Ključna razlika – PVD naspram PAD
PVD (periferna vaskularna bolest) je širok pojam koji se koristi za opisivanje bolesti krvnih žila izvan mozga i srca. To uglavnom uključuje velike i male arterije, vene, kapilare i venule koje cirkuliraju krv u i od gornjih i donjih ekstremiteta, bubrega i crijeva. PVD uglavnom može biti dvije vrste; Organski PVD i funkcionalni PVD. Kod organskog PVD-a dolazi do strukturnih oštećenja poput upale, oštećenja tkiva i okluzije žila, dok kod funkcionalnog PVD-a nema takvih strukturalnih oštećenja krvnih žila. PAD (Peripheral Arterial Disease) je vrsta organske PVD. U PAD-u, aterosklerotični plakovi se nakupljaju u stijenkama arterija, zatvarajući lumen arterije i dovodeći do promjena u normalnom protoku krvi. Stoga je ključna razlika između PVD-a i PAD-a u tome što je PAD širok pojam koji se odnosi na brojne povezane bolesti, dok je PAD potkategorija vaskularnih bolesti koje spadaju u glavnu kategoriju, PVD.
Što je PVD?
PVD ili periferna vaskularna bolest danas je postalo uobičajeno stanje i može dovesti do gubitka udova ili čak života. U osnovi, PVD je uzrokovan smanjenom perfuzijom tkiva koja se javlja kao posljedica ateroskleroze praćene trombima ili embolijama. PVD rijetko pokazuje akutni početak, ali pokazuje kronično napredovanje simptoma. Obično je PVD asimptomatska, ali u stanjima kao što je akutna ishemija ekstremiteta potrebna je hitna intervencija kako bi se smanjio mortalitet i morbiditet.
PVD ili obliterirajuća ateroskleroza uglavnom nastaje zbog ateroskleroze. Aterosklerotični plakovi, koji se sastoje od središnje nekrotične jezgre kristala kolesterola i površinske fibrozne kapice glatkih mišićnih stanica i gustog kolagena, mogu se razviti do potpunog obliteriranja srednjih i velikih arterija. Kada je dotok krvi u ekstremitete prekinut zbog tromba, embolija ili traume, to rezultira PVD-om. Stvaranje tromba češće se događa u donjim nego u gornjim udovima. Čimbenici poput niskog minutnog volumena srca, aneurizme, niskog krvnog tlaka, ateroskleroze, arterijskih transplantata i sepse mogu predisponirati trombozu.
Slika 01: Komplikacije ateroskleroze
Iznenadna okluzija arterija također se može dogoditi zbog embolija. Smrtnost zbog embolija je visoka jer udovi nemaju dovoljno vremena za razvoj kolaterala kako bi nadoknadili ugroženu opskrbu krvlju. Emboli se uglavnom nalaze na mjestima arterijskih bifurkacija iu arterijama uskog lumena. Najčešće mjesto bifurkacije blokirano embolusom je bifurkacija femoralne arterije. Koegzistencija PVD-a i koronarne arterijske bolesti ukazuje na povećani rizik od ateroma.
Glavni čimbenici rizika za PVD su hiperlipidemija, pušenje, dijabetes melitus i hiperviskoznost. Ostali uzroci mogu biti vaskularne upale, autoimuna stanja krvožilnog sustava, koagulopatije i operacije.
Povijest
Glavna klinička manifestacija PVD-a je intermitentna klaudikacija. Mjesto boli korelira s mjestom začepljene arterije. Na primjer, aortoilijakalna bolest uzrokuje bol u bedrima i stražnjici. O PVD-u možete saznati prema lijekovima koje pacijent uzima. Bolesnicima s PVD posebno se propisuje pentoksifilin. Aspirin se obično koristi za CAD, što ukazuje na PVD.
Simptomi
Klasični znakovi PVD-a uključuju 5 P: gubitak pulsa, paralizu, paresteziju, bol i bljedilo.
Mogu se vidjeti promjene na koži kao što su alopecija, kronične promjene pigmentacije, lomljivi nokti i suha, crvenkasta, ljuskava koža.
Dugotrajna PVD može dovesti do utrnulosti, paralize i cijanoze ekstremiteta. Udovi mogu postati hladni i može se razviti gangrena. Treba posumnjati na PVD ako pacijent ima dugotrajni ulkus koji ne zacjeljuje.
