Ključna razlika – akutna ozljeda bubrega (AKI) naspram kronične bubrežne bolesti (CKD)
Akutna ozljeda bubrega (AKI) javlja se kao nagli gubitak funkcije bubrega tijekom sati do tjedana i obično je reverzibilna (ali ne uvijek). Kronična bubrežna bolest (CKD) nastaje kao posljedica progresivnog gubitka funkcije bubrega tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci ili godina što dovodi do nepovratnog oštećenja. Ovo je ključna razlika između akutne ozljede bubrega i kronične bolesti bubrega. O daljnjim razlikama između ova dva raspravljat ćemo u ovom članku.
Što je akutna ozljeda bubrega (AKI)?
Akutna ozljeda bubrega sada je zamijenila termin akutno zatajenje bubrega (ARF). AKI se potencijalno može liječiti; međutim, manje smanjenje funkcije bubrega ima lošu prognozu. Uobičajena definicija AKI za praksu, istraživanje i javno zdravstvo je sljedeća.
Povećanje sCr za ≥ 0,3mg/dl (26,5 μmol/l) unutar 48 sati; ili
Povećanje sCr-a na ≥ 1,5 puta od osnovne vrijednosti, za koje se zna ili se pretpostavlja da se dogodilo unutar prethodnih 7 dana; ili
Količina urina < 0,5 ml/kg/sat tijekom 6 sati
Dvije slične definicije; RIFLE – Rizik, neuspjeh ozljede, gubitak funkcije, završni stadij bubrežne bolesti i AKIN – Mreža akutne ozljede bubrega također su predloženi i potvrđeni za definiranje i stadiranje AKI.
Znakovi i simptomi
Postoji nekoliko znakova i simptoma povezanih s akutnom ozljedom bubrega.
Koža: Livido reticularis, makulopapularni osip, tragovi
Oči: keratitis, žutica, multipli mijelom, znakovi dijabetes melitusa i hipertenzija
Uši: gubitak sluha
Kardiovaskularni sustav: nepravilni ritmovi, šumovi, trljanje perikardijalnog trenja
Abdomen: pulsirajuća masa, osjetljivost abdomena, edem
Plućni sustav: hropci, hemoptiza
Patološki uzorak bubrega koji pokazuje izrazito bljedilo korteksa, u kontrastu s tamnijim područjima preživjelog medularnog tkiva.
Što je kronična bubrežna bolest (CKD)?
Prema smjernicama Nacionalne zaklade za bubrege, CKD se može definirati kao, Oštećenje bubrega ≥ 3 mjeseca, kako je definirano strukturnim ili funkcionalnim abnormalnostima bubrega, sa ili bez smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) koje se očituje patološkim abnormalnostima ili markerima oštećenja bubrega, uključujući abnormalnosti u sastavu krvi ili urina, ili abnormalnosti u slikovnom testu.
GFR < 60ml/min/1,73m2 za ≥ 3 mjeseca, sa ili bez oštećenja bubrega.
Znakovi i simptomi
Znakovi metaboličke acidoze, edem – periferni i plućni, hipertenzija, umor, perikariditis, encefalopatija, periferna neuropatija, sindrom nemirnih nogu, gastrointestinalni simptomi, kožne manifestacije, pothranjenost, disfunkcija trombocita znakovi su i simptomi KBB-a.
Koje su razlike između akutne ozljede bubrega i kronične bubrežne bolesti?
Uzroci akutne ozljede bubrega i kronične bubrežne bolesti
AKI: AKI se javlja zbog naglog smanjenja funkcije bubrega tijekom sati do tjedana.
CKD: KBB nastaje zbog progresivnog gubitka bubrežne funkcije.
Reverzibilnost
AKI: AKI je u većini slučajeva reverzibilan.
CKD: CKD se ne može revidirati.
Etiologija akutne ozljede bubrega i kronične bubrežne bolesti
AKI: Etiologija AKI može se podijeliti u 3 kategorije; prerenalni (uzrokovan smanjenom bubrežnom perfuzijom), intrinzični renalni (uzrokovan procesom unutar bubrega) i postrenalni (uzrokovan neadekvatnom drenažom urina distalno od bubrega)
CKD: KBB može biti manifestacija drugih kroničnih bolesti kao što su dijabetes melitus, hipertenzija ili glomerulonefritis.
Dijagnostika akutne ozljede bubrega i kronične bubrežne bolesti
AKI: Rana dijagnoza AKI može biti teška korištenjem tradicionalnih biomarkera kao što je serumski kratinin jer je potrebno više od 48 sati da se pojavi u serumu nakon ozljede. Stoga su za AKI potrebni osjetljiviji i specifičniji biomarkeri.
CKD: KBB se može dijagnosticirati konvencionalnim laboratorijskim testovima.
