisa
