Ključna razlika – DVT naspram PAD
DVT ili duboka venska tromboza može se definirati kao okluzija duboke vene trombom. Periferna arterijska bolest (PAD) karakterizirana je okluzijom arterija aterosklerotskim plakovima. Stoga, kao što njihova imena sugeriraju, ključna razlika DVT i PAD leži u mjestu okluzije; DVT je rezultat okluzije vene, dok je PAD posljedica okluzije arterije.
Što je DVT?
Okluzija duboke vene trombom naziva se duboka venska tromboza. DVT nogu je najčešći oblik DVT-a i ima alarmantno visoku stopu smrtnosti.
Čimbenici rizika
Čimbenici pacijenata
- Staranje
- Debljina
- Proširene vene
- Trudnoća
- Korištenje oralnih kontracepcijskih pilula
- Obiteljska povijest
Kirurška stanja
Svaka operacija koja traje dulje od trideset minuta
Zdravstvena stanja
- Infarkt miokarda
- upalna bolest crijeva
- Zloćudna bolest
- Nefrotski sindrom
- upala pluća
- Hematološke bolesti
Kliničke karakteristike
Obično DVT donjih udova počinje u distalnim venama i na nju treba posumnjati kada se pacijent žali na,
- Bol
- Otok donjih udova
- Povišena temperatura u donjim udovima
- Proširenje površnih vena
Iako se ovi simptomi često pojavljuju jednostrano, moguće ih je imati i obostrano. Ali bilateralni DVT je gotovo uvijek povezan s komorbiditetima kao što su maligne bolesti i abnormalnosti IVC.
Kad god pacijent doživi gore navedene simptome, čimbenike rizika za DVT treba uzeti u obzir. Tijekom pregleda posebnu pozornost treba posvetiti otkrivanju malignih oboljenja. Budući da je moguće imati plućnu emboliju zajedno s DVT, potrebno je provjeriti i simptome i znakove plućne embolije.
Skup kliničkih kriterija koji se naziva Wells rezultat koristi se za rangiranje pacijenata prema njihovoj vjerojatnosti da imaju DVT.
Slika 01: DVT
Istrage
Odabir pretraga ovisi o Wells rezultatu pacijenta.
Kod pacijenata s malom vjerojatnošću DVT
Test D dimera je napravljen i ako su rezultati normalni nema potrebe za daljnjim pretragama da se isključi DVT.
Kod pacijenata s umjerenom do visokom vjerojatnošću i kod pacijenata koji pripadaju gornjoj kategoriji čiji su rezultati testa D dimera visoki
Treba napraviti kompresijski ultrazvučni pregled. U isto vrijeme, vrlo je važno provesti pretrage kako bi se isključila bilo kakva temeljna patologija kao što su maligni tumori zdjelice.
Upravljanje
Ovo uključuje antikoagulacijsku terapiju kao glavni oslonac zajedno s podizanjem i analgezijom. Trombolizu treba razmotriti kao opciju samo ako je bolesnik u životnoj opasnosti. U antikoagulantnoj terapiji u početku se primjenjuje LMWH, a zatim se primjenjuje kumarinski antikoagulans poput varfarina
Što je PAD?
Periferna arterijska bolest karakterizirana je okluzijom arterija aterosklerotskim plakovima.
Čimbenici rizika
- Pušenje
- Dijabetes melitus
- hiperlipidemija
- Hipertenzija
Kliničke manifestacije
Kliničke manifestacije PAD-a ovise o glavna 4 čimbenika.
- Anatomsko mjesto
- Prisutnost opskrbe kolateralom
- Brzina nastupa
- Mehanizam ozljede
Kronična ishemija donjih ekstremiteta
PAD utječe na donje udove češće nego na gornje udove.
Kod kronične ishemije donjih udova, pacijent ima dva istaknuta klinička obilježja.
Povremena klaudikacija
Jaka bol se obično osjeća u listovima tijekom hodanja. Ovo je ishemijska bol koja nastaje kao posljedica nedostatka prokrvljenosti mišića. Mjesto boli razlikuje se ovisno o arteriji koja je zahvaćena. Bol se osjeća u potkoljenici ako je femoralna arterija začepljena, a ako je začepljena ilijačna arterija, bol će se osjećati u bedrima ili stražnjici.
Kritična ishemija ekstremiteta
Ovo stanje se identificira na temelju šest kriterija.
- Bol noću/mirovanja
- Potreba za opijatima kao analgeticima
- Smanjena temperatura kože u donjim udovima
- Gubitak tkiva (ulceracije)
- Trajanje (više od 2 tjedna)
- Krvni tlak gležnja (manje od 50 mmHg)
Kliničke karakteristike
- Pulsi su oslabljeni ili ih nema
- Prisutnost modrica
- Buergerov znak
- Propadanje mišića
- Opadanje kose
- Suhi, tanki i lomljivi nokti
Dijabetička vaskularna bolest
Kako dijabetes stvara predispoziciju za PAD?
Buergerova bolest
Ovo je upalno stanje koje zahvaća arterije gdje upalne promjene rezultiraju obliteracijom arterija. Buergerova bolest se često viđa među mladim pušačima.
Kronična arterijska bolest gornjih ekstremiteta
Arterija potklavija je najčešće uključeno mjesto.
Kliničke manifestacije ovog stanja su,
- klaudikacija ruke
- Ateroembolija
- Subklavijska krađa
Raynaudov fenomen
Hladnoća i emocionalni poremećaji mogu izazvati grčeve krvnih žila što rezultira karakterističnim slijedom događaja poznatim kao Raynaudov fenomen koji uključuje,
- Digitalno bljedilo
- Cijanoza
- Rubor
Slika 02: PAD
Koje su sličnosti između DVT i PAD?
- U oba stanja o kojima smo ovdje raspravljali, okluzija krvne žile djeluje kao temelj za sve patološke komplikacije.
- I DVT i PAD obično zahvaćaju donje udove.
Koja je razlika između DVT i PAD?
DVT vs PAD |
|
| DVT ili duboka venska tromboza može se definirati kao okluzija duboke vene trombom. | Periferna arterijska bolest (PAB) karakterizirana je okluzijom arterija aterosklerotskim plakovima. |
| Okluzija | |
| Vene su začepljene u DVT. | Arterije su začepljene u PAD. |
Sažetak – DVT vs PAD
Važno je jasno razumjeti razliku između DVT-a i PAD-a kako bi se postavila točna dijagnoza i liječila ova stanja. Jedna vitalna činjenica koju treba primijetiti jest da se kroz izmjene načina života većina čimbenika rizika za DVT i PAB može izbaciti iz jednadžbe. Stoga treba naglasiti važnost povećanja svijesti zajednice o ovim preventivnim promjenama načina života jer je uvijek bolje spriječiti bolest nego je pokušavati izliječiti.
Preuzmi PDF verziju DVT vs PAD
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. Ovdje preuzmite PDF verziju. Razlika između DVT i PAD.
