Ključna razlika – amenoreja naspram menopauze
Amenoreja se može definirati kao izostanak menstruacije. Međutim, tijekom trudnoće, dojenja i menopauze menstruacija ne dolazi i izostanak menstruacije u tim se slučajevima ne smatra amenorejom. Menopauza je prestanak menstruacije otprilike u 52. godini života i predstavlja kraj reproduktivnog života žene. Dakle, ključna razlika između amenoreje i menopauze je ta što je menopauza prirodan, fiziološki proces, dok je amenoreja patološko stanje koje zahtijeva odgovarajuće tretmane.
Što je amenoreja?
Amenoreja je izostanak menstruacije i klasificira se u dvije kategorije kao primarna i sekundarna amenoreja.
Ako djevojčica nema menstruaciju do 16. godine života, to se naziva primarna amenoreja. Ako žena u reproduktivnoj dobi nema menstruaciju 6 uzastopnih mjeseci, to se naziva sekundarna amenoreja.
Slika 01: Normalni menstrualni ciklus
Uzroci
Uzroci amenoreje mogu se kategorizirati u četiri kategorije kao što su anatomski poremećaji, poremećaji jajnika, poremećaji hipofize i poremećaji hipotalamusa.
Anatomski poremećaji
- Abnormalnosti genitalnog trakta
- Mullerova ageneza
- Ashermanov sindrom
- Transverzalna formacija vaginalnog septuma
- Nezupčani himen
Ashermanov sindrom je prisutnost priraslica u maternici kao rezultat pretjerane i snažne kiretaže maternice. Mullerova ageneza je kongenitalni poremećaj karakteriziran malformacijom vagine i nedostatkom maternice.
Poremećaji jajnika
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- Prerano zatajenje jajnika (POF)
POF je prestanak menstruacije prije četrdesete godine.
Poremećaji hipofize
nekroza hipofize i adenomi
Prolaktinom je najčešći adenom koji se vidi u hipofizi. Nekroza hipofize javlja se u Sheehanovom sindromu gdje hipovolemija kao posljedica postporođajnog krvarenja smanjuje perfuziju u hipofiznu žlijezdu što dovodi do ishemije i nekroze žlijezde.
Hipotalamički poremećaji
Oni mogu izravno ili neizravno utjecati na izlučivanje gonadotropina što dovodi do hormonske neravnoteže koja rezultira amenorejom.
- Stres, pretjerana tjelovježba i gubitak težine mogu potisnuti hipotalamičku stimulaciju hipofize.
- Ozljede glave
- Lezije hipotalamusa poput kraniofaringioma i glioma.
Ostali uzroci
- Lijekovi poput progesterona, hormonske nadomjesne terapije, antagonista dopamina
- Sustavni poremećaji uključujući sarkoidozu, TBC
Istrage
Važno je uzeti ispravnu anamnezu i pažljivo pregledati pacijenta prije razmišljanja o pretragama.
- Mogu se provjeriti razine LH, FSH i testosterona u krvi. Povećane razine LH i testosterona upućuju na sindrom policističnih jajnika, dok povišene razine FSH ukazuju na prerano zatajenje jajnika.
- Ako se sumnja na prolaktinom, potrebno je izmjeriti razinu prolaktina.
- Policistični jajnici mogu se otkriti ultrazvukom
- Magnetska rezonanca može se napraviti ako simptomi upućuju na adenom hipofize.
- Ako se sumnja na Ashermanov sindrom ili cervikalnu stenozu, može se učiniti histeroskopija.
Upravljanje
Liječenje amenoreje razlikuje se ovisno o temeljnom uzroku bolesti.
- Daju se savjeti o prehrani i podrška ako je amenoreja posljedica zastoja u rastu.
- Lezije hipotalamusa poput glioma mogu se resektirati kirurškim zahvatom. Prolaktinom se može liječiti agonistima dopamina poput kabergolina ili bromokriptina. Ako pacijent ne reagira na ove lijekove, potrebno je kirurško uklanjanje prolaktinoma.
- Hormonska nadomjesna terapija ili cikličke oralne kontracepcijske pilule (COCP) mogu se koristiti za liječenje POF-a.
- Ako pacijentica ima Ashermanov sindrom, adhezioliza i umetanje intrauterinog uloška provode se u trenutku histeroskopije.
- Cervikalna stenoza liječi se dilatacijom cerviksa i histeroskopijom.
- COCP i ciklički oralni progesteron koji reguliraju menstrualni ciklus mogu se propisati pacijentici koja boluje od sindroma policističnih jajnika. Ako pacijent ima hiperinzulinemiju i čimbenike kardiovaskularnog rizika, treba koristiti metformin umjesto COCP i COP.
Što je menopauza?
