Ključna razlika – atopijski dermatitis naspram kontaktnog dermatitisa
Pojam dermatitis koristi se za opisivanje zajedničke skupine upalnih bolesti kože. Izraz ekcem je još jedna riječ koja je sinonim za isto stanje. Dermatitis se može klasificirati u dvije kategorije kao endogeni i egzogeni dermatitis. Atopijski dermatitis je primjer endogenog dermatitisa, a kontaktni dermatitis je primjer egzogenog dermatitisa. Kontaktni dermatitis može se definirati kao dermatitis izazvan egzogenim uzročnicima, često kemikalijama. Atopijski dermatitis može se definirati kao obiteljski, genetski složen dermatološki poremećaj s jakim utjecajem majke. Ovo je ključna razlika između atopijskog dermatitisa i kontaktnog dermatitisa. Eritem, kožne promjene poput suhoće, ljuskanja i pruritusa uobičajene su kliničke značajke povezane s ovim poremećajem.
Što je atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis može se definirati kao obiteljski, genetski složen dermatološki poremećaj s jakim utjecajem majke. Ovo je stanje povezano s drugim atopijskim bolestima i obično počinje u dobi ispod 2 godine. Iako patofiziologija stanja nije u potpunosti shvaćena, čini se da su abnormalnosti u funkciji kožne barijere zajedno s abnormalnostima adaptivne i urođene imunosti važne.
Pogoršavajući čimbenici
- Infekcije
- Sapun, pjenušava kupka, vunena tkanina
- Nicanje zubića kod male djece
- Teška tjeskoba i stres
- Psac i mačka
Kliničke karakteristike
Kod atopijskog dermatitisa može se vidjeti varijabilna klinička slika. Najčešće možemo vidjeti eritematozne mrlje koje svrbe i ljuskaju se uglavnom u pregibima laktova, koljena, gležnjeva, zapešća i oko vrata. Druge kliničke značajke koje se pojavljuju kod atopijskog dermatitisa su
-
- Pojava malih vezikula
- Excoriation
- Zadebljanje kože (lihenifikacija)
- Pigmentarne promjene na koži
- Istaknuti nabori kože na dlanovima
- Suha, 'poput ribljeg' ljuskanja kože
Slika 01: Atopijski dermatitis izbliza
Istrage
Anamneza i kliničke karakteristike presudne su u dijagnozi atopijskog dermatitisa. Laboratorijski nalazi kao što su povišeni ukupni IgE u serumu, IgE specifični za alergen i blaga eozinofilija mogu se vidjeti u oko 80% pacijenata.
Upravljanje
- Edukacija i objašnjenje
- Izbjegavanje alergena i iritansa
- Ulja za kupanje/zamjene za sapun
- Koristite topikalne terapije steroidima i imunomodulatorima
- Emolijensi
- Korištenje pomoćnih terapija kao što su oralni antibiotici, sedativni antihistaminici i previjanje
- fototerapija
- Sustavne terapije oralnim ciklosporinom i oralnim prednizolonom
Što je kontaktni dermatitis?
Kontaktni dermatitis može se definirati kao dermatitis izazvan egzogenim agensima, često kemikalijama. Osjetljivost na nikal je najčešća kontaktna alergija, koja pogađa 10% žena i 1% muškaraca.
Etiopatogeneza
Kontaktni dermatitis većinom uzrokuju iritanti nego alergeni. No čini se da su klinički izgledi oba slična. Alergijski kontaktni dermatitis je imunološki uzrokovan reakcijama preosjetljivosti tipa Ⅳ. Mehanizam kojim iritansi uzrokuju dermatitis varira, ali izravni štetni učinak na funkciju barijere kože je najčešće promatrani mehanizam.
Najvažniji iritanti povezani s kontaktnim dermatitisom su;
- Abrazivi npr.: iritacija trenjem
- Voda i druge tekućine
- Kemikalije npr.: kiseline i lužine
- Otapala i deterdženti
Učinak većine ovih iritansa je kroničan, ali jaki iritanti koji uzrokuju nekrozu epidermalnih stanica mogu izazvati reakciju unutar nekoliko sati. Dermatitis se može izazvati ponavljajućim i kumulativnim izlaganjem vodenim abrazivima i kemikalijama tijekom nekoliko mjeseci ili godina. To se obično događa na rukama. Osjetljivost na kontaktni dermatitis je velika ako pojedinci imaju povijest atopijskog ekcema na iritanse.
