Ključna razlika – fibroza naspram ciroze
Stvaranje fibroznog tkiva na bilo kojem mjestu u našem tijelu naziva se fibroza. Patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i različitim stupnjevima vaskularnog ranžiranja identificira se kao ciroza u kliničkoj medicini. Iako je definicija ciroze zbunjujuća, ako bolje pogledate, shvatit ćete da je ono što se stvarno događa kod ciroze opsežno stvaranje fibroznog tkiva u jetri. Dakle, ciroza je zapravo rezultat masivne fibroze koja se odvija u jetri. Ključna razlika između fibroze i ciroze je u tome što se fibroza može dogoditi na bilo kojem mjestu u tijelu, dok je ciroza rezultat opsežne fibroze koja se odvija u jetri.
Što je fibroza?
Fibroza je stvaranje fibroznog tkiva u bilo kojem dijelu tijela. Većina parenhimskih organa prolazi kroz fibrozu nakon strukturnih oštećenja zbog vanjskih ili unutarnjih uzroka.
Naše tijelo koristi fibrozu kao mehanizam zacjeljivanja kada ozlijeđena tkiva nisu sposobna za potpuni oporavak. Također se može dogoditi u tkivima koja imaju potencijal za regeneraciju kada su potporne strukture pretrpjele nepovratna oštećenja. Iako ova vlaknasta ili ožiljna tkiva nisu sposobna obavljati fiziološke funkcije specijaliziranih tkiva koja zamjenjuju, ona pružaju prijeko potrebnu strukturnu stabilnost netaknutim tkivima organa za obavljanje normalnih funkcija.
Uzroci fibroze
- Kronične upale
- Infarkt
- Druga vanjska ili unutarnja oštećenja organa
Mehanizam fibroze
Nakon bilo kakvog oštećenja parenhimskog organa i naknadne upale, počinje sekvencijalni proces koji završava stvaranjem fibroznog tkiva u ozlijeđenom organu.
Proces je iniciran stvaranjem novih krvnih žila kako bi krvlju opskrbili vitalne čimbenike potrebne za cijeljenje. To se zove angiogeneza. Novonastale krvne žile propuštaju i to objašnjava edem koji se vidi oko rana koje zacjeljuju
Koraci u angiogenezi
- Oslobađanje NO i faktora rasta vaskularnog endotela (VEGF)
- vazodilatacija
- Odvajanje pericita od površine albumina i razgradnja bazalne membrane
- Stvaranje izdanka žile
- Migracija i proliferacija endotelnih stanica prema području ozljede tkiva
- Pregradnja u kapilarne cjevčice
- Regrutiranje peri-endotelnih stanica za formiranje zrelih krvnih žila
- Taloženje bazalne membrane
- Stvaranje granulacijskog tkiva
Granulacijsko tkivo nastaje migrirajućim i proliferirajućim fibroblastima koji se talože u rastresitim vezivnim tkivima. Karakterističnog je ružičastog, mekog i zrnastog izgleda. Hallova oznaka histološke slike granulacijskih tkiva je prisutnost sitnih krvnih žila u izvanstaničnom matriksu s isprepletenim upalnim stanicama. TGF-beta je važan faktor rasta koji je neophodan za uspješno postavljanje izvanstaničnog matriksa.
Posljednji korak procesa je remodeliranje vezivnog tkiva
Remodeliranje vezivnog tkiva iznimno je važno za povećanje stabilnosti novostvorenog ožiljnog tkiva.
Slika 01: Intersticijska plućna fibroza u sklerodermiji
Makrofagi igraju ključnu ulogu u cijelom ovom procesu. Glavne funkcije koje obavljaju makrofagi koji pomažu cijeljenju su
- Uklanjanje uzročnika i mrtvog tkiva
- Osiguravanje faktora rasta potrebnih za proliferaciju stanica
- Izlučivanje citokina koji stimuliraju proliferaciju i migraciju fibroblasta
Što je ciroza?
Ciroza je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i različitim stupnjevima vaskularnog ranžiranja.
Svako stanje koje uzrokuje kroničnu upalu jetre rezultira opsežnim uništavanjem hepatocita. Neki od oštećenih hepatocita zamijenjeni su živim stanicama kroz regeneraciju, a drugi su zamijenjeni ožiljnim tkivima nastalim kroz fibrozu. S ponavljanim izlaganjem štetnom agensu, uništavanje hepatocita se povećava i broj stanica zamijenjenih fibrozom postupno raste. Krajnji rezultat nastavka ovog procesa je ciroza.
