Ključna razlika – duboka venska tromboza u odnosu na proširene vene
Duboka venska tromboza i proširene vene dvije su iznimno česte vaskularne patologije koje pretežno pogađaju starije žene. Vena je začepljena samo kod duboke venske tromboze, a ne kod varikoznih vena. Ovo se može smatrati ključnom razlikom između duboke venske tromboze i proširenih vena. U medicinskoj perspektivi, duboka venska tromboza može se definirati kao začepljenje duboke vene trombom. S druge strane, proširene vene se mogu definirati kao prisutnost abnormalno izduženih, proširenih i zavojitih površinskih vena.
Što je duboka venska tromboza?
Okluzija duboke vene trombom naziva se duboka venska tromboza (DVT). DVT nogu je najčešći oblik duboke venske tromboze i ima alarmantno visoku stopu smrtnosti.
Čimbenici rizika
Čimbenici pacijenata
- Staranje
- Debljina
- Proširene vene
- Trudnoća
- Korištenje oralnih kontracepcijskih pilula
- Obiteljska povijest
Kirurška stanja
Svaka operacija koja traje dulje od trideset minuta
Zdravstvena stanja
- Infarkt miokarda
- upalna bolest crijeva (IBD)
- Zloćudna bolest
- Nefrotski sindrom
- upala pluća
- Hematološke bolesti
Kliničke značajke DVT
Obično DVT donjih udova počinje u distalnim venama i na nju treba posumnjati kada se pacijent žali na,
- Bol
- Otok donjih udova
- Povišena temperatura u donjim udovima
- Proširenje površnih vena
Iako se ovi simptomi često pojavljuju jednostrano, moguće ih je imati i obostrano. Ali bilateralna duboka venska tromboza gotovo je uvijek povezana s komorbiditetima kao što su maligne bolesti i abnormalnosti IVC.
Kad god se kod pacijenta pojave gore navedeni simptomi, uvijek treba uzeti u obzir čimbenike rizika za DVT. Tijekom pregleda posebnu pozornost treba posvetiti otkrivanju malignih oboljenja. Budući da je uz duboku vensku trombozu moguće imati i plućnu emboliju, potrebno je provjeriti simptome i znakove plućne embolije.
Skup kliničkih kriterija koji se naziva Wells rezultat koristi se za rangiranje pacijenata prema njihovoj vjerojatnosti da imaju DVT.
Istrage
Odabir pretraga ovisi o Wells rezultatu pacijenta.
Kod pacijenata s malom vjerojatnošću DVT-a radi se test D dimera i ako su rezultati normalni, nema potrebe za dodatnim pretragama za isključivanje DVT-a
Kod pacijenata s umjerenom do visokom vjerojatnošću i kod pacijenata koji pripadaju gornjoj kategoriji čiji su rezultati testa D dimera visoki, potrebno je učiniti kompresijski ultrazvučni pregled. U isto vrijeme, vrlo je važno provesti pretrage kako bi se isključila bilo kakva temeljna patologija kao što su maligni tumori zdjelice
Slika 01: Duboka venska tromboza
Upravljanje
Liječenje duboke venske tromboze uključuje antikoagulacijsku terapiju kao glavni oslonac zajedno s podizanjem i analgezijom. Trombolitike treba razmotriti kao opciju samo ako je pacijent u životnoj opasnosti. U antikoagulantnoj terapiji u početku se primjenjuje LMWH, a zatim se primjenjuje kumarinski antikoagulans poput varfarina.
Što su proširene vene?
Proširene vene su često vidljiva bolest s visokom stopom učestalosti među ženama. U morfološkoj perspektivi, može se definirati kao prisutnost abnormalno izduženih, proširenih i vijugavih površinskih vena. Iako primarni uzrok bolesti još nije u potpunosti razjašnjen, najšire prihvaćena hipoteza sugerira da je varikozitet rezultat dugotrajnog uspravnog držanja i strukturnih ili funkcionalnih abnormalnosti u stijenci krvnih žila. Trudnoća, fibroidi maternice i karcinomi zdjelice glavni su uzroci sekundarnih proširenih vena. Treba imati na umu da, ako se ne poduzmu odgovarajući tretmani, proširene vene mogu dovesti do teških komplikacija, pa čak i prerane smrti.
Proširene vene su klasificirane u dvije kategorije ovisno o prirodi temeljnog uzroka kao idiopatske proširene vene i sekundarne proširene vene.
Idiopatske proširene vene
Kao što naziv implicira, idiopatske proširene vene nastaju zbog nepoznatih ili neutvrđenih uzroka. Patološke studije, provedene na pacijentima s idiopatskim proširenim venama, snažno podupiru genetski utjecaj na vaskularne defekte koji predisponiraju idiopatske proširene vene. Zbog različitih anatomskih i fizioloških karakteristika žene su češće oboljele od muškaraca. Simptomi se pogoršavaju tijekom trudnoće zbog neizravnog učinka povećanog intraabdominalnog tlaka na vene donjih udova. Ovo stanje pogoršava utjecaj razine hormona pucanja.
Sekundarna proširena vena
Proksimalna venska opstrukcija, razaranje venskih zalistaka krvnim ugruškom ili povećani protok krvi kroz venu mogu rezultirati sekundarnim proširenim venama. Budući da su ova stanja izlječiva, važno je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće kako biste spriječili daljnje komplikacije.
