Bronhijalna astma protiv srčane astme
Poteškoće u disanju ili dispneja opisuju se kao povećana svijest o napornom disanju. Poteškoće s disanjem jedna su od najčešćih tegoba s kojom se pacijent javlja, uz vrućicu i infekciju gornjih dišnih putova. To može biti simptom u različitom rasponu patoloških entiteta i u sličnom rasponu različitih tjelesnih sustava. Ovo se ponekad miješa s astmom, gdje postoji komponenta otežanog disanja, ali je povezana s ekspiracijskim zviždanjem. Dakle, s obzirom na patofiziologiju, simptome i liječenje, raspravljat ćemo o sličnostima i razlikama bronhijalne astme i srčane astme.
Bronhijalna astma
Bronhijalna astma (BA) je stanje respiratornog trakta, gdje postoji element kroničnog upalnog procesa, s reverzibilnim sužavanjem dišnih putova i povezanom hiperreaktivnošću dišnih putova. To je obično uzrokovano imunološkim mehanizmima i/ili izravnim kontaktom sa sitnim česticama. Postoje edematozne stanice sa sluzavim čepovima, sekretom sluzi i zadebljanim bazalnim membranama. Ovdje pri pregledu pluća pacijent će imati bilateralne zvukove piskanja/briganja. Upravljanje ovim stanjem provodi se primjenom kisika i bronhodilatatora poput beta agonista, uz dugotrajnu upotrebu kortikosteroida za usporavanje kroničnog upalnog procesa. Ako se ne liječi pravilno, može doći do iznenadne smrti nakon po život opasnih napadaja astme ili zatajenja disanja.
Srčana astma
Srčana astma (CA) je stanje u kojem postoji ili akutno zatajenje lijeve klijetke (zatajenje lijevog srca) ili kongestivno (lijevo i desno) zatajenje srca. U ovom stanju, lijeva strana srca je oštećena što dovodi do smanjenog kapaciteta za pumpanje krvi iz srca. Tako se krv vraća u plućne vene i kapilarne košare oko alveola pluća. Hidrostatski tlak konačno ustupa mjesto transudaciji tekućina u alveole smanjujući efektivnu površinu za difuziju plinova. To će dovesti do osjećaja utapanja, gdje se pacijent žali na dispneju. Ovdje, prilikom pregleda pluća, bit će obostrane bazalne fine krepitacije. Liječenje će se temeljiti na oksigenaciji i smanjenju tekućine u plućima pomoću morfija, te smanjenju ukupnog opterećenja srca upotrebom diuretika Henleove petlje kao što je furosemid, i kontroli krvnog tlaka. Osim ako se ovo ne liječi pravilno s osnovnim stanjem, postoji rizik od smrti zbog ponovljenih epizoda ili kroničnog zatajenja srca.
Koja je razlika između bronhijalne i srčane astme?
Oba ova stanja manifestiraju se dispnejom i osjećajem straha kod pacijenta. Većina simptoma je slična, ali s različitom poviješću. Na pregledu, BA će imati ronhe, a CA krepitacije. Patofiziologija ove dvije bolesti je različita pri čemu BA ima imunološki posredovano suženje dišnih putova, a CA ima transudativni plućni edem. Liječenje BA temelji se na bronhodilataciji i CA, a liječenje je uklanjanje tekućine iz alveola. Oba ova stanja nose rizik smrti s bilo kojim od njih.
Ukratko, ova dva stanja, koja su različita u patofiziologiji, znakovima i liječenju, pokazat će se simptomima koji se ne mogu razlikovati, osim ako se pravilno ne potakne. A ako se pogriješi, CA može dovesti do smrti ako se liječi kao BA, jer salbutamol (beta agonist) uzrokuje ubrzani rad srca i kao posljedicu rastući plućni edem.
