Ključna razlika između PE i DVT je ta da kod PE (plućna embolija) do okluzije dolazi u plućnim žilama trombom koji se stvara u desnom srcu i sistemskim venama koji se pomiču i talože u plućnim žilama, dok, kod DVT (duboke venske tromboze), okluzija se javlja u dubokim venama nogu trombom.
Što je PE?
Plućna embolija ili PE je proces u kojem se trombi formirani u desnom srcu i sistemskim venama izbacuju i talože u plućnim žilama. Femoralne vene najčešći su izvor embolija.
Okluzija arterije embolom ventilira, ali ne perfuzira, područje pluća koje dobiva opskrbu iz određene arterije. To u konačnici rezultira mrtvim prostorom koji otežava perfuziju plina. Na kraju, nedovoljno prokrvljeno područje pluća kolabira zbog smanjene proizvodnje surfaktanta. Ali infarkt tog područja malo je vjerojatan zbog dvostruke opskrbe krvlju koja dolazi do plućnog tkiva preko bronhijalnih žila.
Slika 01: Bol u prsima je znak PE
Mala plućna embolija
Kada embolus začepi terminalnu žilu, pacijent razvije pleuritsku bol u prsima i nedostatak zraka. Otprilike tri dana nakon toga, pacijent također može razviti hemoptizu. Međutim, rijetko pacijent dobije temperaturu.
Masivna plućna embolija
Ovo je rijetko stanje u kojem pluća kolabiraju, zbog začepljenja u žilama kroz koje krv teče iz desne klijetke. Stoga pacijent osjeća jaku središnju bol u prsima, a također izgleda znojno i blijedo.
Kada postoji više ponavljajućih embolija, pacijent dobiva dispneju, koja se progresivno pogoršava tijekom nekoliko tjedana. Osim toga, postoje i drugi simptomi kao što su sinkopa pri naporu, slabost i angina.
Kliničke karakteristike
Velika većina plućnih embolija razvija se tiho. Međutim, drugi simptomi uključuju;
- Iznenadna pojava dispneje
- Pleuritična bol u prsima
- kašalj
- Hemoptiza, ako se dogodio infarkt
Istrage
Sljedeće pretrage pomažu potvrditi svaku kliničku sumnju na plućnu emboliju i procijeniti opseg opstrukcije.
- RTG prsnog koša
- EKG
- Krvne pretrage kao što je puna krvna slika, PT/INR
- D-dimer plazme
- Radionuklidna ventilacija/perfuzijsko skeniranje
- USS
- CT
- MRI
Upravljanje
High flow kisik je neophodan za sve pacijente, uz analgeziju i mirovanje. Jednako je važno primijeniti antikoagulacijsku terapiju heparinom, a zatim varfarinom. U slučaju masivne plućne embolije, intravenske tekućine moraju se primijeniti na odgovarajući način. Ako je potrebno, mogu se dati i inotropni lijekovi. Fibrinolitička terapija i kirurška embolektomija su druge dostupne opcije. Nadalje, treba nastaviti s antikoagulacijskom terapijom varfarinom kako bi se spriječio budući razvoj embolija.
Što je DVT?
Duboka venska tromboza ili DVT je začepljenje duboke vene trombom. DVT nogu je najčešći oblik DVT-a i ima alarmantno visoku stopu smrtnosti.
Čimbenici rizika
Čimbenici pacijenata
- Debljina
- Staranje
- Trudnoća
- Proširene vene
- Korištenje oralnih kontracepcijskih pilula
- Obiteljska povijest
Kirurška stanja
Svaka operacija koja traje dulje od trideset minuta
Zdravstvena stanja
- Infarkt miokarda
- Zloćudna bolest
- upalna bolest crijeva
- Nefrotski sindrom
- Hematološke bolesti
- upala pluća
Kliničke karakteristike
DVT donjih ekstremiteta obično počinje u distalnim venama, a kliničke značajke ovog stanja obično uključuju,
- Bol
- Otok donjih udova
- Povišena temperatura u donjim udovima
- Proširenje površnih vena
Iako se ovi simptomi često pojavljuju jednostrano, moguće ih je imati i obostrano. Ali bilateralni DVT gotovo uvijek uključuje zloćudne tumore i abnormalnosti IVC.
Kad god se kod pacijenta pojave gore navedeni simptomi, potrebno je uzeti u obzir čimbenike rizika od DVT-a. Tijekom pregleda posebnu pozornost treba posvetiti otkrivanju malignih oboljenja. Budući da je moguće imati plućnu emboliju zajedno s DVT, također je važno provjeriti postoje li znakovi i simptomi plućne embolije.
Slika 02: Ultrazvučna slika duboke venske tromboze
Štoviše, medicinski stručnjaci koriste skup kliničkih kriterija koji se naziva Wells rezultat za rangiranje pacijenata prema njihovoj vjerojatnosti da imaju DVT.
Istrage
Ono što je najvažnije, izbor pretraga ovisi o Wells rezultatu pacijenta.
- D dimer test je za pacijente s malom vjerojatnošću DVT-a. Ako su rezultati normalni, nema potrebe za dodatnim pretragama kako bi se isključila DVT.
- Pacijenti čiji su rezultati testa D dimera visoki, kao i pacijenti s umjerenom do visokom vjerojatnošću moraju biti podvrgnuti kompresijskom ultrazvuku.
Istodobno je vrlo važno provesti pretrage kako bi se isključila bilo kakva temeljna patologija kao što su zloćudni tumori zdjelice.
Upravljanje
Liječenje uključuje antikoagulacijsku terapiju kao glavni oslonac, zajedno s podizanjem i analgezijom. Trombolizu treba razmotriti kao opciju samo ako je pacijent u životnoj opasnosti. U antikoagulantnoj terapiji najprije se primjenjuje LMWH, a zatim se primjenjuje kumarinski antikoagulans poput varfarina.
Koja je sličnost između PE i DVT?
I PE i DVT su posljedica okluzije krvnih žila trombom ili embolijom
Koja je razlika između PE i DVT?
PE vs DVT |
|
| Plućna embolija je proces formiranja tromba u desnom srcu, a sistemske vene se pomjeraju i talože u plućnim žilama. | Duboka venska tromboza ili DVT je začepljenje duboke vene trombom. |
| Lokacija | |
| Okluzija se javlja u plućnoj vaskulaturi. | Okluzija se javlja u dubokim venama nogu. |
| Kliničke karakteristike | |
|
|
| Istrage | |
|
|
| Upravljanje | |
|
Liječenje DVT-a uključuje antikoagulacijsku terapiju kao glavni oslonac zajedno s podizanjem i analgezijomTromboliza bi se trebala razmatrati kao opcija samo ako je pacijent u životnoj opasnosti. U terapiji antikoagulansima, LMWH se inicijalno primjenjuje, a zatim se primjenjuje kumarinski antikoagulans kao što je varfarin |
Sažetak – PE vs DVT
Ukratko, PE je stanje u kojem se trombi formirani u desnom srcu i sistemskim venama pomaknu i talože u plućnim žilama. DVT je, s druge strane, začepljenje dubokih vena nogu zbog stvaranja tromba. Prema tome, kod PE, okluzija je unutar plućne žile, dok je kod DVT okluzija unutar duboke vene noge. Dakle, ovo je glavna razlika između PE i DVT.