Prestanak menstruacije kod žena otprilike u dobi od 52 godine poznat je kao menopauza. Označava kraj reproduktivnog života žene.
Kako bi se potvrdilo da je pacijentica prošla menopauzu, trebala bi postojati amenoreja od dvanaest uzastopnih mjeseci. Kirurška menopauza može nastupiti kada se jajnici uklone tijekom histerektomije zbog maligne bolesti ili ozbiljne endometrioze. Kemoterapija i liječenje analozima GnRH drugi su jatrogeni uzroci menopauze.
Patofiziologija
Ljudski jajnik ima dva različita područja: vanjsku koru i unutarnju moždinu. Vanjski korteks uglavnom sadrži folikule u različitim stadijima razvoja, a unutarnji medulla ima mrežu krvnih žila. Postoje stromalne stanice razasute po jajniku koje obavljaju tri glavne funkcije. Ove funkcije stromalnih stanica,
- Podržavajte tkivo jajnika
- Proizvodite steroide
- Sazrijevaju u tekalne stanice koje okružuju folikule u razvoju.
Ovariji proizvode četiri glavna hormona - estradiol, progesteron, testosteron i androstendion.
U maternici postoji oko 1,5 milijuna primordijalnih folikula u jajnicima. Ali većina tih folikula degenerira bez postizanja zrelosti i samo oko četiri stotine folikula ovulira unutar normalnog reproduktivnog života žene. Kada broj folikula unutar jajnika padne ispod određene razine, proizvodnja estrogena nepovratno opada. Kada se to dogodi, ne postoji odgovarajuća hormonska stimulacija koja bi pospješila proliferaciju endometrija i nastupa menopauza.
Učinci menopauze
Učinci menopauze razlikuju se od osobe do osobe. Neke će žene biti bez simptoma, dok druge mogu imati iscrpljujuće simptome koji utječu na njihov svakodnevni život.
Simptomi uočeni tijekom prvih pet godina menopauze
- Vazomotorni simptomi poput valova vrućine, noćnog znojenja
- Psihološki simptomi kao što su nestabilno raspoloženje, tjeskoba, plačljivost, gubitak koncentracije, loše pamćenje i gubitak libida.
- Promjene frizure
- Promjene na koži
- Bolovi u zglobovima
Simptomi uočeni između 3 i 10 godina menopauze, Urogenitalni problemi kao što su
- suhoća rodnice,
- bol,
- dispareunija,
- senzorna hitnost,
- Rekurentni UTI,
- Urogenitalni prolaps,
- vaginalna atrofija
Menopauza također može imati dugoročne posljedice poput osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti i demencije.
Slika 02: Znakovi i simptomi menopauze
Upravljanje
Budući da je menopauza prirodni događaj kliničko liječenje nije često potrebno. Ali treba poboljšati svijest o dugoročnim komplikacijama poput osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti.
Hormonska nadomjesna terapija (HNL) glavni je medicinski tretman za uznemirujuće učinke menopauze. Zamjenjuje normalno proizvedene ljudske hormone na fiziološkim razinama. Estrogen je glavni hormon koji se nadopunjuje HNL-om. Može se davati sam ili zajedno s progesteronom. Vazomotorni simptomi, urogenitalni simptomi i seksualne disfunkcije mogu se ublažiti kontinuiranim liječenjem HNL-om. Ali glavni nedostatak hormonske nadomjesne terapije je taj što povećava rizik od tromboembolije i raka dojke.
Koje su sličnosti između amenoreje i menopauze?
- Menopauza i amenoreja nastaju zbog prestanka ovulacije.
- HNL se može koristiti za liječenje menopauze i amenoreje.
- U oba slučaja postoji hormonska neravnoteža.
Koja je razlika između amenoreje i menopauze?
Amenoreja protiv menopauze |
|
| Amenoreja je izostanak menstruacije. | Menopauza je prekid menstruacije kod žena. |
| Stanje | |
| Amenoreja je patološko stanje | Menopauza je fiziološko stanje |
| Upravljanje | |
| Način liječenja mijenja se u skladu s temeljnim uzrokom. | Ovim se obično upravlja s HRT-om. |
Sažetak – Amenoreja protiv menopauze
Menopauza i amenoreja dva su stanja povezana s menstruacijom. Amenoreja je izostanak menstruacije, dok je menopauza prekid menstruacije, označavajući kraj reproduktivne dobi žene. Oba ova stanja nastaju zbog prestanka ovulacije. Međutim, razlika između amenoreje i menopauze je u tome što je menopauza prirodan, fiziološki proces, dok je amenoreja patološko stanje.
Preuzmite PDF verziju knjige Amenoreja protiv menopauze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između amenoreje i menopauze.