U ovom stanju, vaše vene na nogama postaju istaknute i neugledne. Kako to najviše pogađa žene, one zbog neugodnog izgleda traže savjet liječnika. Moguće je imati manje, ali nepovezane simptome kao što su umor, bol ili lupanje u nogama i oticanje gležnja, uglavnom nakon duljeg razdoblja stajanja. Posebnu pozornost treba obratiti ako ste ranije imali duboku vensku trombozu jer prisutnost začepljenih dubokih vena zajedno s varikozitetom vena može ozbiljno ugroziti opskrbu krvlju donjih ekstremiteta.
Istrage
Pregled proširenih vena provodi se dok pacijent stoji. Ovaj postupak uključuje pregled noge na znakove duboke venske insuficijencije, auskultaciju zahvaćenog područja i testove na bilo kakve valvularne defekte. Duplex skeniranje je najpouzdaniji test za dijagnozu ovog stanja. Neuspjeh u pravilnom liječenju stanja može dovesti do komplikacija kao što su flebitis i krvarenja.
Upravljanje
Način liječenja proširenih vena razlikuje se ovisno o stupnju ozbiljnosti. Kod liječenja varikoziteta liječnik vam može propisati gradirane kompresijske čarape koje su indicirane za manje varikozitete i trudnice, starije osobe i nesposobne osobe. Za male ili srednje velike varikozne vene ispod koljena, skleroterapija (injekcija male količine sklerozanta) je preporučeni način liječenja. Elektivni kirurški zahvat izvodi se ako se pojave komplikacije kao što su krvarenje, promjene na koži i jako prošireni varikoziteti.
Slika 02: Proširene vene
Iako proširene vene nije moguće u potpunosti spriječiti, nekoliko osnovnih promjena načina života može smanjiti rizik od njihovog dobivanja. Važna je zdrava prehrana s obiljem vlakana i malo soli. Nenošenje visokih potpetica i uske odjeće može smanjiti nepotreban pritisak na mišiće donjih udova i tako olakšati cirkulaciju. Redovito mijenjanje položaja nogu sprječava neaktivnost mišićne mase listova.
Koja je sličnost između duboke venske tromboze i proširenih vena?
Oba stanja su patološki fenomeni koji se odvijaju u venama
Koja je razlika između duboke venske tromboze i proširenih vena?
Duboka venska tromboza u odnosu na proširene vene |
|
| Okluzija duboke vene trombom naziva se duboka venska tromboza. | Proširene vene se mogu definirati kao prisutnost abnormalno izduženih, proširenih i krivudavih površinskih vena. |
| Priroda vene | |
| Vena je uvijek začepljena. | Vena nije začepljena. |
| Uzroci i čimbenici rizika | |
|
Čimbenici pacijenata · Sve starenje · Pretilost · Proširene vene · Trudnoća · Korištenje oralnih kontracepcijskih pilula · Obiteljska povijest Kirurška stanja · Svaka operacija koja traje dulje od trideset minuta Zdravstvena stanja · Infarkt miokarda · Upalna bolest crijeva · Malignost · Nefrotski sindrom · Upala pluća · Hematološke bolesti |
· Dugotrajno uspravno držanje · Strukturalne ili funkcionalne abnormalnosti stijenke krvnog suda. · Trudnoća · Fibroidi maternice · Rak zdjelice |
| Kliničke karakteristike | |
|
Obično DVT donjih udova počinje u distalnim venama i na nju treba posumnjati kada se pacijent žali na, · Bol · Otok donjih udova · Povećana temperatura u donjim udovima · Proširenje površnih vena |
Klinička obilježja proširenih vena su, · Proširene i ružne vene · Umor · Bol ili lupanje u nogama · Oticanje gležnja, uglavnom nakon duljeg stajanja. |
| Dijagnoza | |
|
Odabir pretraga ovisi o Wells rezultatu pacijenta. · U bolesnika s malom vjerojatnošću DVT Test D dimera se radi i ako su rezultati normalni, nema potrebe za daljnjim pretragama da se isključi DVT. · U bolesnika s umjerenom do visokom vjerojatnošću i u bolesnika koji pripadaju gornjoj kategoriji čiji su rezultati testa D dimera visoki. Treba napraviti kompresijski ultrazvučni pregled. U isto vrijeme, vrlo je važno provesti pretrage kako bi se isključila bilo kakva temeljna patologija kao što su maligni tumori zdjelice. |
Dupleks skeniranje je najpouzdaniji test za dijagnozu ovog stanja. |
| Upravljanje | |
|
Antikoagulacijska terapija kao glavni oslonac zajedno s podizanjem i analgezijom. Tromboliza bi se trebala razmatrati kao opcija samo ako je pacijent u životnoj opasnosti. |
Ovisi o stupnju ozbiljnosti. Doktor može propisati stupnjevite kompresijske čarape za manje varikozitete i trudnice, za starije i onesposobljene osobe. Za male ili umjerene varikozne vene ispod koljena, skleroterapija je preporučeni način liječenja. Elektivna operacija se izvodi ako se pojave komplikacije poput krvarenja, kožnih promjena i jako proširenih varikoziteta. |
Sažetak – Duboka venska tromboza u odnosu na proširene vene
Okluzija duboke vene trombom poznata je kao duboka venska tromboza, dok se proširene vene mogu definirati kao prisutnost abnormalno izduženih, proširenih i zavojitih površinskih vena. Okluzija žile događa se samo kod DVT, a ne kod proširenih vena. Ovo je glavna razlika između duboke venske tromboze i proširenih vena.
Preuzmite PDF verziju knjige Duboka venska tromboza protiv proširenih vena
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između duboke venske tromboze i proširenih vena