Dijagnoza
Mogu se napraviti osnovne krvne pretrage kao što su puna krvna slika, dušik uree u krvi, kreatinin i elektrolita. D-dimer i C-reaktivni proteini mogu se provjeriti na znakove upale. Standardna pretraga za provjeru intraluminalne opstrukcije je arteriografija, ali je rizična i nedostupna u hitnim slučajevima. Protok kroz krvnu žilu može se odrediti Doppler ultrazvukom. CT i MRI također se mogu učiniti za procjenu PVD-a. Indeks brahijalnog pleksusa gležnja rutinski je korišten test koji uspoređuje pritisak u donjem udu s pritiskom u gornjem udu.
Upravljanje
Mogu se uzimati antitrombocitni lijekovi i statini. U hitnim slučajevima heparin se može dati intravenozno. Intraarterijski trombolitici mogu se primijeniti u odsutnosti unutarnjeg krvarenja.
Kirurška intervencija još je jedna opcija u liječenju PVD-a. Forgartyjev kateter može se koristiti za izvlačenje embolija. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika može se koristiti za revaskularizaciju stenoziranih arterija.
Što je PAD?
U PAD-u, razvoj aterosklerotskih plakova događa se u stijenkama arterija uglavnom u udovima, crijevima i bubrezima. To rezultira smanjenom perfuzijom tkiva. Ako se ne liječi u pravo vrijeme, moguće je imati superponirane anaerobne bakterijske infekcije, a ovo stanje može u konačnici dovesti do stvaranja gangrene. Gangrenozna tkiva su crna, smeđa ili tamnoplava i s vremenom se pretvaraju u usahlu tvrdu masu. Bol se postupno smanjuje ishemijskom smrću nociceptora i živčanih vlakana u zahvaćenoj regiji. Amputacija se obično provodi ako se situacija pogorša do te razine.
Slika 02: PAD
Simptomi
Simptomi loše perfuzije u ekstremitetima mogu uključivati težinu, povremenu klaudikaciju, grčeve i umor. Simptomi smanjene perfuzije u bubrege uključuju povišeni krvni tlak, a jako smanjena perfuzija može uzrokovati zatajenje bubrega.
Dijagnoza
Slično PVD-u, PAD se također može dijagnosticirati jednostavnim testom, ABI (Ankle brachial index). Druga korisna istraživanja uključuju
- Doppler ultrazvuk
- Angiografija magnetskom rezonancijom (MRA)
- CT angiografija
- angiografija temeljena na kateteru Upravljanje:
Upravljanje
Promjene načina života navedene u nastavku igraju glavnu ulogu u upravljanju PAD-om
- Prestanak pušenja
- Pravilna kontrola dijabetesa
- Uravnotežena prehrana s niskim udjelom zasićenih masti i trans masti
- Pravilna kontrola krvnog tlaka
- Uključivanje u redovite vježbe
Lijekovi koji se koriste u liječenju PAD-a uključuju antitrombocitne lijekove, statine i antihipertenzive. Kirurške intervencije kao što su angioplastika i premosnica potrebne su za pacijente kojima ne olakšavaju modifikacije načina života i lijekovi.
Koje su sličnosti između PVD i PAD?
- Oboje nastaje zbog patoloških promjena vaskularnog zida.
- Gubitak pulsa, paraliza, parestezija, bol i bljedilo mogu se vidjeti u oba stanja.
- Može se dijagnosticirati s ABI.
- Može se liječiti statinima, antitrombocitnim lijekovima i antihipertenzivima.
- Promjene načina života mogu spriječiti napredovanje obje bolesti.
Koja je razlika između PVD i PAD?
PVD vs PAD |
|
| PVD (periferna vaskularna bolest) je širok pojam koji se koristi za opisivanje bolesti krvnih žila izvan mozga i srca. | PAD je potkategorija PVD-a gdje se aterosklerotski plakovi nakupljaju u stijenkama arterija, začepljujući lumen arterije i dovodeći do promjena u normalnom protoku krvi. |
| Lokacija | |
| PVD se javlja iu arterijama i u venama. | PAD se javlja samo u arterijama. |
Sažetak – PVD vs PAD
I PVD (periferna vaskularna bolest) i PAD ((periferna arterijska bolest) nastaju zbog patološke promjene vaskularne stijenke. PVD je potkategorija PVD-a. Glavna razlika između PVD-a i PAD-a je da se PVD javlja u i arterije i vene, dok se PAD, kao što mu ime kaže, javlja samo u arterijama.
Preuzmi PDF verziju PVD vs PAD
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. PDF verziju preuzmite ovdje. Razlika između PVD i PAD.
