Ključna razlika – ciroza jetre naspram raka jetre
Ciroza je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i različitim stupnjevima vaskularnog ranžiranja. Ključna razlika između ciroze jetre i raka jetre je u tome što se rak jetre može proširiti na susjedne organe, a potom i na udaljena mjesta zbog invazivne prirode malignih stanica, dok je ciroza ograničena na jetru.
Što je ciroza jetre?
Ciroza jetre je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i različitim stupnjevima vaskularnog ranžiranja. Kronična upala jetre dovodi do masovne smrti hepatocita. Kao odgovor na ovo uništenje hepatocita, aktivira se fibroza. Fibroza zamjenjuje oštećene funkcionalne hepatocite ožiljnim tkivima koja sadrže kolagen, oštećujući funkcije jetre. Ciroza je krajnji rezultat ponavljanja ovog procesa.
Uzroci
- Alkohol
- Kronični virusni hepatitis (hepatitis B ili C)
- Nealkoholna masna bolest jetre
- Primarni sklerozirajući kolangitis
- Autoimuna bolest jetre
- Primarna i sekundarna bilijarna ciroza
- Cistična fibroza
- Hemokromatoza
- Wilsonova bolest
- Nedostatak alfa 1 antitripsina
- Bilo koje drugo kronično stanje koje utječe na jetru
Patofiziologija
- Ozljeda jetre
- Proizvodnja citokina u Kupfferovim stanicama i hepatocitima
- Aktivacija zvjezdastih stanica u Disseovom prostoru citokinima
- Transformacija zvjezdastih stanica u stanice slične miofibroblastima
- Proizvodnja kolagena, proupalnih citokina i drugih medijatora koji potiču fibrozu
Morfologija
Ciroza označava završni stadij progresivne bolesti jetre. Postoji nekoliko istaknutih patoloških promjena koje se obično opažaju u cirotičnoj jetri.
- Režanj je funkcionalna jedinica jetre. Zdrava jetra ima milijune režnjića raspoređenih na uredan način. U cirozi je ova lobularna arhitektura promijenjena oštećujući funkcije jetre.
- Mehanizmi ozdravljenja se aktiviraju zbog trajnog oštećenja jetre. Stoga se mikroskopski i makroskopski mogu uočiti fibrozne pregrade i brojni regenerativni čvorovi.
- Na temelju prirode regenerativnih nodula, ciroza se kategorizira u tri skupine:
Kod mikronodularne ciroze, noduli su relativno mali. Ako postoje veliki noduli, taj se tip identificira kao makronodularna ciroza. U nekim slučajevima, moguće je imati i velike i male čvorove zajedno u cirotičnoj jetri. Taj oblik ciroze naziva se miješani tip ciroze.
- Mreža krvnih žila koje krvlju opskrbljuju jetreni parenhim podvrgnuta je različitim konformacijskim promjenama zbog fibroze. Nove krvne žile razvijaju se u fibroznim septama, odvodeći krv dalje od aktivnih hepatocita.
- Kolagen se nakuplja u Disseovom prostoru, začepljujući otvore u kapilarama. To smanjuje učinkovitost prijenosa otopljene tvari kroz stijenke kapilara.
- Jetra je žučno obojena ako je oštećenje jetre uzrokovano dugotrajnim zastojem žuči.
Kliničke manifestacije
Iako je većina funkcija jetre ugrožena u ovoj fazi, u nekim se slučajevima normalni funkcionalni kapacitet održava na nižim granicama. U kliničkoj medicini to se prepoznaje kao kompenzirana ciroza. Ali s progresijom bolesti, kompenzacijski mehanizmi postaju neadekvatni i postupno se počinju javljati kliničke značajke zatajenja jetre. Ovo se identificira kao dekompenzirana ciroza.
Kliničke manifestacije zatajenja jetre su,
- hepatomegalija
- Ascites
- žutica
- Cirkulatorne promjene- paukasta teleangiektazija, palmarni eritem, cijanoza
- Endokrine promjene – gubitak libida, alopecija, ginekomastija, atrofija dojki, neredovita menstruacija, atropija testisa, amenoreja
- Modrice, purpura, epistaksa
- Portalna hipertenzija praćena splenomegalijom i varikoznim krvarenjem
- Hepatična encefalopatija
- Finger clubbing
Upravljanje
- Endoskopija bi se trebala izvoditi radi pretrage varikoziteta jednjaka najmanje jednom u dvije godine.
