Ključna razlika između antiagregacijskih i antikoagulantnih lijekova je u tome što antiagregacijski lijekovi blokiraju stvaranje trombocitnih čepova dok antikoagulansi ometaju vanjske i unutarnje puteve.
Antiagreganti i antikoagulansi su lijekovi koji sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi. Antiagregacijski lijekovi ometaju aktivaciju i agregaciju trombocita dok antikoagulansi ometaju kaskadu koagulacije.
Što je zgrušavanje krvi?
Zgrušavanje krvi iznimno je složen proces koji uključuje trombocite, faktore zgrušavanja i endotelne stanice koje oblažu krvne žile. To je važan zaštitni mehanizam koji ograničava gubitak krvi nakon traume. To je također kritičan korak u zacjeljivanju rana jer vlaknasti okvir formiran u zgrušavanju djeluje kao temelj na koji stanice koje se razmnožavaju migriraju. Oštećenje krvnih žila dovodi krvne stanice i visoko reaktivni izvanstanični matriks u kontakt. Krvne stanice prianjaju na mjesta vezivanja u izvanstaničnom materijalu.
Aktivacija i agregacija trombocita neposredni su rezultati ovog vezivanja. Upalni medijatori koje izlučuju oštećene krvne pločice i endotelne stanice aktiviraju krvne stanice da proizvode različite moćne kemikalije. Više trombocita aktivira se zbog ovih kemikalija i trombocitni čep se formira preko pukotine u endotelu. Broj i funkcija trombocita izravno su povezani s uspjehom procesa. Trombocitopenija znači nizak broj trombocita, a trombastenija znači lošu funkciju trombocita. Vrijeme krvarenja je test kojim se procjenjuje cjelovitost formiranja trombocitnog čepa. Unutarnji i vanjski putevi su dvije rute kojima zgrušavanje napreduje odavde.
Jetra proizvodi faktore zgrušavanja. Bolesti jetre i genetske abnormalnosti dovode do slabe proizvodnje različitih faktora zgrušavanja. Hemofilija je takva situacija. Ekstrinzični put, također poznat kao put tkivnog faktora, uključuje faktore VII i X, dok unutarnji put uključuje faktore XII, XI, IX, VIII i X. I vanjski i unutarnji put vode do zajedničkog puta koji počinje aktivacijom faktora X. Fibrinska mreža nastaje kao rezultat zajedničkog puta i daje gore spomenuti temelj za druge stanične procese.
Što su antitrombociti?
Antiagregacijski lijekovi su lijekovi koji ometaju stvaranje trombocitnih čepova. U biti, ti lijekovi ometaju aktivaciju i agregaciju trombocita. Ovi se lijekovi mogu koristiti kao profilaksa za stvaranje ugrušaka, za liječenje akutnih trombotičkih događaja i kao protuupalni lijekovi. Inhibitori ciklooksigenaze, inhibitori ADP receptora, inhibitori fosfodiesteraze, inhibitori glikoproteina IIB/IIA, inhibitori tromboksana i inhibitori ponovne pohrane adenozina su nekoliko poznatih klasa lijekova. Gastrointestinalno krvarenje je najčešća nuspojava ovih lijekova.
Što su antikoagulansi?
Antikoagulansi su lijekovi koji ometaju kaskadu koagulacije. Heparin i varfarin dva su najpoznatija antikoagulansa. Ovi lijekovi mogu se koristiti kao profilaksa za sprječavanje duboke venske tromboze, embolije, kao i za liječenje tromboembolije, infarkta miokarda i perifernih vaskularnih bolesti. Ovi lijekovi djeluju inhibicijom faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K i aktiviranjem antitrombina III. Heparin nije dostupan u obliku tableta, dok varfarin jest.
Heparin i varfarin treba započeti zajedno jer varfarin povećava zgrušavanje krvi oko tri dana, a heparin pruža potrebnu zaštitu od tromboembolijskih događaja. Varfarin povećava INR i stoga se INR koristi kao metoda za praćenje liječenja. Nakon fibrilacije atrija INR treba održavati između 2,5 i 3,5. Stoga je važno redovito praćenje.
Koja je razlika između antitrombocita i antikoagulansa?
Ključna razlika između antiagregacijskih i antikoagulantnih lijekova je u tome što antiagregacijski lijekovi blokiraju stvaranje trombocitnih čepova dok antikoagulansi ometaju vanjske i unutarnje puteve. Antitrombociti obično mogu uzrokovati gastrointestinalno krvarenje zbog povećanog lučenja kiseline, dok antikoagulansi mogu uzrokovati krvarenje zbog trombocitopenije. Štoviše, antiagregacijski lijek se može davati tijekom trudnoće, dok varfarin, koji je antikoagulans, ne bi trebao biti.
Infografika u nastavku predstavlja razlike između antitrombocita i antikoagulansa u tabličnom obliku za usporedbu.
Sažetak – antitrombocitni protiv antikoagulansa
Antiagreganti i antikoagulansi su lijekovi koji sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi. Ključna razlika između antiagregacijskih i antikoagulantnih lijekova je u tome što antiagregacijski lijekovi blokiraju stvaranje trombocitnih čepova dok antikoagulansi ometaju vanjske i unutarnje puteve.
Slika uz dopuštenje:
1. “1909 Blood Clotting” OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions Web site, 19. lipnja 2013. (CC BY 3.0) putem Commons Wikimedia
2. “Coagulation Cascade and Major Classes of Anticoagulants” SteveKong3 – vlastiti rad (CC BY-SA 4.0) putem Commons Wikimedia
