Ključna razlika – apneja naspram dispneje
Apneja i dispneja dva su stanja koja utječu na normalan obrazac i mehanizam disanja. Apneja je prestanak disanja koji traje 10 sekundi ili više tijekom spavanja. S druge strane, dispneja je osjećaj neugodne potrebe za disanjem. Ključna razlika između apneje i dispneje je u tome što je kod apneje u snu proces disanja potpuno zaustavljen, dok kod dispneje proces disanja nije u potpunosti ometen, već samo djelomično prekinut.
Što je apneja?
Apneja je prestanak disanja koji traje 10 sekundi ili više tijekom spavanja. Ali ako je broj epizoda po ciklusu spavanja manji od pet, to se ne smatra patološkim.
Opisane su tri glavne vrste apneje
- Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA)
- centralna apneja za vrijeme spavanja
- Mješoviti tip
opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
Zbog različitih uzroka, gornji dišni put može kolabirati, ometajući protok zraka kroz njega. Apneja zbog bilo kakvog začepljenja nosa, ždrijela ili grkljana također spada u ovu kategoriju.
Patofiziologija OSA
Apneja ugrožava opskrbu tjelesnih tkiva kisikom i dovodi do zadržavanja ugljičnog dioksida. Kao posljedica ove plinske neravnoteže, plućna vaskulatura je sužena, uzrokujući plućnu hipertenziju. To zauzvrat može dovesti do srčane hipoksije, kongestivnog zatajenja srca i srčanih aritmija.
Posljedice OSA
- Fragmentacija sna i pospanost tijekom dana
- Konggestivno zatajenje srca i cor pulmonale
- Srčane aritmije
- Policitemija i hipertenzija
- Sindrom supružnika koji hrče
- Gubitak pamćenja
- Smanjeni libido
Čimbenici rizika
- Muški spol
- Dob iznad 40 godina
- Debljina
Slika 01: Apneja
Upravljanje
Klinička procjena
Pri uzimanju anamneze važna je prisutnost pacijentovog suputnika jer podaci koje daje pacijent najčešće nisu autentični. Tijekom kliničkog pregleda naglasak bi trebao biti na dolje navedenim osnovnim područjima.
- BMI
- Veličina ovratnika
- Kompletan pregled glave i vrata
- Mullerov manevar
- Potrebno je obaviti sustavni pregled kako bi se utvrdila hipertenzija i znakovi bilo koje druge sustavne bolesti
- Kefalometrijske radiografije – njihova svrha je isključiti mogućnost bilo kakvih kraniofacijalnih anomalija i opstrukcije na dnu jezika.
- Polisomnografija
Ovo je zlatni standard istraživanja za dijagnozu apneje za vrijeme spavanja. Sljedeći zapisi i mjerenja uzimaju se tijekom polisomnografije;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromiografija, pulsna oksimetrija, nazalni i oralni protok zraka, krvni tlak, ezofagealni tlak i položaj spavanja.
Tretman
Nekirurški
- Promjene načina života kao što su smanjenje tjelesne težine, pridržavanje uravnotežene i zdrave prehrane i minimiziranje konzumacije alkohola.
- Pozicijska terapija
- Intraoralni uređaji
- Trajni pozitivni tlak u dišnim putovima
Kirurški
- Tonzilektomija i/ili adenoidektomija
- Kirurgija nosa
- Orofaringealna kirurgija
- Napredna genioplastika s hioidnom suspenzijom
- Radografija baze jezika
- Maksilomandibularna napredna osteotomija
Što je dispneja?
Dyspnea se definira kao osjećaj neugodne potrebe za disanjem. Prema trajanju, može se kategorizirati u dvije kategorije kao
- Akutni teški nedostatak zraka
- Kronični nedostatak zraka kod napora
Kronični nedostatak zraka kod napora
Dugotrajna dispneja naziva se kronična zaduha nakon napora. Značajke ovog stanja razlikuju se ovisno o temeljnoj patologiji. Stoga bi tijekom uzimanja anamneze trebalo postaviti nekoliko važnih pitanja.
Kako je disanje u mirovanju i noću?
Kod KOPB-a, nedostatak daha je minimalan u mirovanju, ali se pogoršava vježbanjem. U astmatičara se dispneja pojačava noću što rezultira poremećajem sna na koji se bolesnik odmah žali. Doći će do ortopneje ako pacijent ima zatajenje srca.
Koliko dugo možete hodati a da ne ostanete bez daha?
Progresivni gubitak sposobnosti vježbanja obilježje je KOPB-a. Kod astme se vidi jedinstvena varijabilnost kapaciteta vježbanja. S druge strane, ako je pacijent dispneičan čak i u mirovanju, veća je vjerojatnost da će bolovati od intersticijske fibroze.
Je li bilo problema s disanjem u djetinjstvu?
Treba identificirati svaki alergen koji može izazvati anafilaktičku reakciju.
Ima li drugih povezanih simptoma?
Uzroci
- Kronična astma
- Kronično zatajenje srca
- Ishemija miokarda
- COPD
- Bronhalni karcinom
- Intersticijske bolesti pluća
- Kronična plućna tromboembolija
- Veliki pleuralni izljev
- Limfna karcinomatoza
- Teška anemija
Akutni teški nedostatak zraka
Ovo je hitna medicinska pomoć.
Tijekom povijesti treba postavljati pitanja o,
- Brzina pojave nedostatka zraka
- Ozbiljnost
- Prisutnost povezanih simptoma kao što je bol u prsima
Kod pedijatrijskih pacijenata uvijek razmotrite mogućnost akutnog epiglotitisa i stranog tijela koje začepljuje dišni put.
Važne značajke koje treba procijeniti tijekom kliničke procjene su,
- Razina svijesti
- Stupanj središnje cijanoze
- Znakovi anafilaksije kao što je urtikarija
- Prohodnost gornjih dišnih puteva
- Sposobnost govora
- Kardiovaskularni status
Slika 02: Retrakcije prsne kosti koje su znak dispneje
Koja je sličnost između apneje i dispneje?
U oba stanja, mehanizam disanja je prekinut
Koja je razlika između apneje i dispneje?
Apneja vs dispneja |
|
| Apneja je prestanak disanja koji traje 10 sekundi ili više tijekom spavanja. | Dyspnea se definira kao osjećaj neugodne potrebe za disanjem. |
| Prekidi | |
| Mehanizam disanja je potpuno prekinut. | Postoji samo djelomičan prekid mehanizma disanja. |
| Vrijeme | |
| Ovo se događa samo tijekom spavanja. | Ovo se može dogoditi bilo kada. |
Sažetak – Apneja vs dispneja
Apneja i dispneja dva su stanja koja utječu na normalan obrazac i mehanizam disanja. Ključna razlika između apneje i dispneje je u tome što je kod apneje u snu proces disanja potpuno zaustavljen, dok kod dispneje proces disanja nije u potpunosti ometen, već samo djelomično prekinut. Iako se oba ova stanja mogu prilično lako liječiti s visokom stopom uspjeha, neprikladno liječenje može imati ozbiljne, a ponekad čak i kobne posljedice.
Preuzmite PDF verziju apneje protiv dispneje
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između apneje i dispneje.