Klinička prezentacija
Dermatitis može zahvatiti bilo koji dio tijela. Kada se dermatitis pojavi na određenom mjestu, to upućuje na kontakt s određenim predmetom. Kada pacijent s poviješću alergije na nikl ima ekcem na zapešću, to ukazuje na alergijsku reakciju na kopču remena za sat. Lako je navesti moguće uzroke poznavajući pacijentovo zanimanje, hobije, prošlost i korištenje kozmetike ili lijekova. U nastavku su navedeni izvori nekih uobičajenih alergena iz okoliša.
| Alergen | Izvor |
| kromat | Cement, štavljena koža |
| kob alt | Primerna boja, antikorozivna |
| Kolofonija | Ljepilo, plastifikator, ljepljiva traka, lak, politura |
| Epoksidne smole | Ljepilo, plastika, letvice |
| Miris | Kozmetika, kreme, sapuni, deterdženti |
Kroz sekundarno širenje 'autosenzibilizacije', alergijski kontaktni dermatitis može povremeno postati generaliziran. Reakcija kontakta s fotografijom uzrokovana je aktivacijom lokalno ili sustavno primijenjenog sredstva ultraljubičastim zračenjem.
Slika 02: Kontaktni dermatitis
Upravljanje
Liječenje kontaktnog dermatitisa nije uvijek jednostavno zbog mnogih i često preklapajućih čimbenika koji mogu biti uključeni u bilo kojem slučaju. Najvažniji cilj je identifikacija bilo kojeg alergena ili iritansa. Testiranje flasterom posebno je korisno kod dermatitisa lica, ruku i stopala. Pomaže u prepoznavanju uključenih alergena. Isključivanje uznemirujućeg alergena iz okoline poželjno je za uklanjanje dermatitisa.
Ali neke alergene poput nikla ili kolofonije teško je eliminirati. Štoviše, nemoguće je isključiti iritanse. Kontakt s nadražujućim tvarima tijekom određenih poslova je neizbježan. Treba nositi zaštitnu odjeću, treba osigurati odgovarajuću opremu za pranje i sušenje kako bi se kontakt s takvim nadražujućim tvarima sveo na minimum. Kao sekundarno u odnosu na mjere izbjegavanja, pacijenti mogu koristiti topikalne steroide kod kontaktnog dermatitisa.
Koja je sličnost između atopijskog i kontaktnog dermatitisa?
Atopijski dermatitis i kontaktni dermatitis su upalna dermatološka stanja
Koja je razlika između atopijskog i kontaktnog dermatitisa?
Atopijski dermatitis naspram kontaktnog dermatitisa |
|
| Atopijski dermatitis može se definirati kao obiteljski, genetski složen dermatološki poremećaj sa snažnim utjecajem majke. | Kontaktni dermatitis može se definirati kao dermatitis izazvan egzogenim agensima, često kemikalijama. |
| Monomeri koji se koriste u proizvodnji | |
| Atopijski dermatitis je oblik endogenog dermatitisa. | Kontaktni dermatitis je oblik egzogenog dermatitisa. |
| Svojstva | |
| Nema snažne genetske predispozicije. | Postoji jaka genetska predispozicija. |
Sažetak – atopijski dermatitis naspram kontaktnog dermatitisa
Kontaktni dermatitis i atopijski dermatitis dva su upalna kožna poremećaja koja se često susreću u kliničkom okruženju. Razlika između kontaktnog dermatitisa i atopijskog dermatitisa može se identificirati odgovarajućom anamnezom bolesnika. Izbjegavanje izlaganja određenom iritantu ili alergenu glavni je oslonac upravljanja.
Preuzmite PDF verziju atopijskog dermatitisa protiv kontaktnog dermatitisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje. Razlika između atopijskog i kontaktnog dermatitisa.