Uzroci ciroze
- Alkohol
- Kronični virusni hepatitis (hepatitis B ili C)
- Nealkoholna masna bolest jetre
- Primarni sklerozirajući kolangitis
- Autoimuna bolest jetre
- Primarna i sekundarna bilijarna ciroza
- Cistična fibroza
- Hemokromatoza
- Wilsonova bolest
- Nedostatak alfa 1 antitripsina
- Bilo koje drugo kronično stanje koje utječe na jetru
Patofiziologija ciroze
Nakon bilo kakvog oštećenja hepatocita, Kupfferove stanice i intaktni hepatociti u blizini mjesta ozljede počinju otpuštati faktore rasta i druge kemijske medijatore. Ovi medijatori aktiviraju zvjezdaste stanice u Disseovom prostoru i transformiraju ih u zrele stanice koje imaju aktivnost sličnu miofibroblastima. Zrele zvjezdaste stanice tada proizvode medijatore koji induciraju fibrozu.
Morfologija ciroze
- Kod ciroze je poremećen karakterističan lobularni raspored jetre.
- Kao rezultat fibroze, u jetri se stvaraju fibrozne pregrade koje okružuju nakupine regenerirajućih hepatocita koji se nazivaju regenerativni noduli. Nove krvne žile razvijaju se unutar ovih fibroznih pregrada i odvode krv dalje od živih hepatocita.
- Kolagen se nakuplja u Disseovom prostoru.
Slika 02: Ciroza
Klinička obilježja ciroze
- hepatomegalija
- Ascites
- žutica
- Cirkulatorne promjene- paukasta teleangiektazija, palmarni eritem, cijanoza
- Endokrine promjene – gubitak libida, alopecija, ginekomastija, atrofija dojki, neredovita menstruacija, atrofija testisa, amenoreja
- Modrice, purpura, epistaksa
- Portalna hipertenzija praćena splenomegalijom i varikoznim krvarenjem
- Hepatična encefalopatija
- Finger clubbing
Kod kompenzirane ciroze, iako su funkcije jetre poremećene, one se održavaju na nižim granicama različitim kompenzacijskim mehanizmima. Ali s kontinuiranim uništavanjem hepatocita, ti kompenzacijski mehanizmi postaju nedostatni. Tada se počinju javljati kliničke značajke.
Liječenje ciroze
- Ciroza povećava rizik od drugih komorbiditeta kao što su varikoziteti jednjaka i hepatocelularni karcinomi.
- Endoskopiju treba obaviti najmanje jednom u dvije godine kako bi se provjerilo ima li varikoziteta jednjaka. Budući da oštećena jetra ne proizvodi odgovarajuće faktore zgrušavanja, nedijagnosticirano unutarnje krvarenje iz varikoziteta jednjaka može biti kobno.
- Razinu alfa feto proteina u serumu treba redovito mjeriti kod pacijenata s cirozom kako bi se dijagnosticirala bilo kakva maligna stanja u jetri u njihovim preliminarnim fazama.
Koje su sličnosti između fibroze i ciroze
- Kao što je rečeno na početku, ciroza je samo još jedan oblik fibroze. Dakle, oboje imaju istu patološku osnovu.
- Kronična upala je glavni uzrok i ciroze i fibroze.
Koja je razlika između fibroze i ciroze?
Fibroza protiv ciroze |
|
| Fibroza je stvaranje fibroznog tkiva u bilo kojem dijelu tijela. | Ciroza je patološko stanje koje je obilježeno transformacijom cijele jetre u parenhimske čvorove okružene fibroznim trakama i različitim stupnjevima vaskularnog ranžiranja. |
| Lokacija | |
| Fibroza se može pojaviti na bilo kojem mjestu u tijelu | Ciroza je rezultat opsežne fibroze u jetri. |
Sažetak – fibroza protiv ciroze
Ozbiljnost fibroze varira ovisno o mjestu gdje se javlja. Na primjer, stvaranje ožiljka na koži nije razlog za brigu, ali fibroza u vitalnim organima kao što su bubrezi, jetra ili pluća mogu postati iznimno ozbiljna stanja. Ciroza je jedna takva situacija u kojoj nenamjerna fibroza prijeti životu pacijenta. Ovo je razlika između fibroze i ciroze. Stoga je rana dijagnoza ovih stanja važna kako bi se spriječile bilo kakve buduće komplikacije.
Preuzmi PDF verziju fibroze protiv ciroze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između fibroze i ciroze.
