Ključna razlika – IBS naspram Crohnove
IBS i Crohnova bolest dvije su bolesti koje pogađaju gastrointestinalni trakt. Sindrom iritabilnog crijeva ili IBS definiran je kao funkcionalni poremećaj crijeva koji dovodi do promijenjenih navika pražnjenja crijeva i bolova u trbuhu, dok je Crohnova bolest upalna bolest crijeva koju karakterizira transmuralna upala sluznice debelog crijeva. Iako je debelo crijevo upaljeno u Crohnovoj bolesti, takvi upalni procesi nisu opaženi u IBS-u. Ovo se može smatrati ključnom razlikom između IBS-a i Crohnove bolesti.
Što je IBS?
Sindrom iritabilnog crijeva ili IBS definiran je kao funkcionalni poremećaj crijeva koji uzrokuje promijenjene navike pražnjenja crijeva i bolove u trbuhu. Karakteristična značajka je nepostojanje bilo kakvih upalnih procesa u strukturama debelog crijeva.
Kliničke karakteristike
- Promjena navika pražnjenja crijeva – to može biti ili zatvor ili proljev
- Bol u trbuhu
- Prozirna ili bijela sluz
- Seksualna disfunkcija
- Dispepsija
- Mučnina, povraćanje
- Učestalost i hitnost mokrenja
- fibromialgija
- Pogoršanje simptoma tijekom perimenstrualnog razdoblja
Dijagnoza
Dijagnoza IBS-a temelji se na sljedećim kriterijima.
Pacijent bi trebao imati bolove u trbuhu najmanje 3 mjeseca s najmanje dvije od sljedećih kliničkih karakteristika.
- Bol bi trebala biti povezana s defekacijom
- Promjena učestalosti defekacije
- Promjena teksture fecesa
Prisutnost dodatnih simptoma kao što su mukoreja i nadutost trbuha učvršćuje dijagnozu.
Postoje četiri glavne vrste IBS-a
- IBS-D: proljev je izraženiji
- IBS-C: zatvor je izražen
- IBS-M: miješani proljev i zatvor
- IBS-U: klinička slika nije slična nijednoj od gornje tri kategorije
Slika 01: Gastrointestinalni sustav
Upravljanje
Nefarmakološko liječenje uključuje
- Promjene u prehrani kao što je povećanje sadržaja vlakana u prehrani i smanjenje količine spojeva psiliuma kako bi se nadutost svela na minimum
- Pijte više vode
- Smanjenje konzumacije mahunarki može spriječiti nadutost u trbuhu
Farmakološka intervencija
- Antiholinergici poput diciklomina
- Antidijaroici kao što je loperamid
- Triciklički antidepresivi
- Prokinetika
- Laksativi koji stvaraju masu
Što je Crohnova bolest?
Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koju karakterizira transmuralna upala sluznice debelog crijeva. Obično su samo neke regije debelog crijeva upaljene što dovodi do preskakanja lezija, a ne do kontinuiranog zahvaćanja.
Slika 02: Crohnova
Kliničke karakteristike
Proljev
Proljev kod Crohnove bolesti nastaje zbog prekomjernog izlučivanja tekućine i poremećene apsorpcije tekućine od strane upaljene sluznice crijeva. Uz to, malapsorpcija žučnih soli od strane upaljenog terminalnog ileuma također doprinosi pogoršanju proljeva.
Fibrostenotična bolest
Opstrukcija gastrointestinalnog trakta zbog suženja tankog ili debelog crijeva može dovesti do simptoma kao što su bolovi u trbuhu, zatvor, mučnina i povraćanje.
Fistulizirajuća bolest
Transmuralna upala GIT-a može biti uzrok sinusnih puteva, serozne penetracije i fistula kao što su enteroenterične fistule. Prodiranje upalnih lezija u crijevo dovodi do istjecanja tvari debelog crijeva u peritonealnu šupljinu što rezultira peritonitisom i drugim povezanim komplikacijama.
Lokalne komplikacije Crohnove bolesti
- Vodnasti proljev zbog stimulirajućih učinaka na apsorpciju vode i elektrolita u crijevu
- Smanjena koncentracija žučnih kiselina prekida apsorpciju masti, što rezultira steatorejom
- Dugotrajna steatoreja može dovesti do osteoporoze, pothranjenosti i abnormalnosti zgrušavanja
- Stvaranje žučnih kamenaca
- Nefrolitijaza (stvaranje bubrežnih kamenaca)
- Malapsorpcija vitamina B12
Crohnova bolest povećava rizik od raka debelog crijeva, limfoma i karcinoma skvamoznih stanica anusa.
Morfologija
Makroskopija
Uglavnom je desna strana debelog crijeva zahvaćena Crohnovom bolešću. Postoji segmentalna raspodjela lezija. Obično je rektum pošteđen.
Mikroskopija
Postoji transmuralna zahvaćenost s pojavom fisura i nekazeoznih granuloma.
Dijagnoza
Klinička povijest i pregled igraju ključnu ulogu u dijagnozi CD-a.
Endoskopija otkriva prisutnost afti koje stvaraju izgled kaldrme. Skeniranje abdomena i zdjelice može se koristiti za prepoznavanje bilo kakvih apscesa.
Upravljanje
Ne postoji definitivan lijek za Crohnovu bolest. Cilj liječenja je suzbijanje upalnih procesa koji dovode do klinički manifestiranih znakova i simptoma.
Protuupalni lijekovi
Kortikosteroidi kao što je prednizolon
aminosalicilati
- Supresori imunološkog sustava kao što je azatioprin i biološki agensi kao što je infliksimab
- Antibiotici
- analgetici
- Antidijaroici
- Dodaci željeza i vitamina B12
U nekim slučajevima potrebno je kirurško uklanjanje oštećenih dijelova debelog crijeva.
Koje su sličnosti između IBS-a i Crohnove bolesti?
- Obje su bolesti GI trakta.
- Proljev je čest simptom koji se viđa u oba stanja.
Koja je razlika između IBS-a i Crohnove bolesti?
IBS protiv Crohnove |
|
| Sindrom iritabilnog crijeva definiran je kao funkcionalni poremećaj crijeva koji dovodi do promijenjenih navika pražnjenja crijeva i bolova u trbuhu. | Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koju karakterizira transmuralna upala sluznice debelog crijeva. |
| Sluznica debelog crijeva | |
| Nema upale sluznice debelog crijeva. | Sluznica debelog crijeva je upaljena. |
| Zatvor | |
| Ponekad se opaža zatvor kao simptom. | Zatvor nije simptom. |
Sažetak – IBS protiv Crohnove bolesti
Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koju karakterizira transmuralna upala sluznice debelog crijeva. Funkcionalni poremećaj crijeva koji dovodi do promijenjenih navika pražnjenja crijeva i bolova u trbuhu identificira se kao sindrom iritabilnog crijeva. Upala se opaža samo kod Crohnove bolesti, a ne kod IBS-a.
Preuzmite PDF verziju IBS-a protiv Crohnove bolesti
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između IBS-a i Crohnove bolesti
