IBD vs IBS | Upalna bolest crijeva u odnosu na sindrom iritabilnog crijeva
Dva pojma, IBD i IBS o kojima će se raspravljati u ovom odjeljku, donekle su slični u nazivu i zbog toga se u većini slučajeva brkaju, također zbog ne tako jasnog podrijetla i strategija liječenja koristi za upravljanje ovim. Oba su stanja koja uzrokuju mnogo neugodnosti, a jedno može dovesti do komplikacija opasnih po život i može zahtijevati kirurško liječenje. I jedno i drugo ima mnogo psiholoških učinaka i potrebno je upravljati njima u odgovarajućem kontekstu kako bi se smanjilo nepridržavanje i povezane nepotrebne komplikacije. IBD, ili upalna bolest crijeva, i IBS, sindrom iritabilnog crijeva, obje su bolesti koje pogađaju gastrointestinalni trakt. Mogu se usporediti u etiologiji, patofiziologiji, simptomima, komplikacijama, liječenju i praćenju. Iako oba imaju veliku dubinu za raspravu, ovdje će se raspravljati o osnovnim principima.
IBD (upalna bolest crijeva)
IBD je autoimuna bolest pomiješana s prekomjernom aktivnošću citokina, s dvije glavne poddijagnoze, a to su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Zahvaća samo debelo crijevo u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Ova dva tipa razlikuju se po dubini zahvaćenosti sluznice i obrascu distribucije na samoj sluznici, od kontinuiranih do preskočenih područja s izgledom kaldrme. Javljaju se bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom, rektalnim krvarenjem, teškim grčevima, gubitkom tjelesne težine i ekstraintestinalnim manifestacijama poput artritisa, pyoderma gangrenosum, uveitisa, sklerozirajućeg kolangitisa itd. Povezani su s rizicima od nutritivnog nedostatka i rizikom od malignosti. Liječenje se provodi putem steroida za kontrolu pogoršanja, i supresijom imuniteta za održavanje, te operacijom ako je potrebna resekcija dijela zahvaćenog crijeva. Ovo stanje nosi lošu kvalitetu života zbog pogoršanja stanja, potrebe za redovitim lijekovima i mogućnosti ozbiljnih komplikacija.
IBS (sindrom iritabilnog crijeva)
IBS, dijagnoza isključenja, obično se povezuje nakon infekcije, nakon stresnog životnog događaja bez ikakvih drugih važnih medicinskih pokazatelja. Postoji mnoštvo čimbenika rizika, ali bez ikakvog specifičnog uzročnog mehanizma. Većina sumnja na psihogeno podrijetlo, koje je dopunjeno neurogenom osjetljivošću na istezanje u crijevima. Simptomi ovog stanja mogu varirati od blagih do teških, a obično su niz konstipacije, proljeva, trbušnih grčeva, pretjeranog nagona za defekacijom, itd. Oni su obično češći nakon obroka i imat će vrhunce i padove i smanjeni nakon pražnjenja crijeva. To obično nije povezano s bilo kakvim komplikacijama, a liječenje se temelji na prevenciji pogoršanja pražnjenja crijeva, te upravljanju simptomima motiliteta crijeva i upravljanju bolovima u trbuhu.
Koja je razlika između IBD-a i IBS-a?
I IBD i IBS javljaju se s promjenama u pokretljivosti crijeva i gubitkom apetita. Zahtijeva posebne pretrage kako bi se isključile zlokobne patologije. Oboje bi se žalili na proljev, nadutost, bolove u trbuhu i sluz. Simptomi se pogoršavaju tijekom menstruacije i povezuju se s fibromialgijom, anksioznošću i depresijom. IBD je autoimuno stanje, dok je IBS etiologija; još uvijek obavijeno velom tajne i smatra se da je riječ o kombinaciji neuromuskularnih i psihogenih debiliteta. U IBS-u nema vidljivih patologija, dok IBD stvara mnogo patoloških promjena u lumenu crijeva. IBS ima izmjenični proljev i zatvor, dok IBD nema. IBD je prisutan rektalnim krvarenjem, fistulom, strikturama itd. IBS nema dodatnih crijevnih manifestacija, ali IBD ima. IBD je kompliciran bolešću jetre, osteoporozom i rakom debelog crijeva.
Oba ova stanja s promijenjenom navikom pražnjenja crijeva uzrokuju velike probleme, a sam IBD se može zakomplicirati do događaja opasnih po život osim ako se pravilno ne liječi. IBS, sam po sebi ne uzrokuje ništa veće od smetnje, ali dugoročno može uzrokovati psihološke i prehrambene probleme.