- Ciroza povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma. Stoga je važan kontinuirani nadzor za sve maligne promjene na jetri.
- Treba liječiti temeljni uzrok.
- Pravilna prehrana je važan aspekt upravljanja
- Transplantacija jetre posljednji je modalitet liječenja
Što je rak jetre?
Rakovi jetre su maligna stanja koja se razvijaju u jetri. Ove zloćudne bolesti najčešće su uzrokovane kroničnom upalom koja povećava izmjenu hepatocita.
Opisane su četiri glavne vrste zloćudnih bolesti jetre
hepatocelularni karcinom
Etiologija
- Kronična HBV ili HBC infekcija
- Kronični alkoholizam
- aflatoksin
- Bilo koje drugo stanje koje može dovesti do kroničnih upalnih promjena u jetri.
Različiti faktori koji doprinose mogu izazvati displastične promjene u hepatocitima. Ove displastične promjene djeluju kao prekursorske lezije za hepatocelularne karcinome.
Morfologija
Makroskopija
Ovi se tumori mogu promatrati kao unifokalne ili multifokalne mase karakteristične blijedozelenkaste boje. Difuzno su infiltrativne. Hepatocelularni karcinomi napadaju susjedne krvne žile; stoga krvlju metastaziraju u druge organe.
Mikroskopija
Anaplastični karcinomi su najmanje diferencirani oblik hepatocelularnih karcinoma. Maligne stanice anaplastičnog karcinoma su pleomorfne.
Dobro diferencirani karcinomi imaju trabekularni, acinarni ili pseudoglandularni raspored. Imaju stanice s hiperkromnim jezgrama i istaknutim nukleolima.
Kliničke karakteristike
- Hepatocelularni karcinomi česti su među muškarcima.
- Bol u trbuhu, groznica, malaksalost, ascites i gubitak težine uobičajeni su simptomi.
- Razina alfa fetoproteina u serumu je abnormalno povišena.
Slika 01: Rak jetre
Cholangiocarcinomas
Cholangio karcinomi nastaju iz bilijarnih vodova unutar ili izvan jetre.
Čimbenici rizika
- Primarni sklerozirajući kolangitis
- holedohalna cista
- HCV infekcija
- Jetreni metilji
Morfologija
Ovi su tumori čvrste i grube prirode. Mikroskopski se mogu promatrati izrazito dezmoplastične stanice sposobne invazije na limfne i krvne žile. Kolangiokarcinomi obično metastaziraju u kosti, nadbubrežne žlijezde i mozak.
Hepatoblastom
Hepatoblastomi se viđaju kod male djece i uzrokovani su displastičnim promjenama u primitivnim stanicama jetre.
Angiosarkomi
Ovaj tip karcinoma jetre ima vrlo lošu prognozu. Izloženost vinil kloridu je glavni faktor rizika za angiokarcinome.
Koje su sličnosti između ciroze jetre i raka jetre?
I ciroza jetre i rak jetre jetreni su poremećaji
Koja je razlika između ciroze jetre i raka jetre?
Ciroza jetre protiv raka jetre |
|
| Ciroza je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i različitim stupnjevima vaskularnog ranžiranja. | Rakovi jetre su maligna stanja koja se razvijaju u jetri. Ove zloćudne bolesti najčešće su uzrokovane kroničnom upalom koja povećava izmjenu hepatocita. |
| Veza | |
| Opsežna regeneracija hepatocita povećava vjerojatnost nastanka displastičnih promjena u cirotičnoj jetri. Stoga ciroza može biti uzrok raka jetre. | Rakovi jetre obično ne uzrokuju cirozu. |
| Spread | |
| Ciroza je ograničena na jetru. | Stanice raka mogu metastazirati na udaljena mjesta putem krvi i limfe. |
Sažetak – Ciroza jetre protiv raka jetre
Dok oba ova stanja utječu na jetru, rak jetre ima sposobnost širenja na druge dijelove tijela, dok je ciroza ograničena na jetru. Ovo je ključna razlika između ciroze i raka jetre. Jedna vitalna činjenica koju treba napomenuti je da nisu samo alkoholičari u opasnosti od razvoja ciroze. Stoga je važno pratiti svoje jetrene funkcije ako imate bilo koji od čimbenika rizika za koje se zna da su povezani s cirozom ili rakom jetre.
Preuzmi PDF verziju Ciroza jetre protiv raka jetre
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između ciroze jetre i raka jetre.
