Ciroza protiv raka jetre
Ciroza i rak jetre dvije su glavne jetrene patologije koje se susreću kod alkoholičara. Oba stanja su opasna po život. U početku mogu imati slične značajke, ali vrlo je važno razumjeti osnovne razlike između to dvoje s kliničkog stajališta, kao i na strani pacijenta jer je rak loša vijest. Ovaj članak opisuje kliničke značajke, simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu te prognozu ciroze i raka jetre, te ističe razlike između ciroze i raka jetre, kao i tijek liječenja koji oni zahtijevaju.
Ciroza
Ciroza znači nepovratno oštećenje jetre. Pod mikroskopom, ciroza jetre ima oštećenu iskrivljenu arhitekturu jetre s prekomjernom fibrozom i nodularnom regeneracijom. Kronična zlouporaba alkohola, autoimune bolesti, genetski poremećaji (Wilsonova bolest, hemokromatoza, nedostatak alfa antitripsina), lijekovi (amiodaron, metildopa i metotreksat), Budd-Chiarijev sindrom, hepatitis B i hepatitis C nekoliko su dobro poznatih uzroka ciroze. Ciroza može biti asimptomatska, jednostavno povišenje jetrenih enzima ili dekompenzirano zatajenje jetre. Bijeli nokti, Terryjevi nokti (bijela proksimalna polovica i crvena distalna polovica), batićasti nokti, žutica, parotidno oticanje, povećanje grudi kod muškaraca, crvenilo dlana, kontrakture šake (Dupuytrenova bolest), bilateralni udubljeni edem gležnja, mali testisi (atrofija testisa) i povećana jetra (u ranoj fazi bolesti) uobičajena su klinička obilježja ciroze jetre.
Kod kronične bolesti jetre mogu se očitovati mnoge komplikacije. Abnormalnosti zgrušavanja (jer jetra proizvodi većinu faktora zgrušavanja), encefalopatija (zbog poremećenog metabolizma amonijaka), nizak šećer u krvi (zbog lošeg metabolizma glikogena u jetri), spontani bakterijski peritonitis i portalna hipertenzija samo su neki od primjera. Encefalopatija se očituje komom, smetenošću, izmjenom dana i noći, drhtanjem ruku, lošom stereognozom (svjesnost prostora). Portalna hipertenzija dovodi do varikoziteta jednjaka (hematemeza i melena), povećane slezene i Caput medusa.
Puna krvna slika, urea u krvi, serumski kreatinin, jetreni enzimi uključujući gama GT, izravni i neizravni bilirubin, serumski albumin, vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja, virologija za hepatitis, autoantitijela, alfafetoprotein, kaeruloplazmin, alfaantitripsin i ultrazvučni pregled abdomena su rutinske pretrage. Bolesnika treba primiti u bolnicu u slučaju prvog otkrivanja radi procjene i u slučaju dekompenzirane bolesti jetre. Opće liječenje uključuje dnevnu tablicu tjelesne težine, praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca, izlučivanje urina, elektrolite u serumu, opseg abdomena, QHT, pregled na pleuralni izljev, osjetljiv trbuh zbog peritonitisa. Dijeta bi trebala sadržavati malo soli i proteina. Antibiotici se mogu dati za ispiranje crijevnih bakterija koje stvaraju amonijak u slučaju zatajenja jetre i za liječenje bakterijskog peritonitisa. Diuretik uklanja tekućinu. Ascitna slavina uklanja prekomjerno nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini. Interferoni, ribavirin i penicilamin imaju svoju ulogu prema kliničkoj prezentaciji.
Rak jetre
Najčešći tipovi hepatocelularnog karcinoma zapravo nisu iz jetre, već iz dojke, bronha i gastrointestinalnog trakta. Oni su u biti metastatske naslage. Primarni tumori koji nastaju iz jetre mogu biti benigni ili zloćudni. Rak jetre može se manifestirati groznicom, malaksalošću, anoreksijom, mučninom, povraćanjem, žuticom, povećanjem jetre i općim obilježjima kronične bolesti jetre. Pretrage koje se rade kod kronične bolesti jetre i rendgensko snimanje prsnog koša, CT abdomena i biopsija koštane srži mogu se napraviti iu slučaju hepatocelularnog karcinoma. Virusni hepatitis, ciroza, aflatoksin i paraziti mogu uzrokovati rak jetre. Dostupne mogućnosti liječenja su kirurška resekcija solidnih tumora, kemoterapija i radioterapija. Hepatocelularni karcinom je smrtonosna bolest sa >95% 5-godišnje smrtnosti.
Koja je razlika između ciroze i raka jetre?
• Ciroza je jetrena fibroza i regeneracija, dok je rak jetre abnormalni nekontrolirani rast u jetri.
• Ciroza potpuno utječe na jetru dok su karcinomi u početku lokalizirani.
• Cirotičke promjene ravnomjerno su raširene po jetri dok se karcinomi šire kao male nodularne izrasline.
• Ciroza je uzrok raka jetre.
• Cirotični dijelovi ne mogu se izrezati, ali se tumori mogu ukloniti djelomičnom resekcijom jetre.
• Ciroza ima izvrsnu prognozu ako se pravilno liječi, dok rak jetre ima vrlo lošu prognozu.
Pročitajte više:
1. Razlika između ciroze i hepatitisa
