Masna jetra protiv ciroze
Masna jetra i ciroza dva su stanja koja utječu na jetru. Oba su uobičajena stanja i oba se često otkrivaju kod alkoholičara. Alkohol može ali ne mora biti uzrok oba stanja; prehrana može uzrokovati masnu jetru dok je NASH nealkoholni tip ciroze. Mnogi misle da su ovi poremećaji specifični za konzumaciju alkohola, ali stvarnost je da dok gotovo svi ljudi s masnom jetrom i cirozom imaju masnu jetru i cirozu zbog prekomjerne konzumacije alkohola, postoje i drugi uzroci za masnu jetru i cirozu.
Masna jetra
Masna jetra toliko je često stanje da ga imaju i mnogi mladi ljudi. Iako je alkohol poznati čimbenik rizika za masnu jetru, nezdrava prehrana bogata mastima uobičajeni je krivac. Masnu hranu koju konzumiramo razgrađuje lipaza, a nastale masne kiseline i glicerol transportiraju se u jetru prije nego što uđu u sistemsku cirkulaciju. U jetri se puno masnih kiselina i glicerola apsorbira u jetrene stanice. Tamo se pohranjuju kao masne kuglice u citoplazmi jetrenih stanica. Postoji ograničenje količine masti koju stanica može sadržavati kao micele topljive u vodi. Višak se taloži kao masne kuglice. Ovo je patofiziologija masne jetre.
Metabolički poremećaji poput dijabetesa povećavaju mogućnost dobivanja masne jetre. Dijabetes nastaje zbog nemogućnosti apsorpcije i iskorištavanja šećera u krvotoku. To izaziva reakciju gladovanja i zalihe masti u perifernom masnom tkivu se razgrađuju i transportiraju u jetru. To rezultira viškom masti u stanicama jetre. Može doći do prolaznog povećanja jetrenih enzima, ali većina je biokemijski normalna. Masna jetra je faktor rizika za cirozu. Također predstavlja lošu prognozu u stanjima koja utječu na jetrene stanice poput denge.
Ciroza
Ciroza je nepovratna promjena arhitekture jetre. Dugotrajna konzumacija prekomjerne količine alkohola, hepatitis B, hepatitis C, autoimune bolesti, lijekovi (metotreksat, metildopa i amiodaron), genetski poremećaji (nedostatak alfa antitripsina, Wilsonova bolest i hemokromatoza) i Budd-Chiarijev sindrom samo su neki od uzroka ciroza.
Ciroza može rano biti asimptomatska. Kada bolest napreduje, mogu se manifestirati značajke zatajenja jetre. Bijeli nokti, bijela proksimalna polovica i crvena distalna polovica noktiju, povećanje distalne falange prstiju poput batine, žućkasta promjena boje očiju i kože, oticanje parotidne žlijezde, povećanje muških grudi, crveni dlanovi, kontrakture šake (Dupuytrenova bolest), obostrano oticanje gležnja, mali testisi (atrofija testisa) i povećanje jetre (u ranoj fazi bolesti) uobičajene su kliničke značajke ciroze jetre. Odgođeno zgrušavanje krvi (jer jetra proizvodi većinu čimbenika zgrušavanja), encefalopatija (zbog poremećenog metabolizma amonijaka i sinteze neurotransmitera), nizak šećer u krvi (zbog slabe razgradnje i skladištenja glikogena u jetri), spontani bakterijski peritonitis i portalna hipertenzija samo su neki od njih. komplikacija je kronična bolest jetre.
Puna krvna slika (anemija, infekcije, broj trombocita), urea u krvi, kreatinin u serumu (hepato-renalni sindrom), jetreni enzimi uključujući gama GT (visoki kod alkoholičara), izravni i neizravni bilirubin (visoki kod žutice), serumski albumin (nizak kod loše funkcije jetre), vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja (produljeno kod loše funkcije jetre), virusologija za hepatitis, autoantitijela, alfa fetoprotein, keruloplazmin, alfa antitripsin i ultrazvučni pregled abdomena su rutinske pretrage.
Preporučuju se dnevno praćenje težine, otkucaja srca, krvnog tlaka i izlučenog urina, serumskih elektrolita, opsega abdomena, grafikona temperature, pregled pleuralnog izljeva, osjetljivog abdomena zbog peritonitisa te dijeta s malo soli i proteina. Antibiotici ispiru amonijak koji stvara crijevne bakterije u slučaju zatajenja jetre. Diuretik uklanja višak tekućine. Ascitna slavina uklanja prekomjernu tekućinu u peritonealnoj šupljini. Interferoni, ribavirin i penicilamin imaju svoju ulogu prema kliničkoj prezentaciji.
Koja je razlika između masne jetre i ciroze?
• Masna jetra je češća od ciroze.
• Masna jetra je faktor rizika za cirozu dok obrnuto nije točno.
• Masna jetra je reverzibilno stanje dok ciroza nije.
• Masna jetra ne ometa funkciju jetre dok ciroza ometa.
• Masna jetra ne mijenja arhitekturu jetre za razliku od ciroze.
• Masna jetra ne dovodi do akutnih simptoma čak ni u kasnoj bolesti za razliku od ciroze.
• Masna jetra ne uzrokuje zatajenje jetre dok ciroza uzrokuje.
• Masna jetra može se potpuno izliječiti dijetom i lijekovima protiv lipida, dok se ciroza može samo kontrolirati.
• Ciroza može zahtijevati transplantaciju jetre, dok masna jetra nikada ne zahtijeva.
