Ključna razlika između Parkinsonove bolesti i miastenije gravis je da iako je miastenija autoimuni poremećaj koji nastaje zbog proizvodnje autoantitijela u tijelu, Parkinsonova bolest nema autoimunu komponentu u svojoj patogenezi.
I Parkinsonova bolest i miastenija gravis neurološki su poremećaji koji imaju vrlo loš utjecaj na kvalitetu života bolesnika. Parkinsonova bolest je poremećaj kretanja karakteriziran padom razine dopamina u mozgu. Miastenija gravis je, s druge strane, autoimuni poremećaj karakteriziran proizvodnjom antitijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromuskularnog spoja.
Što je Parkinsonova bolest?
Prvo, Parkinsonova bolest je poremećaj kretanja karakteriziran padom razine dopamina u mozgu. Uzrok ovog stanja ostaje kontroverzan. Rizik od Parkinsonove bolesti značajno raste s odmaklom dobi.
Patologija
Glavne morfološke promjene u Parkinsonovoj bolesti uključuju pojavu Lewyjevih tjelešaca i gubitak dopaminergičkih neurona u pars compacta substantia nigra regiji srednjeg mozga.
Kliničke karakteristike
- Usporeni pokreti (bradikinezija/akinezija)
- Trhtanje u mirovanju
- Pogrbljeno držanje i vrteći hod
- Govor postaje tih, nejasan i ravan
- Tijekom kliničkog pregleda, može identificirati krutost olovne cijevi udova
- Pacijent također može razviti kognitivna oštećenja u kasnoj fazi bolesti
Slika 01: Parkinsonova bolest
Dijagnoza
Ne postoji laboratorijski test za točnu identifikaciju Parkinsonove bolesti. Stoga dijagnoza isključivo ovisi o znakovima i simptomima prepoznatim tijekom kliničkog pregleda. Štoviše, MRI slike će izgledati normalno većinu vremena.
Tretman
Edukacija pacijenta i obitelji je važna. Lijekovi kao što su agonisti dopaminskih receptora i levodopa, koji obnavljaju dopaminsku aktivnost mozga, mogu ublažiti motoričke simptome. Također je važno na odgovarajući način upravljati poremećajima spavanja i psihotičnim epizodama.
Antagonisti dopamina kao što su neuroleptici mogu izazvati simptome slične Parkinsonovoj bolesti, u kojem slučaju su zajednički poznati kao parkinsonizam.
Što je miastenija gravis?
Myasthenia gravis je autoimuni poremećaj karakteriziran proizvodnjom protutijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromuskularnog spoja. Ta se protutijela vežu za postsinaptičke Ach receptore, sprječavajući vezanje Ach u sinaptičkoj pukotini na te receptore. Žene su pet puta više pogođene ovim stanjem od muškaraca. Također postoji značajna povezanost s drugim autoimunim poremećajima kao što su reumatoidni artritis, SLE i autoimuni tiroiditis.
Kliničke karakteristike
- Slabost proksimalnih mišića ekstremiteta, ekstraokularnih mišića i bulbarnih mišića
- Postoje umor i fluktuacija s obzirom na slabost mišića
- Bez bolova u mišićima
- Refleksi su također umorni
- Diplopija, ptoza i disfagija
- Ne utječe na srce, ali može utjecati na dišne mišiće
Istrage
- Anti ACh receptorska antitijela u serumu
- Tensilon test gdje primjena doze edrofonija dovodi do prolaznog poboljšanja simptoma koje traje oko 5 minuta
- Slikovne studije
- ESR i CRP
Upravljanje
- Primjena antikolinesteraza kao što je piridostigmin
- Može davati imunosupresive kao što su kortikosteroidi pacijentima koji ne reagiraju na antikolinesteraze
- timektomija
- plazmafereza
- Intravenozni imunoglobulini
Koja je razlika između Parkinsonove bolesti i miastenije gravis?
Parkinsonova bolest je poremećaj kretanja karakteriziran padom razine dopamina u mozgu, dok je miastenija gravis autoimuni poremećaj karakteriziran proizvodnjom antitijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromuskularnog spoja. Miastenija gravis je autoimuna bolest, ali se Parkinsonova bolest ne smatra autoimunom bolešću. Ovo je glavna razlika između Parkinsonove bolesti i miastenije gravis. Pojava Lewyjevih tjelešaca i gubitak dopaminergičkih neurona u pars compacta regije substantia nigra srednjeg mozga glavne su morfološke promjene u Parkinsonovoj bolesti. Nasuprot tome, blokada prijenosa živčanih impulsa na neuromuskularnom spoju zbog djelovanja autoantitijela patološka je osnova miastenije gravis.
Osim toga, ne postoji laboratorijski test za točnu identifikaciju Parkinsonove bolesti. Međutim, ispitivanja kao što su anti-ACh receptorska protutijela u serumu, tenzilon test, slikovne studije, ESR i CRP mogu pomoći u dijagnosticiranju miastenije gravis. Nadalje, antikolinesteraze kao što je piridostigmin, imunosupresivi kao što su kortikosteroidi, timektomija, plazmafereza i intravenski imunoglobulini mogu pomoći u upravljanju miastenijom gravis. S druge strane, lijekovi kao što su agonisti dopaminskih receptora i levodopa, koji obnavljaju aktivnost dopamina u mozgu, mogu ublažiti motoričke simptome kod Parkinsonove bolesti.
Sažetak – Parkinsonova bolest protiv miastenije gravis
Parkinsonova bolest i miastenija gravis neurološki su poremećaji koji imaju vrlo loš utjecaj na kvalitetu života bolesnika. Glavna razlika između Parkinsonove bolesti i miastenije gravis je njihova autoimuna komponenta.
